王蔚

大便上的白色黏稠物是肠道分泌的黏液，正常情况下肠黏膜上有一部分细胞专门负责分泌黏液，作用是使肠道表面有一层润滑和保护物质，保护肠黏膜上皮细胞完整性，减少肠内容物，特别是刺激性细菌毒素对肠上皮的损伤。在某些炎症情况下，如炎症、便秘、肠腔内刺激性内容物较多时，肠道分泌黏液的机能会更加活跃，就会看到大便表面存在白色黏稠物质。 如果是感染性疾病，尤其是肠道真菌感染以及艰难梭菌感染，在大便上也可以看到白色黏稠物质，此时属于病理状态，患者需要到医院进行检查，化验大便确诊。

直肠溃疡可分为良性溃疡和恶性溃疡，所以有些直肠溃疡本身就是恶性，而不是发生恶变。直肠溃疡患者早期并没有特别的症状，在晚期出现的症状一般是下腹部疼痛不适、大便异常，尤其是大便带血。如果出现这些症状，通常已经不是早期癌变先兆，而是晚期。 为了鉴别直肠溃疡是良性还是恶性，患者应及时进行结肠镜检查。如果在结肠镜镜下发现存在溃疡性病变，医生会采用染色内镜或者放大内镜，对溃疡病变进行细致观察，观察黏膜腺管开口以及形态是否发生变化，有些癌变前期的溃疡会出现变化。这个时候医生会切取部分病理组织，进行病理学诊断，只有病理学的诊断才能确定直肠溃疡是良性还是恶性。

晨起感觉到口苦，是临床非常不特异的症状。很多慢性病或者亚健康状态，都可以引起口苦、口中发涩或者口中有异味的感觉。早晨起来口苦可能有以下几种情况： 1、脏器疾病：主要是肝胆系统方面的疾病。比如慢性胆囊炎、胆道疾病或者胆囊息肉等，部分病人会经常感觉有口苦的发生，尤其是吃的口味比较重，进食特别油腻、辛辣、刺激性食物，易出现口苦症状； 2、胃肠动力较差：尤其同时伴有肝胆系统疾病，或者从前做过胆囊切除，胆汁的排空功能不好，就很容易出现胆汁往胃内反流，引起反流性胃炎，所以部分反流性胃炎的病人也会觉得有口苦。 发生了口苦怎么办呢？ 首先，应以清淡饮食为主，以观察能否缓解。其次，看是不是合并有其它疾病的预警症状，比如不仅有口苦，同时还有腹痛、恶心，甚至呕吐或厌食，或者近期体重有明显下降情况时，应到医院进行检查。 如果感觉状况都非常良好，仅仅是有口苦，绝大多数人经过生活、饮食、作息等调整，可以把口苦的症状调整过来。有的时候如果特别口苦，也可以试着吃一些薄荷片或者铝碳酸镁片，起到保护胃黏膜、中和胆汁的作用，以观察能否缓解口苦。 另外，益生菌或者益生元类的食物或者药物，也可以试用。

胃肠炎的临床表现，通常有集体发病的特点，可能是吃同样的不洁或者变质食物。患者表现为比较明显的恶心、呕吐、腹痛、胃痛或者脐周疼痛，呈痉挛性疼痛，并且可以出现腹泻，腹泻次数可多可少，严重患者可以一天腹泻十几次甚至几十次。 由于严重呕吐、腹泻可导致脱水，所以患者会表现为十分明显的口干、眼干等，严重者甚至可以出现并发症，比如肾功能衰竭，所以要及时就诊。因此胃肠炎患者由于脱水没有及时补充血容量，可能会导致比较严重的后果，部分患者由于细菌感染可能还会出现发热，因此患者严重时需要及时就医。

如果诊断消化性溃疡以后，在生活中应从饮食、起居、精神情绪等进行调节，这些调节其实也是基础治疗，对溃疡的愈合，包括对症状的缓解非常重要。在起居方面要注意饮食规律，不要长时间让胃空着，如熬夜，胃内长时间空着，一直到后半夜，胃内都处于一种胃酸浸泡的状态。还有暴饮、暴食等，具体吃哪种食物，其实在发生溃疡时并不一定要限制的非常严格，但一定要避免刺激性食物，如浓茶、咖啡、烟酒、冰凉的水果等。 还要注意精神情绪的调节，有人非常紧张、易怒等，这些对于溃疡的愈合都不利。还有溃疡的发生有季节性，在换季时病人很容易出现症状，这时对于溃疡时间长的病人，都会自己备药，在症状出现之前会吃药，达到缓解症状、防止溃疡复发的目的。

小肠溃疡不一定是克罗恩病。引起小肠溃疡的疾病非常多，非常复杂，因此发现小肠溃疡应该进行鉴别诊断。小肠溃疡常见于如下原因： 1、感染性疾病：包括细菌感染性疾病以及病毒感染性疾病。除了克罗恩病，更常见结核性疾病，如小肠结核； 2、缺血性疾病：缺血性疾病也可以导致小肠溃疡； 3、药物因素：阿司匹林等非甾体抗炎药可以导致小肠损伤，引起小肠溃疡； 4、自身免疫性疾病：近几年免疫系统疾病高发，小肠溃疡还可见于自身免疫性疾病； 5、恶性疾病：小肠溃疡有恶性可能，如小肠肿瘤以及淋巴瘤。 所以小肠溃疡不一定是克罗恩病，克罗恩病只是小肠溃疡的病因之一。

直肠出现大面积溃疡的病因很多，具体治疗如下： 1、感染性疾病：如细菌感染、病毒感染，如果查明是感染因素，应该积极给予抗生素，或者进行抗病毒治疗； 2、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎和克罗恩病，需要积极给予5-氨基水杨酸类药物进行治疗； 3、结肠癌：如果结肠镜检查时发现大面积溃疡，首先应该进行病理学检查，如果是恶性溃疡，应及时进行手术治疗； 4、缺血性疾病：特别是伴有糖尿病的患者，患者血液呈淤滞状态或高凝状态，容易出现直肠缺血并导致溃疡，应该积极进行抗凝治疗； 5、其他因素：部分恶性疾病患者，如肿瘤患者经过腹部、盆腔放射治疗以后容易出现直肠大面积溃疡，此时没有非常特异的治疗方法，主要是保护直肠黏膜的治疗。 直肠大面积的溃疡病因不同，采取的治疗手段和方法不同，在治疗过程中常会定期复查结肠镜。因此，患者应积极配合医生进行检查、诊断。

如果直肠溃疡患者发生出血，应及时就诊，因为直肠溃疡出血病因非常复杂，具体如下： 1、感染性疾病：比如痢疾等，患者可能会表现为脓血便，会见到大便出血，应及时使用抗生素治疗，否则会进一步发展成中毒性痢疾，危及生命； 2、其他疾病：如肠结核、克罗恩病以及溃疡性结肠炎，这些疾病临床上并不是特别容易治疗，而且治疗周期比较长，使用药物比较特殊，患者应该及时就医，不应自行处理。 直肠溃疡本身也属于肿瘤性病变，所以出现溃疡出血的时应该及时就诊，进行结肠镜检查，通过内镜下病理活检明确诊断。如果出血量比较大，就医时应该及时输液，使用止血药或者凝血酶。如果出血仍然无法停止，需要进行内镜下治疗。

白内障是中老年最常见的眼科疾患，白内障的治疗主要有药物治疗和手术治疗两种办法，具体如下：1、药物治疗：仅限于症状轻微、尚未达到手术标准的患者，或者因为某种原因，比如严重的心脑血管疾病、极度恐惧手术、麻醉药物过敏等没有办法接受手术治疗的患者，药物治疗在很大程度上其实是一种安慰剂，并不能控制白内障的继续发展；2、手术治疗：白内障手术是治疗中晚期白内障的最好手术办法，目前采取的手术方法是小切口、超声乳化加人工晶体植入法，手术中通过超声乳化吸出浑浊的晶体，植入一枚透明的人工晶体，术后第二天就能有清晰的视力，所以手术治疗是十分成熟的办法，疗效也很可靠。 因此建议老年患者如果视力不佳，确诊为白内障，可以做白内障手术。

口腔发苦原因比较多，常见于牙龈炎、牙周炎、龋齿等，应该注意口腔卫生，注意刷牙、漱口。有的时候口腔里的细菌，包括幽门螺杆菌也可以引起嘴发苦，应于医院进行检查。注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，保持大便通畅，这些措施可以改善肠道菌群状态。 如果肠道菌群失衡，双歧杆菌、乳酸杆菌等有利细菌减少，有害细菌增加也会导致口中发苦。部分器质性疾病，特别是消化系统的肝、胆、胰腺疾病，也会导致口腔发苦，这时需要及时到医院就诊，检查消化器官是否存在器质性疾病，及时治疗。