王莹

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
儿童肺炎可以是细菌感染、病毒感染，也可以是细菌、病毒以及支原体混合感染。引起儿童肺炎的病原有很多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、原虫和真菌，以病毒和细菌感染最多见，细菌感染中肺炎链球菌感染是最多的，病毒感染包括腺病毒、呼吸道合胞病毒和柯萨奇病毒、鼻病毒、偏肺病毒等，临床上还经常见到多病原感染。一般可以根据血常规、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白等，大致判断是病毒感染还是细菌感染，通过X线检查可以知道肺部的炎症范围和程度。如果是住院的病人，可以通过血清抗体、细菌培养、病毒的核酸检测以及咽拭子的PCR，明确到底是哪一个病原感染引起，细菌还可以做药敏试验，可以指导临床抗生素的使用。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
一般的小儿肺炎有一定的传染性，但不强，就像感冒也有一定的传染性一样。我们国家的传染病分甲类、乙类、丙类，乙类中有麻疹，丙类中有新冠状病毒、手足口病的肠道病毒EV71，以及甲型和乙型流感病毒。一旦查出按乙类传染病在管理，这些病原导致的肺炎都有比较强的传染性。临床上见到的很多病毒、细菌导致的肺炎都有比较明显的传染性，比如腺病毒肺炎、ICU病房的鲍曼不动杆菌导致的肺炎。支原体感染有家庭群居现象，所以支原体肺炎也有传染性。如果家中有人患肺炎，应该与其他健康成员隔离，特别要注意口和口之间的距离，要戴口罩、勤洗手、分室居住，而且要打开门窗通风换气，保证充足的睡眠和充分的营养。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎完全好了指临床症状没有了，大部分病人胸片显示炎症吸收或基本吸收，也有部分病人胸片显示仍然有阴影，应该动态观察。临床症状与胸部X线的表现不一定完全同步，如果原来的病情相对比较重，会做数次胸片，在不同时间段的胸片炎症影像也有差异，通过几次胸片看，肺部炎症逐渐吸收、消散，出院前的胸片跟原有胸片相比，炎症范围在逐渐缩小，炎症阴影密度在逐渐变淡，可以让病人出院或停用静脉输液改为口服药治疗。临床上让病人停用静脉用药和口服用药除了看胸片以外还要看临床的表现，比如体温完全维持在正常起码2-3天，每天咳嗽7-8次，每次2-3声。胸片炎症大部分吸收就可以停用静脉给药，再口服药1-2周，在2-4周后复查胸片。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
肺结核和新型冠状病毒肺炎的病变都在肺部，都可以飞沫传播，也会有咳嗽、发热的症状，都是传染性疾病。两者的区别如下：1、病原不一样，肺结核的病原是细菌，由结核分支杆菌感染引起来的慢性传染病，新冠状病毒肺炎的病原是病毒，即新型冠状病毒，属于急性传染病。2、病程和治疗时间不一样，肺结核是慢性传染病，药物治疗时间至少6个月以上，新型冠状病毒肺炎是急性传染病，药物治疗的时间比肺结核短得多。3、传染期不一样，肺结核只要排菌阳性就会传染，时间可达数月或数年，新型冠状病毒的潜伏期最长24天，治愈出院再隔离14天就可以。4、治疗用药不一样，肺结核有特异性抗结核的用药，新型冠状病毒肺炎没有特效药，以对症治疗为主。5、诊断方法不一样，肺结核由细菌培养或一般的胸片就能诊断，比如原发性肺结核、粟粒性肺结核、肺结核空洞通过影像学就可以诊断。而新型冠状病毒肺炎的诊断方法是核酸检测和基因测序，肺CT有特异性病毒感染的征象，通过一般的胸片诊断困难。