王莹

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
N打头的是美国标准，是由美国疾病控制预防中心(CDC)下属的职业安全与健康研究所制定的。KN则是中国标准，一般来说参照了GB2626-2019标准。 并没有N95这个说法只有KN95口罩，有KN90和KN95口罩，是出现在国标GB2626-2000的，过滤效率分别是90%和95%。 美国的标准更趋适用于医疗卫生、生物医药领域，而GB2626标准则更侧重于工业生产与劳动防护领域。 N95口罩还通过了合成血液穿透、表面抗湿性要求等，而KN95(GB2626标准)口罩在这一块没有额外的要求，因为无法保证口罩被淋的时候一定不被湿润。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
3M9001V口罩在日常生活中应该能防病毒，3M公司生产三大类口罩，包括医用口罩、颗粒物防护口罩、舒适保暖口罩三大类。每类口罩各有不同的防护侧重点，3M9001耳带式KN90是颗粒物防护口罩中的一种，不属于医用口罩。3M颗粒物防护口罩又叫防尘口罩，在工作中使用，保护劳动者的健康属于职业卫生的范畴，防颗粒物口罩用于降低通过呼吸道吸入空气中悬浮的各种有害颗粒物，从粗的沙尘、扬尘，到各种生产过程产生的微细粉尘、烟雾、烟尘、空气污染物PM2.5，也包括细小的病原体。3M9001V按中国国家标准规定的过滤效率级别是90%，所以日常生活中防病毒是可以的。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
儿童肺炎反复发热绝大多数持续3-5天，发热持续的时间和幅度受病原、病人及治疗三方面影响，取决于感染病原的数量、毒力、对药物的敏感性，以及儿童的抗病能力大小、基础营养、基础疾病、治疗开始的时间、初级选药的覆盖面。临床上很多重症肺炎发热的时间很长，如腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、侵袭性肺炎链球菌感染、大病灶或大叶性肺炎，导致多系统损伤的肺炎或以肺部作为侵入门户导致脓毒血症的病人，其发热持续时间非常长。

宝宝出现口腔疱疹一般和病毒感染有关，比较常见的有肠道病毒、单纯疱疹病毒。宝宝出现口腔疱疹的时候，疱疹很容易破溃然后形成溃疡，这时候孩子局部就会比较疼痛，会影响饮食，孩子也容易哭闹。在护理方面要注意做好以下措施： 1、尽量以清淡、流质、不刺激饮食为主，可适当多饮水，减少孩子口腔黏膜干燥，比较有效地缓解疼痛的症状，也可局部喷涂缓解疼痛药物； 2、如果合并病毒感染，应适当使用抗病毒的治疗。口腔溃疡破溃可能会合并细菌感染，应使用抗菌药物； 3、如果宝宝口腔有疱疹，还伴有反复发热、精神比较差，甚至其他皮肤部位也出现疱疹，比如手、足、臀部也出现疱疹，要及时到医院进行诊治。因为手足口病或者其它的传染性疾病也有类似的症状，应及时诊治以免延误病情。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒感染的潜伏期 1-14 天，一般为 3-7 天，以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。 但轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。感染新型肺炎患者早期影像学呈现为多发小斑片影以及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者出现肺实变，胸腔积液少见。 现在新型冠状病毒感染除了以上发病症状，还有可能发病症状不典型，如轻度纳差、乏力、精神差、恶心、呕吐、腹泻、头痛、心慌、胸闷、结膜炎，轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
大多数肺炎的小儿经过咳嗽、发热，甚至喘息、呼吸困难等临床经过，治疗一个星期左右就可以痊愈。严重的小儿会出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、皮下气肿，以及肺脓疡、胸腔积液或积脓、严重的酸中毒、呼吸机相关性肺炎，还有多重耐药、过度使用抗生素造成的真菌感染、多脏器功能衰竭，甚至有缺氧严重导致的脑瘫，最终导致死亡，出现重症肺炎的原因与感染病原的种类、数量、毒力，以及与患病孩子的抗病能力、临床治疗是否有效或及时等都有关系。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
病毒在气溶胶内存活多久到目前为止没有定论，病毒能不能通过气溶胶传播主要取决于在空气中的存活时间、感染能力和病毒浓度，但是在通风良好的环境中，载有病毒的气溶胶会被稀释，感染发生的几率极低。飞沫在水分蒸发形成飞沫核的时候，由于盐分浓度升高等原因导致病毒的死亡率会比较高，但等到蒸发完成后形成飞沫核，附在飞沫核上的病毒死亡时间就比较慢。此外紫外线对病毒也有杀灭作用，因此在阳光下病毒存活时间会更短。在不通风的密闭空间内要格外注意，通风差的场合中病毒浓度会上升，如果暴露时间又足够长则风险就比较高。疫情期间作为普通居民要做的事是开窗通风、马桶盖盖上再冲马桶，并且一定要勤洗手、勤擦洗、戴口罩，与他人隔开距离。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
KF94口罩与N95口罩差不多，但KF94不是医用标准。KF94口罩的字母KF代表韩国标准，字母94代表防护等级，对于直径0.4μm的颗粒物过滤率大于94%，适合空气污染较重、病毒肆虐的环境。KF94并不是针对医用标准，其效果同N95口罩相比稍微差一些。KF94共有四层结构：1、表面层是无纺布，立体3D结构可阻挡外界灰尘；2、隔绝层是无纺布，可加强防护，降低使用者的感染风险；3、过滤层，静电过滤层可有效隔离细粉尘及有害过敏原；4、亲肤层，吸附呼吸时产生的水气，保持佩戴时的干燥及舒适性。N95口罩的字母N代表美国标准，数字95是防护等级，口罩滤料对颗粒物过滤率达到95%，N还表示不耐油，主要对非油性颗粒物进行过滤，如粉尘、酸雾、漆雾、微生物等，普通人员选择医用外科口罩足够了，疫情危险场所应佩戴N95口罩。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
KN95级别的工业防尘口罩可以防新型冠状病毒，N95医用防护口罩和KN95工业防尘口罩的防护等级相当。KN95测试时的隔滤微粒的平均直径为0.3μm，阻隔微粒的成功率有95%。 新型冠状病毒的病毒直径很小，在空气中以气溶胶形式存在，N95级别的口罩对气溶胶有很好的阻隔效果，所以理论上可以用来防新型冠状病毒，故而在发生疫情时可认为是标准的防护口罩。 KN95工业防尘口罩的不同，在于N95医用防护口罩有阻隔液体喷溅的功能，口罩的外层表面多一层疏水防护层，主要作用是防护轻微液体或血液的飞溅、渗透，而工业防尘口罩没有疏水防护层。

儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体，即老百姓常说的支原体感染。肺炎支原体引起的主要的疾病，就是肺炎支原体性肺炎。肺炎支原体性肺炎和其它肺炎类似，也可以有发热、咳嗽等症状。咳嗽症状一般在发热2-3天之后出现，且这种咳嗽大多是刺激性干咳，是比较顽固性的咳嗽。 另外，支原体肺炎也可以有一些肺部以外的表现，比如孩子会出现皮疹，会有心肌炎或者神经系统头疼等方面的表现。所以当支原体感染引起支原体肺炎的时候，还是要全面地去评估孩子的病情，注意他的各种症状，再进行下一步的处理。在支原体感染的时候，孩子可能因为发热、顽固性咳嗽来就诊，大夫会进行体格检查。 其实这种孩子已经累及到肺部，已经进展到肺炎的程度，但是在听诊肺部时，体征、啰音并不明显，这也是肺炎支原体肺炎症状的一个特点，即体征和疾病的严重程度并不是太一致，这也是需要注意的问题。