王芳

大肠息肉切除手术费用主要根据耗材而定。如黏膜注射针约600元，圈套器约300-400元左右，钛夹一支100元左右，尼龙绳接插费用约1000元左右。此外还与患者需求大小相关，一般费用2000-3000元左右。手术操作费用均相同，切除一个息肉约100元，第二个50元，再多切除息肉则无费用，即切除2个或10个息肉费用基本相同。但部分私立医院费用较昂贵，可能根据切除息肉个数增加费用。

一般切除息肉时，尤其EMR与圈套器冷切除，对息肉周围正常黏膜均多切除1-2mm左右，切除较彻底，可避免因残留导息肉复发。但息肉3mm以下者，不易发现，或息肉位置较隐蔽，隐藏于皱褶后，均较难发现，所以部分患者术后再发现息肉问题，可能为术前漏诊情况。术后建议患者定期复查，及时发现继续生长的息肉，或隐蔽处稍大的息肉，及时进行手术切除。

一般肠息肉切除后不会产生癌变。息肉切除后均进行常规病理检查，胃肠道常规分为四层，包括黏膜层、黏膜下层、肌层与浆膜层。若存在息肉癌变，癌变处于黏膜层时，一般随访即可；若癌变发生于黏膜下层，需病理医生判断，是否存在淋巴管或血管转移情况，若发生转移迹象，建议手术治疗，若为黏膜下层浅层无脉管转移，建议随访即可；若癌变发生于黏膜下深层，并发现脉管转移，则建议进行手术治疗。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝晚上睡觉大哭，如果偶尔一次大哭，要寻找原因，宝宝要尿尿、发烧或者饥饿、做梦，都是偶尔发生。如果宝宝每天晚上都会睡觉的时候大哭，要考虑有没有缺钙、缺D。同时看看宝宝有没有睡觉前出汗多、烦躁、头发比较稀疏、枕秃、出牙晚、有无鸡胸等缺钙的症状，需要去医院查微量元素、维生素D活性。及时补充钙剂、维生素AD，可缓解缺钙症状。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
宝宝睡觉总是摇头，考虑可能是缺钙或者缺D，还要询问其他的病史，比如宝宝每天睡觉的时候有没有出汗比较多，晚上老是哭闹，夜惊或者晚上出现烦躁等精神症状，有没有头发比较稀疏？有没有枕秃？有没有囟门闭合比较晚？如果考虑缺钙或缺D，最好去医院查微量元素，还有维生素D的活性来确定。如果查的血的指标支持缺钙或缺D，应及时的补充碳酸钙、补充钙剂和维生素A、维生素D能有效的改善症状。

讲解医师：王芳  （副主任医师）
就职单位：河北省沧州中西医结合医院小儿科
10个月的宝宝体温在36℃-37℃之间为正常，这个是我们最常用的腋温，就是用水银柱体温计量的体温，但是还有一些其他的量法。口腔测温一般在37℃为正常，适用于神志清楚而配合的小孩，一般是6岁以上的孩子。还有一种测量方法是肛温，体温在36.5℃-37.5℃是正常的，适用于不能合作、昏迷、休克的患者。耳温是用耳温计来测量，但是临床上比较少见，一般还是量腋温为主。

无痛结肠镜检查过程一般无不适感，但普通结肠镜检查痛苦较大。正常人体结肠约长2m，甚至更长，肠道存在弯曲，包括乙状结肠、肝区、脾区，弯曲部位角度较大，检查较困难，患者痛苦较大。若患者接受过腹部手术、绝育手术，存在腹部炎症、腹膜炎病史，易存在腹腔粘连，进行结肠镜检查则较为痛苦。此外，医生操作手法同样影响该项检查的痛苦情况，但主要与患者肠道情况及肠道敏感度相关。

低血糖的严重程度及类型不同，危害有所不同，轻微的低血糖可出现惊慌、手抖、出冷汗、饥饿等症状，如果经常反复出现低血糖，可能会出现注意力不集中、记忆力下降、情绪暴躁、睡眠不佳等，严重者可能会出现昏迷，甚至死亡。无论是女性、男性，发生低血糖时，都对人体造成危害，可以根据低血糖严重程度，分为大脑神经元低血糖以及自主神经性低血糖。自主神经性低血糖指低血糖时刺激交感神经兴奋，引起肾上腺素等升糖激素增加，从而出现心慌、手抖、出冷汗等症状。低血糖较为严重时，会出现大脑神经元低血糖，由于大脑细胞依赖葡萄糖供能，当出现低血糖时脑细胞易受到损害，患者可能会出现大脑神经系统症状，甚至出现癫痫、精神疾病、昏迷、死亡。对于合并有心脑血管疾病的患者，发生低血糖时易诱发心脑血管疾病，此类患者应避免发生低血糖，出现低血糖，应及时就诊。

降低血糖的激素只有胰岛素，而升高血糖的激素较多，包括生长激素、肾上腺素、糖皮质激素、甲状腺激素等。胰岛素由胰腺β细胞所分泌，属于蛋白质类的激素，能有效帮助身体降低血糖。胰岛素只能通过皮下注射，而且没有通过口服的胰岛素。因为蛋白质通过消化系统可以被消化，如果为口服的胰岛素，可能无法发挥作用。随着科技以及工艺的进步，可能在将来研发出可以通过口服的胰岛素制剂。胰岛素根据作用的时间分为长效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素及中效胰岛素，根据患者的不同情况，可以选用不同种类的胰岛素帮助降低患者血糖。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性很强，而且多见于儿童，流行季节一般为每年冬春季，是国家法定的乙类传染病，所以如果临床上发现麻疹患者或者疑似患者，一定要上报传染卡，而且同时要给予隔离治疗。麻疹的早期临床特征主要为发热、流涕、咳嗽及眼结合膜炎，同时伴有特殊的麻疹黏膜斑及广泛躯体皮肤斑丘疹，而且会合并中耳炎、喉气管炎、肺炎及麻疹脑炎或者亚急性硬化性全脑炎等并发症。目前还没有特效抗麻疹病毒的药物，我国自1965年以后开始普种麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率显着下降，而且WHO给予的目标是在2020年能够局部的地区消灭麻疹。麻疹的潜伏期一般为6-21天，平均是10天左右，麻疹病毒它在体外极易失活，而且它对热以及干燥、紫外线等比较敏感，所以煮沸以及日照，和一般的消毒剂均能达到灭火麻疹病毒的作用，它在56℃下30分钟，即可以达到灭活的目的。麻疹病毒随着患者的飞沫排出体外，一般在室温下活力可以维持大概34小时左右，如果病毒悬浮于含有蛋白质的物体内，存活时间可能会延长一些，所以麻疹患者一般的隔离期为出疹后5天，但是如果合并有肺炎以后，他的隔离期应该延长至出疹后10天。