王芬

头颈部肿瘤并非指发生于头部和颈部的肿瘤，头颈部肿瘤的发病范围是指肿瘤发生于锁骨以上、颅底以下以及脊柱前。由于头颈部肿瘤的发病范围是在颅底以下，就可以排除脑部的肿瘤；由于头颈部肿瘤的发病范围是在锁骨以上，就可以排除胸部；头颈部肿瘤的发病范围是指脊柱以前，可以排除脊柱的病变；头颈部肿瘤也不包括眼部的病变。

头颈部肿瘤的常见病因主要包括： 1、吸烟与饮酒：是头颈部肿瘤的常见病因，长期接触烟草容易导致头颈部肿瘤，酒精可能会引发口咽部肿瘤； 2、HPV感染：50%左右的头颈部肿瘤与HPV感染相关； 3、不良的生活习惯：容易导致头颈部肿瘤； 4、EB病毒感染：可能引发鼻咽癌； 5、辐射：手机的辐射可能会引起头颈部良性肿瘤； 6、不经常刷牙：可能引发牙龈癌； 7、常食烫食：可能会引起食管癌和口腔癌； 8、长期接触橡胶等致癌物：可能引起鼻咽癌和喉癌。

胃癌是发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤。全球每年新发胃癌的人数约有95万，死亡患者近70万；我国每年新发胃癌的人数约为42.4万，死亡人数近30万；我国胃癌的发病和死亡人数约占全球胃癌发病和死亡人数的二分之一。我国农村的胃癌发病率高于城市，主要与胃癌的发病原因相关，偏远地区的胃癌发病率高于沿海地区，因此，胃癌的发病率与经济、环境相关。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。

胃癌的症状主要包括： 1、胃癌患者可能会出现饱胀感； 2、胃癌患者会出现胃痛的症状，且疼痛反复发作； 3、大便带血，如患者的大便长期呈潜血阳性，需考虑是否有胃癌； 4、可能会出现贫血症状； 5、如果胃癌患者的病情进一步发展，可能出现吐黏涎的症状； 6、部分患者进食困难，剑突下存在硬质包块； 7、胃癌转移后，患者可出现乏力、消瘦、黄疸以及腹水等症状。

胃癌的检查方法主要包括： 1、胃镜：是胃癌最重要的检查方法，胃镜可以观察患者胃部的状况，并且可以取出胃的部分组织以诊断是否出现病变； 2、局部CT或核磁检查：可以判断肿瘤所在的位置，胸部CT可以诊断胃癌是否涉及食管，是否出现肺转移，盆腔CT或核磁可以诊断胃癌是否向卵巢发生了转移，头部CT或核磁检查可以观察是否出现脑转移。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺炎处理原则都是一样的，比如不能吃东西、胃肠减压、用抑制胰酶分泌的药物、用抗生素、用抑酸药物等等，但是它最根本的治疗方法还是针对病因治疗，比如说解除胆道结石、胰管结石的梗阻。让病人以后不要暴饮暴食，要戒酒，减轻高钙血症，减轻高甘油三酯血症等等。病人如果进入慢性胰腺炎的阶段，也要注意让病人少食多餐，不要吃油腻的食品。当然，如果患者有胰管的结石，要想办法把它解除，如果出现胰腺外分泌功能不足的情况，比如说病人长期腹泻，就要补充一些胰酶制剂，即补充胰酶消化酶，促进病人消化功能的恢复。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的发病的原因可能有两种，第一种是胃肠型感冒，就是中国人说的肚子受凉了，胃肠型感冒不表现为打喷嚏、流鼻涕，而是表现为腹泻、拉肚子，但可能是一种非细菌性的炎症，也可能是由病毒所导致的。第二种，可能就是细菌感染，比如说患者在外面吃了不干净的食物，可能就会导致急性胃肠炎。急性胃肠炎，主要表现是腹泻、呕吐、腹胀等等。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胃肠炎的患者病因不一样，治疗药物也不同。如果是胃肠型的感冒，通常就给病人吃一些益生菌，让病人饮食上要特别注意，尽量吃得清淡，如喝点白粥、多喝糖水、盐水。如果有恶心、呕吐等症状，可以用一些中成药，适当的护胃处理，经过一两天的时间，病人就会恢复。如果是由于细菌性的炎症所导致的，在经过查血常规或者是验大便以后，可以考虑给病人吃一些抗生素。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性萎缩性胃炎伴糜烂就是病人被提示胃黏膜有损伤，需要吃一些抑酸护胃的药，但病人又有萎缩性胃炎。萎缩性胃炎即胃黏膜萎缩了，可能患者的胃酸分泌不太多，这种情况下就会造成治疗上的困惑。建议萎缩性胃炎如果伴有糜烂，主要是给病人吃一些黏膜保护剂，像铝碳酸镁。另外，要用抑酸剂，比如说H2受体拮抗剂（替丁类），尽量避免用那种非常强的抑酸剂，即拉唑类的药物，可能要稍微少吃一点。当然，牵扯到到底是胃体萎缩还是胃窦萎缩这些比较复杂的情况，有时候会伴有幽门螺杆菌，就是我们说的HP感染。建议如果发现幽门螺杆菌感染，又伴有胃黏膜糜烂，首先要根除HP，把HP根除以后，对患者的糜烂的恢复有好处，还可以减少慢性萎缩性胃炎的发生和发展。