王芬

头颈部肿瘤的检查方法主要包括： 1、腔镜检查：鼻咽肿瘤患者可以通过鼻腔镜以判断是否存在肿瘤，喉部肿瘤患者可以通过喉镜进行观察； 2、病理检查：取相应部位的组织进行病理检查； 3、核磁或CT检查：可以明确病变的范围，观察肿瘤是否与血管等部位相连，如肿瘤已包裹颈内动脉和颈动脉，患者就不可行手术治疗； 4、其它检查：血常规以及肿瘤标志物检查。

肺癌的检查方法主要包括： 1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的辐射较低，对患者伤害较小，并且可以发现早期肺癌； 2、病理：如果肺部出现结节，可以通过细针穿刺、支气管镜检查或微创手术等确定结节的类型； 3、痰液检查：如痰中带血，且血量较多，可进行痰液检查； 4、其他检查：腹部CT、头部CT、骨扫描以及PET-CT等。

常见的化学致癌因素主要包括： 1、染发剂：可以致癌，尽量减少接触染发剂； 2、部分染料：也可能引发肿瘤，颜色越深，其致癌性能越强，建议人们尽量远离染料； 3、亚硝胺类：是一种强致癌物，主要存在于隔夜的食物、烧烤以及汽车尾气中； 4、苯并芘类：是一种致癌因素，主要存在于烧烤的食物以及厨房油烟中； 5、酒精：可以诱发乳腺癌、食管癌、前列腺癌以及肝癌等。

厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的原因，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质；有相关研究将厨房油烟冷凝后，涂抹在小鼠的皮肤上，可以诱发小鼠的皮肤癌。国外在研究EGFR受体拮抗剂时，发现有一类靶向药对东方不吸烟的女性有较好的治疗效果，主要原因是由于东方女性的肺癌多数是由厨房油烟引起的。

吸烟与肺癌的关系非常密切。吸烟是引发肺癌的一种危险因素，烟雾中含有3000多种致癌物质，比如尼古丁、一氧化碳、氢化物以及亚硝胺等。患者得肺癌的几率与吸烟支数和吸烟时间有关，吸烟人群的肺癌发病率是不吸烟人群肺癌发病率的9-10倍，如果吸烟时间超过60年，则患肺癌的几率是不吸烟人群的100倍以上。此外，被动吸烟也可能引发肺癌。

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。

头颈部肿瘤的症状主要包括： 1、鼻咽和副鼻窦肿瘤：患者会出现鼻塞、流涕、耳鸣、耳聋以及听力下降等症状，肿瘤向上生长会导致视力下降，肿瘤向下生长会导致患者牙痛； 2、口腔肿瘤：患者会出现舌头痛、出血以及吞咽痛等症状； 3、咽喉部肿瘤：患者可能出现吞咽困难以及呼吸困难等症状； 4、头颈部肿瘤常见颈部等部位的淋巴结转移； 5、脑转移的患者：会出现半身不遂以及脑病； 6、部分患者会出现肺转移、肝转移以及骨转移。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺的患者在早期是不能吃东西的，因为可能会导致麻痹性的肠梗阻，患者胃内有大量液体潴留的情况，这个时候不光是不能吃东西，还得插胃管、胃肠减压，把胃内东西引流出来。临床上还需要用一些抑制胰酶分泌的药物，用一些抑酸剂等等。血液淀粉酶或者尿淀粉酶逐渐恢复到正常或者是明显的下降以后，患者的临床症状也明显缓解以后，可以开始给病人使用一些肠内营养剂。在早期不能用产品营养的阶段，就给病人进行静脉营养即可。

头颈部肿瘤的靶向治疗非常重要。由于多数头颈部肿瘤发生于黏膜上皮细胞，90%以上的表皮细胞生长因子受体呈阳性，西妥昔单抗等靶向药物主要作用于表皮细胞生长因子，西妥昔单抗结合化疗治疗头颈部肿瘤可以获得更好的疗效，减少肿瘤的复发和转移。由于有新血管的生成，肿瘤才可以生长，贝伐单抗、Endostatin等可以抑制肿瘤血管的生成，进而抑制肿瘤的生长。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。