王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理切片是手术标本或者活检标本经过固定、取材、包埋、切片等方法，制作出来的有中性树胶片覆盖的HE玻片，不需要特殊的保存条件。 在病理科，病理切片保存在专用的切片柜内，室温保存即可。病理切片作为患者档案，一般需保存15-30年。如果患者借病理切片外出会诊，也无需特殊的条件来保存切片，可以用折叠的纸张、海绵或棉花等隔开病理切片，避免其打碎即可。 现在也可以在网上买到专门用来放置病理切片的小盒子，可以很好地保存病理切片，以避免其粘连和破损。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
杯状细胞主要分布于消化道和呼吸道等器官内的上皮中，是一种典型的黏液分泌细胞。杯状细胞底部狭窄，顶部膨大，充满黏原颗粒，颗粒中含有黏蛋白。黏蛋白是一种糖蛋白，PAS反应阳性。杯状细胞在HE染色时黏原蛋白被溶解，所以呈现出空泡状，故有此名。黏蛋白分泌后，与水结合形成黏液，有润滑和饱和的作用。杯状细胞最常见于呼吸道的纤毛柱状上皮和消化道的肠黏膜，从十二指肠到肛门，杯状细胞数量逐渐增多，起到润滑作用。正常的胃黏膜细胞上皮中不存在杯状细胞，如果出现杯状细胞，病理学上称此现象为胃的肠上皮化生。肠化会导致胃酸分泌减少，不完全肠化甚至是癌前病变。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
冰冻切片是在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生，以决定下一步治疗方案。但是冰冻切片要在如此之短的时间内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有限制性、有局限性，所以制作切片的质量也不如常规切片高。因此冰冻切片的准确率要比常规切片低，有一定的误诊率。在不同的医院，冰冻切片的准确率不一样，基层医院约能达到90%，在二甲医院和三乙医院能达到95%左右。但是在特别有经验的三甲医院病理科，冰冻切片的准确率可以达到98%。术中冰冻切片诊断为良性的病变，有可能最后的常规石蜡切片出来，有2%-5%的可能性为恶性，所以最后仍需用常规石蜡切片来明确诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
快速病理又叫做快速冰冻切片，是用在手术中病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约15-30分钟内做出诊断，告诉手术医生，以决定下一步治疗方案。 病理诊断的正确与否，直接关系到手术台上手术方案的选择。快速冰冻切片要在30分钟之内作出诊断，难度相当高，取材也受限制，制作切片的质量不如石蜡切片高。 因此快速病理确诊率比常规切片要低，有一定的误诊率。不同的医院，快速病理的准确率不一样。在基层医院快速病理的准确率大约能达到90%，在二甲和三乙医院能达到95%。但是在有经验的三甲医院的病理科，快速病理的准确率可以达到98%。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
息肉是一个临床用语，对所有局限性肿瘤或突出于黏膜表面的病变的大体描述，其本身并没有临床意义，只有通过组织学检查，才能确定其性质和临床意义。 如果是由炎症导致的息肉就叫做炎性息肉，可能是继发于炎症性的病变。炎性息肉可能是圆形结节或有帽状的肉芽组织覆盖上皮结构，在克隆氏病、缺血性疾病、阿米巴病、血吸虫病中也可以见到，也见于外科吻合口和溃疡周围。 在溃疡性结肠炎和克隆氏病中，息肉仅仅为黏膜或黏膜下层隆起形成的赘生物，黏膜可呈非活动性炎症性肠病改变或可见隐窝脓肿和炎症间质。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
宝宝厌奶有很多原因，先要排除身体不适导致的厌奶，比如鹅口疮，感冒，耳道感染，胃食管反流，咽喉疼痛，腹痛，过敏性鼻炎等疾病，对宝宝的进食影响比较大，其实并不是宝宝食欲不佳，而是难受导致不想吃，这时候要针对性地进行护理和治疗。对于配方奶喂养的宝宝，厌奶的原因还可能是对牛奶、蛋白过敏以及乳糖不耐受等情况。除了上述需要医生帮助诊断、对症治疗的因素外，宝宝长牙不适也会导致短暂的厌奶，可以看看宝宝是不是经常流口水，是否喜欢吃手或者咬别的东西，如果有这些情况很可能是出牙。等牙长出来后不适消失了，喝奶情况也会恢复正常。

介入治疗是通过股动脉或桡动脉进入导管，通过导管可以推注栓塞微粒，微粒可达到肌瘤或腺肌症病灶供血动脉，相当于把栓塞颗粒堵住病变供血动脉，从而使病变缩小。 子宫常出现的两种疾病，一种是子宫肌瘤，是良性疾病，还有子宫腺肌症。子宫肌瘤和子宫腺肌症常导致月经量多，出现痛经，或同房时出血，如果有这些症状，就需要做介入治疗。除肌瘤和腺肌症外，还有常见的宫颈癌，因为我国现在进行普查，所以宫颈癌早期发现患者较多，且能达到治愈效果。但是还有些患者是晚期，没办法进行手术切除，介入就可帮助患者。首先做介入进行子宫动脉化疗栓塞可缩小病灶，降低期别，从而使患者有再次切除的手术机会。如果发现时是很晚期，可进行子宫动脉化疗栓塞，让肿瘤明显缩小，可配合放射治疗，从而延长患者生命，改善生活质量。

进行输卵管堵塞介入手术时，术前需给患者用安定和654-2消旋山莨菪碱，让患者情绪稳定，避免输卵管痉挛。患者平躺手术台，通过阴道、宫颈进入导管，通过导管放到输卵管近端，用栓塞圈把输卵管近端进行封堵，避免积水倒流。介入手术一般10-20分钟，在患者不打麻醉又无痛的状态下完成。 输卵管本身堵塞需要疏通，如果患者想怀孕，输卵管要通畅，输卵管如果近端被堵住，精子和卵子没法进行结合，介入可进行疏通治疗。假如输卵管远端堵住，会出现输卵管积水，积水会倒流到宫腔，对宫腔造成不良影响。假如输卵管两边都有积水，患者进行试管婴儿，要胚胎植入。胚胎植入后，积水倒流到宫腔里，会影响胚胎着床，对于宫腔内环境产生不良影响。为避免积水倒流到宫腔，需进行输卵管堵塞介入手术。

凶险性前置胎盘往往需介入科医生配合，凶险性前置胎盘是指此次胎盘刚好种植在上次切口瘢痕上，会合并胎盘植入到子宫肌层，甚至穿透子宫肌层，达到膀胱。首先产妇经过彩超、磁共振检查明确胎盘植入位置、胎盘植入深度，做完检查明确后，介入科医生会在局麻时，把球囊导管通过股动脉放到产妇腹主动脉里，这时请麻醉科医生进行全麻。 做全麻时，产科医生已将消毒、铺巾、手术刀准备好，让胎儿在母亲体内最少量用到麻醉药。患者被麻醉成功后，产科医生以最快速度把胎儿取出，胎头从母体内取出时，介入科医生会把球囊导管充盈，流经胎盘血量会减少，这时妇产科医生把胎盘清理干净，把子宫缝合，介入科医生再把球囊导管释放，血液又可大量供应到子宫里，患者不会出现大出血。子宫、皮肤缝合好后，球囊导管撤出，患者即可清醒，安全返回病房。

介入手术时间和其它手术相比很短。譬如子宫肌瘤、子宫腺肌症，或产后出血栓塞，患者在非常放松的状态下，不到1个小时就可做完。真正做栓塞时，从动脉穿刺到栓塞到拔鞘30-40分钟。患者还没有感觉，手术就结束了，所以患者感触是到介入手术室有恐惧心理，而出手术间却相当开心。 如果做输卵管再通或封堵，时间会更短，患者躺到手术台上采取像流产手术时的截石体位，和输卵管造影体位相同，当把细小导管进行输卵管近端疏通时，没有任何感觉，没有疼痛，也没有酸胀，只需在手术前为患者进行心理疏导。患者配合得好，一般做再通或封堵，仅需10-20分钟。