王艳丽

输卵管阻塞介入时通常不会疼痛，有的患者做输卵管造影感觉疼痛，是因为在输卵管不通畅时，有些医院会用机器进行输卵管造影，当子宫宫腔不够大，输卵管又处于堵塞状态，做造影时会出现疼痛。 输卵管做堵塞治疗是因为患者有输卵管积水，有积水后想做试管婴儿，需把输卵管近端用栓塞圈堵塞。在患者上台前往往会打安定，起到镇静作用，同时还会打654-2，目的是让输卵管处于舒张状态，防止输卵管痉挛。做输卵管阻塞时不打麻药，因为通过阴道、宫颈到宫腔，把输卵管近端进行钢圈疏堵，也叫栓塞圈的封堵，一般没有任何感觉，患者不会疼痛。

做介入手术住院时间较短，一般做子宫动脉栓塞，如果患者是子宫肌瘤和子宫腺肌症，需前一天下午住院，因为医院是上午办理出院手续，下午办理入院手续，下午住院后，需要1-2天进行术前检查，抽血、彩超或做磁共振，1-2天的检查后进行介入手术。 现在介入科医生主张从股动脉穿刺变成桡动脉穿刺，术后患者可走着从手术室出来，不需卧床，住院期间只有手术当天4个小时卧床时间，其它时间可像正常人一样走路、吃饭、去洗手间。假如想再疗养几天，可以在术后1-3天内进行预防性感染治疗。有的患者会出现疼痛或出现发烧，进行对症处理，一般介入手术患者仅需住院3-5天，输卵管疾病患者可前一天住院，第2天手术，当天出院，住院1-2天时间即可。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查需要将切下的病变组织、器官做一系列的技术处理，包括在福尔马林中固定24小时后由病理医生进行取材，选取典型的病变部位放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、3-4微米切片以及HE染色、封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，然后再将做好的HE切片交给病理医生，用显微镜进行观察并作出诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查中最常用的方法，所以术后的病理最少需要三天的时间。 有些特殊的病例需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。另外还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本需要脱钙处理，前后可能需要十几个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检是活体组织检查的简称，是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮或切取病变器官等手术方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，进行组织学检查和诊断。病理活检是目前诊断疾病最为广泛采用的方法，活检的意义：第一、主要适用于明确疾病的性质，为临床疾病的治疗提供必需的依据。第二、主要是明确疾病的播散范围，比如肿瘤的分期，用于指导临床的治疗和估计预后。第三、在疾病的治疗过程中定期活检，可连续了解病变的发展情况和判断疗效。第四、还可采用其他的研究方法，对疾病进行更深入的研究。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检的收费项目是由各个省份的卫健委、医保局，以及财政局等多个部门协商后决定。同样的项目，每个省份收费都不一样。总的来说，浙江省收费最低，而广州、新疆等地区收费较高，国外的收费就更高。 一般的肠黏膜活检标本在浙江省收费是83元，但是在新疆收费是130元。如果是胃黏膜活检，还需要加上特殊染色的费用。浙江省特殊染色每项收费52元，新疆每项收费是80元。 如果活检的病例，还怀疑肿瘤，要继续做免疫组化确诊。在浙江省每项免疫组化费用是100元，在新疆是170元。不同的疾病需要的项目也不一样，怀疑癌症的一般做4-5项免疫组化就够。 而特别疑难的淋巴瘤的确诊，需要十几项甚至是二十几项免疫组化。因此病理活检的费用，如果是良性，低至83元。如果是恶性，为了明确诊断，可能需要两、三千元。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
1岁宝宝感冒、流鼻涕说明有上呼吸道感染，大多是病毒感染，可以自愈，应先给孩子多喝水、多休息，饮食清淡、易消化。同时要做好呼吸道隔离，并且观察宝宝是否出现了感冒的并发症。可以给宝宝服用治疗感冒的药物，例如小儿感冒颗粒。如果鼻涕特别多，影响到正常呼吸、休息和食欲，可以用生理海盐水冲洗鼻腔，从而缓解流鼻涕引起的鼻塞。\n如果感冒以后经对症处理，流鼻涕一直不改善而且频繁出现打喷嚏、流清鼻涕，还要注意是否存在过敏性鼻炎。明确是过敏性鼻炎需要抗过敏治疗 ，例如口服氯雷他定、盐酸西替利嗪。如果鼻涕中有黄色分泌物或者带血的分泌物，还要排除是否有鼻窦炎，明确有无细菌感染，要在医生的指导下用抗生素。

介入栓塞止血是妇产科医生最常用的手术方式，有的患者因产后出血，也有因瘢痕妊娠导致大出血，还有在手术台上出现大出血。这时妇产科医生不建议切除患者子宫，介入科医生可通过股动脉穿刺，或通过手上常摸脉搏的桡动脉穿刺，把细导管通过动脉进入到子宫动脉里，把止血栓塞微粒推到子宫动脉，从而达到明显止血效果。 介入科医生被称为救火员，不光是妇科止血，包括患者咯血、消化道出血、呕血、便血，甚至脑出血，都是介入栓塞适应症。介入科医生是其它科医生的保驾护航者，止血手段不同，有通过静脉途径，譬如消化道出血、肝硬化患者食管-胃底静脉曲张，可直接穿肝、穿门静脉，找到曲张的胃冠状静脉用胶或用栓塞圈，同时也可用栓塞微粒进行止血栓塞治疗。

子宫腺肌症做完介入治疗后，护理时最重要的是因进行了治疗，阴道有少许出血，出血和来月经相比少得多，要适时更换卫生巾，保持外阴清洁、干燥。患者可正常生活，按照以前饮食习惯正常吃饭，按时休息，甚至可按时活动，但不可剧烈活动，可在住院期间在室内或到花园里散步、运动，保持大小便通畅。 子宫腺肌症最常见症状是月经量过多，往往来月经的2-3天内，会躺在床上不敢动，因为站立时血会顺腿流，出血量很大，会出现贫血、乏力。还有痛经，来月经时腹痛较严重，吃曲马多、打吗啡针都没办法缓解疼痛。传统治疗，没有其他办法时会考虑子宫切除。但子宫是女性器官，更是信仰。如果把子宫切除，对女性心理影响恐怕比子宫切除的生理影响还要大。介入治疗是通过股动脉或桡动脉穿刺进入导管，通过导管推注栓塞颗粒，让子宫腺肌症病灶缺血、缺氧，从而病灶得到控制，甚至子宫明显缩小，可缓解痛经，明显减少出血量，贫血症状也会得到有效改善。 介入治疗仅有一个小的穿刺针眼，所以当血管鞘拔出后，会加压包扎，第2天可把加压包扎绷带去掉，但患者在手术后4个小时就可下床活动，针眼仅1-2mm，可用输液贴贴住，因为人体愈合能力很强，第2天穿刺针眼可愈合，针眼在拔完针按压1-2个小时，把输液敷贴去掉即可。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：郑州市第一人民医院儿科
幼儿急诊是由人类疱疹病毒6型引起来的，主要是通过接触病毒的分泌物引起来的，跟吹风不吹风没有关系。 传播途径是接触带有病毒的分泌物引起来的，对于幼儿急疹的护理，平时孩子出了皮疹1-2天就会消退，作为家长，在家让孩子多饮水，注意液体的补充，让孩子多休息，尽量让孩子能休息的时候就休息。 如果宝宝平时没有什么特殊情况不要要带孩子去吹风，所谓的吹风也就是家长能不能带孩子出去玩，还是鼓励让孩子多休息。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
活检是活体组织检查的简称，指的是用局部切取、钳取、穿刺、搔刮等方法，从患者的体内获取病变组织，进行病理学检查的方法。活检是目前诊断疾病最多采用的方法。活检有以下几个要求： 第一、部位要选择在病变处，病变与周围正常组织交界处，或者病变之间的正常组织； 第二、活检应该避开组织坏死区域； 第三、活检组织的要求是要足够多，有代表性； 第四、活检时要有足够的深度，这样才能正确分析肿瘤与间质的关系。 临床医生应选择锐利的活检工具，以避免组织标本的牵拉和挤压变形，活检时要尽量避免烧灼的方法，另外，活检要确保不影响以后手术方法的制定。