王翔

嗓子感觉吞东西咽不下去叫咽异物感。发病原因很多，具体如下： 1、大部分是慢性炎症、慢性咽炎的病人表现最多见。长期炎症刺激导致咽喉滤泡增生，刺激咽部神经感觉嗓子里老有东西，咳不出咽不下去。治疗慢性咽炎，可改善咽异物感症状； 2、同时感觉像吞水吞不下去，进食半固体食物咽不下去。要排除有无食道、胃问题，做胃镜检查； 3、情绪问题，部分人比如更年期综合征病人也很常见，或者长期失眠、情绪焦虑也会有咽部异物感表现； 4、中医称梅核气，咽之不下而吐之不出。反流性咽炎很常见，易忽略，属于胃内容物反流咽部，刺激损伤咽部黏膜，引起相应症状； 5、同时伴有胃、咽部症状。有胃反酸、恶心，治疗也应从胃治疗。

鼻外伤注意事项如下： 1、首先安慰患者让情绪镇定，过度疼痛可适当打止痛剂； 2、鼻外伤24小时内可局部冰敷，24小时后可局部热敷。观察生命体征变化和面部肿胀，必要时可口服抗生素； 3、若有鼻骨骨折要适当休息，及时复位，主要是观察是否影响面容、功能要复位。鼻腔纱条填塞后要24-48小时取出，嘱患者不要用力擤鼻，以免发生皮下气肿或者感染、扩散。保持口腔清洁，必要时进行口腔护理； 4、伴有颅底骨折要绝对卧床，禁止擤鼻子。禁止鼻腔滴药，在鼻腔少量出血时，暂时不要用填塞物填塞鼻腔，以观察鼻腔分泌物、性质、出血部位，综合判断有无脑脊液鼻漏发生； 5、家长对鼻出血情况可采取简单可行的止血方法，患者头部应较前面低，对血液凝固有帮助，不要头向后仰，血会从鼻内经口咽进入胃内，对估血量困难，且不易止血。可用冷水毛巾敷在头部、颈部、鼻根部以减少出血；还可用清洁棉球塞鼻腔，并用双手捏住鼻孔两侧。有条件可以沾止血粉，先用棉花或者纱条填上鼻内。 一般经过以上处理鼻出血可以停止或者减少，若出血容量较多可以送医院就诊。

猝死后心肺复苏黄金时间一般在4分钟内，又称黄金4分钟。神经系统耐受缺氧时间极限大概只有4分钟，超过此段时间可能会导致不可逆损伤发生。一般所说猝死是指心脏、呼吸骤停，所谓心脏、呼吸骤停是指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官，如心、脑严重缺血缺氧，最终导致生命终止，在医学上称之为猝死。 引起心脏呼吸骤停原因有很多，比如心脑血管疾病、长期疲劳、熬夜、心脏长期处于焦虑状态、先天性心脏病，甚至马方综合征等，都会引起呼吸、心跳骤停。临床发现部分患者在心跳骤停前不会有任何不适症状，部分患者在心脏骤停前会有胸闷、心慌等症状。并不是所有胸闷、心慌患者都会发生猝死，若患者时常出现没有原因心慌、胸闷，与焦虑、睡眠、紧张没有关系，需要到医院就诊，检查心脑血管是否存在异常。

心肺复苏的步骤： 1、胸外按压：胸外按压并不像以前所说的首先要进行气管确认，首先要确定患者确实已经处于心跳、呼吸骤停的状态，而不能盲目地进行心肺复苏的操作。心肺复苏的按压位置通常是在两乳头连线的中间，一般为胸骨中下1/3的交界处。按压时，双膝跪在患者右侧，双臂要伸直，每一次按压的力度要使胸廓下陷5-6cm，才能使胸廓完全回弹。每分钟按压至少100-120次，且按压的频率不能减少； 2、人工呼吸：通常人工呼吸和按压的比率是按压30次，进行2次人工呼吸。开放患者的气道，头后仰，用手托住患者的下颌，用嘴包住患者的嘴，捏住患者的鼻子，用力向患者的口内吹气，直到胸廓抬起； 3、吹气后将患者的鼻子松开，如此进行5个循环，期间按压的力度需要均匀而不能减弱； 4、为了保证按压有效，要求持续按压2分钟，然后评估此次抢救对患者是否有效。评估要根据五个方面：意识有没有恢复、瞳孔有没有缩小、面色是否变为红润、肢体有没有抽动、颈动脉和自主呼吸有没有恢复正常。 原则上心肺复苏需要不间断的按压，直到急救人员到达现场。因此，只要发现有人出现呼吸、心跳骤停，就需要按照先胸外按压30次，然后开放气道，进行人工呼吸2次的步骤反复操作，5组操作之后，检查患者的生命体征，直至患者的生命体征恢复，或者专业的急救人员到现场后，再一次进行评估。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

脊椎位于后背正中，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨。很多人感觉胸椎或颈胸结合段可摸到一个突出，其情况如下： 1、棘突变异，部分人棘突比其他人大，摸着也较大，很多人称它为富贵包；富贵包一般在颈胸结合部，可以是颈7/胸1的棘突，若较大的棘突就会隆出于皮面，且颈胸结合部本身就高于皮面；医学上常把颈7的棘突作为骨性定位标志，因此这个地方本身会高一些，无需担心； 2、若胸椎上的棘突较大，触诊时会发现是棘突先天性变异；此外，人的每一块骨头都不同，人与人之间的骨头也不同，有些棘突分叉、有些棘突较大等都会造成突起。 3、小关节紊乱后，会有小的微动，且关节上有肌腱附着，产生疼痛后肌腱肿胀；从表面上触摸或看起来稍微增大，这种情况通过治疗、休息会改善。

耳朵闷堵感，若向耳内按耳屏时会出现通畅，考虑以下几种情况： 1、耳内进水，洗澡或游泳时水进耳朵。因为虹吸效应，水没有流出将外耳道堵塞。这时在耳内按压几次，水可以流动，并引出耳外，可感觉到耳痛； 2、耳内有耵聍，按压耳内耵聍，使耵聍跟外耳道有松脱，会堵在耳朵，即可感觉痛； 3、气压变化，如坐飞机时，有鼻腔、鼻窦、鼻咽部病变，导致咽鼓管功能障碍。可以引起鼓室内通气，引流受阻。中耳内鼓室外压变化出现耳闷感。这时可按压咽鼓管恢复通畅，耳闷感会消失。若按压后堵闷感还不减轻，这时需去医院进一步检查。

鼻囊肿、鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，较少出现先天性囊肿，囊肿不同治疗原则也不同。具体方法比如浆液性囊肿只需定期观察，通常无需特殊处理。若囊肿较大，存在有压迫症状可以进行简单鼻内镜手术将其摘除。黏液性囊肿由各种原因造成鼻窦引流、通道整体堵塞、鼻窦产生压迫症状。若造成鼻窦压迫、吸收需要手术治疗。牙源性囊肿由先天或根尖病变，此类囊肿具有进行性生长和破坏，需外科处理。先天性囊肿若囊肿存在局部膨胀性生长，破坏周围结构，都是手术或者外科处理。