王翔

脊椎位于后背正中，包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾骨。很多人感觉胸椎或颈胸结合段可摸到一个突出，其情况如下： 1、棘突变异，部分人棘突比其他人大，摸着也较大，很多人称它为富贵包；富贵包一般在颈胸结合部，可以是颈7/胸1的棘突，若较大的棘突就会隆出于皮面，且颈胸结合部本身就高于皮面；医学上常把颈7的棘突作为骨性定位标志，因此这个地方本身会高一些，无需担心； 2、若胸椎上的棘突较大，触诊时会发现是棘突先天性变异；此外，人的每一块骨头都不同，人与人之间的骨头也不同，有些棘突分叉、有些棘突较大等都会造成突起。 3、小关节紊乱后，会有小的微动，且关节上有肌腱附着，产生疼痛后肌腱肿胀；从表面上触摸或看起来稍微增大，这种情况通过治疗、休息会改善。

小针刀现在是较流行的方法，针灸科、疼痛科有些医生都在做针刀治疗，针刀治疗其实是针灸加上刃，称为针刀治疗。网球肘即肱骨外伤髁炎，针刀有效，通过做局部点刺、松解，局部情况、血液循环改善后，炎症会逐渐消退。用针刀治疗腱鞘炎，如拇指腱鞘炎等效果会更明显。而手指在早晨伸不直，这种情况下，用小针刀做松解，效果很好。 目前医生可在超声引导下用针刀治疗，而因针刀有刃，在解剖技术不好的情况下，也会造成不良反应和效果。所以做针刀时，患者应找正规医院治疗。

左肩胛骨下方疼痛病因如下： 1、肩背肌损伤，如大小菱形肌、斜方肌损伤； 2、脊柱肌群损伤，因患者姿势或动作导致左肩胛或右肩胛下方疼痛； 3、心脏疾患，若左肩胛非常痛，在静息、安静时也痛，这时应到心内科检查是否有心脏疾病。 若患者在心内科排除心脏疾患，还可考虑肌肉劳损。此时可通过推拿、针灸缓解疼痛，患者也可进行功能锻炼，主要是练腰背肌肌群，如健身房里推荐的夹肌飞鸟等动作都可改善。此外患者疼痛较严重时应注意休息，若休息2-3天仍未好转可到医院就诊。

锻炼腰椎的方法较简单，如下所示： 1、平板支撑，可锻炼腰椎核心肌群，但姿势要标准； 2、飞燕式，趴在床上，头和下肢离地，在无支撑情况下，利用腰背部肌肉收缩离地； 3、臀桥，可改善臀肌、腰背肌的力量。 飞燕式和臀桥是最主要的锻炼腰背肌的方法，患者需通过2-3个月的循序渐进的锻练，才可逐渐改善腰椎症状。

嗓子感觉吞东西咽不下去叫咽异物感。发病原因很多，具体如下： 1、大部分是慢性炎症、慢性咽炎的病人表现最多见。长期炎症刺激导致咽喉滤泡增生，刺激咽部神经感觉嗓子里老有东西，咳不出咽不下去。治疗慢性咽炎，可改善咽异物感症状； 2、同时感觉像吞水吞不下去，进食半固体食物咽不下去。要排除有无食道、胃问题，做胃镜检查； 3、情绪问题，部分人比如更年期综合征病人也很常见，或者长期失眠、情绪焦虑也会有咽部异物感表现； 4、中医称梅核气，咽之不下而吐之不出。反流性咽炎很常见，易忽略，属于胃内容物反流咽部，刺激损伤咽部黏膜，引起相应症状； 5、同时伴有胃、咽部症状。有胃反酸、恶心，治疗也应从胃治疗。

膝关节突然疼痛可见于以下情况： 1、若患者是急性疼痛，询问患者前两天是否有蹲起史、跑步史等，可能导致关节软骨急性损伤或滑膜炎。若有明显外伤，如车祸导致膝关节疼痛，患者应及时医院做正规检查； 2、若患者单纯或无明显诱因情况下出现膝关节疼痛，可考虑膝关节滑膜炎、膝关节内有游离体被卡住等疾病，此外老年性退化性膝骨关节炎也会因受冷、劳累而引起疼痛，这种疼痛通过规范保守治疗会明显缓解。 膝关节疼痛是一个中老年常见的疾病，医生应询问患者最近1-2天有无外伤、过度蹲起、跑步、长距离活动或有无打羽毛球、网球、乒乓球之类的运动。通常来讲膝关节疼痛不会莫名其妙出现，总会有一定的诱发因素，只是这个因素可能很小，不一定引起重视，不像明显外伤、车祸伤等因素。

耳朵闷堵感，若向耳内按耳屏时会出现通畅，考虑以下几种情况： 1、耳内进水，洗澡或游泳时水进耳朵。因为虹吸效应，水没有流出将外耳道堵塞。这时在耳内按压几次，水可以流动，并引出耳外，可感觉到耳痛； 2、耳内有耵聍，按压耳内耵聍，使耵聍跟外耳道有松脱，会堵在耳朵，即可感觉痛； 3、气压变化，如坐飞机时，有鼻腔、鼻窦、鼻咽部病变，导致咽鼓管功能障碍。可以引起鼓室内通气，引流受阻。中耳内鼓室外压变化出现耳闷感。这时可按压咽鼓管恢复通畅，耳闷感会消失。若按压后堵闷感还不减轻，这时需去医院进一步检查。

鼻囊肿、鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，较少出现先天性囊肿，囊肿不同治疗原则也不同。具体方法比如浆液性囊肿只需定期观察，通常无需特殊处理。若囊肿较大，存在有压迫症状可以进行简单鼻内镜手术将其摘除。黏液性囊肿由各种原因造成鼻窦引流、通道整体堵塞、鼻窦产生压迫症状。若造成鼻窦压迫、吸收需要手术治疗。牙源性囊肿由先天或根尖病变，此类囊肿具有进行性生长和破坏，需外科处理。先天性囊肿若囊肿存在局部膨胀性生长，破坏周围结构，都是手术或者外科处理。