王翔

单人心肺复苏一般分为以下三个步骤： 1、初级心肺复苏：也就是现场抢救，主要是进行人工呼吸、心脏按压； 2、基础的生命支持：基础药物和器械的复苏； 3、脑复苏和复苏后的处理。 单人心肺复苏需注意以下几点： 1、要确保身下的地板坚硬； 2、解开衣物必须要先检查颈椎有没有损伤； 3、吹气后要保证胸廓有起伏，才能保证吹气有效； 4、手臂必须垂直，否则达不到按压的效果； 5、按压和吹气的比例一般为30:2。 在心肺复苏时，首先应该确定现场环境是否安全，再判断患者有没有呼吸、有没有大动脉的搏动。之后将患者平放在地上，最好是硬的板或床，也可以选择在地上解开患者的衣服，检查颈椎有没有损伤，然后开放气道。如果口腔内有异物或者有义齿，头应该偏向一侧，将异物取出。摸靠近自己一侧的颈动脉，默数1001、1002、1003、1004、1005，如果没有搏动，左手放在患者的前额，右手食指、中指托住下颚，大拇指放在嘴边，同时左手向下按、右手向上抬，开放气道，这一步骤是同时进行的。然后捏住患者的鼻子，用大拇指打开患者的口腔，向口腔内吹气，同时放开鼻子，耳朵能够感觉到鼻子内吹出的气体，眼睛看着胸廓的起伏，如果有起伏，证明人工呼吸有效。 人工循环，两侧乳头连线的中点为按压点，用双手按在患者的按压点上。按压时手臂始终垂直，不能有一点弯曲，上身的重力可垂直向下，使胸骨下陷超过5cm，不可以过度用力，以免造成胸骨的肋骨骨折，按压时手掌不能够离开按压的部位。按压30次之后进行人工呼吸，一般按照按压30次，呼吸2次的循环，循环5次，每次按压的频率为每分钟100-120次，按压完之后，再按自己这一侧的颈动脉默数1001、1002、1003、1004、1005，看是否有瞳孔的缩小、颈动脉搏动和大动脉搏动是否恢复、肢端皮肤是否恢复正常、有没有出现皮肤苍白。如果恢复自主呼吸，就可以进行下一步操作。

单人心肺复苏是指一个人能够熟练地完成一系列抢救方法。心肺复苏是为了挽救心跳、呼吸骤停所采取的一项急救技术，其目的是通过急救人员的努力，使患者的心肺功能恢复正常，挽救患者的生命，并力求不影响患者生活质量。 心肺复苏根据抢救人员的构成、抢救的场所,以及是否使用抢救仪器,可以分为现场的心肺复苏和院内的心肺复苏，现场的心肺复苏又称为初级的生命支持或基础的生命支持，初级的生命支持指的是非医务人员在现场发现患者出现意识丧失、呼吸、心跳骤停，而进行的徒手抢救。医院内的心肺复苏是由医务人员进行心肺复苏，又可以称为高级的生命支持或进一步的生命支持。初级生命支持和高级生命支持具有同样作用，缺一不可。 成人胸外按压的部位一般选择在胸骨的中下1/3交界处，两乳头连线下方的水平位置。如果按压的位置过高，按压使胸廓下陷的程度就比较小，就需要更大的力量才能够使胸廓向下，这样不利于血液流动；按压的位置如果过低，很容易引起肋骨骨折；胸骨中下1/3的位置对于按压是比较合适的，在解剖方面，在这个位置上的按压点就是心脏所在的位置，在此处按压可以更好地发挥心脏泵血的能力，产生更大的血流量，尽快的恢复心脏的活动。

单人心肺复苏按压频率一般为100-120次/分钟，按压和放松时间大致相等，按压部位在胸骨中下1/3交界处。抢救患者时，抢救者一手手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，双手平行重叠且手指交叉，使手指脱离胸壁。抢救者双臂必须绷直，双肩中点应该垂直于按压部位，利用上半身身体重量，以及肩臂肌肉力量垂直向下按压。 按压应该平稳有规律进行，不能够间断，按压和向上放松时间应该相同，按压到最低点应该有一时间停顿，不能够冲击式按压或者跳跃式按压。放松时定位手掌根部不要离开胸部，按压时要尽量放松，使胸骨不受到任何压力。按压频率一般是100-120次/分钟，小儿比较少，按压频率大概是90-100次/分钟，按压深度至少为5cm。 按压有效指征是可以触及颈动脉和大动脉搏动，患者面色、口唇、指甲，以及皮肤等色泽变红，扩大瞳孔出现缩小，并且患者恢复自主呼吸，神志逐渐恢复，可以有眼球活动、睫毛反射、对光反射出现，甚至可以出现手脚活动及肌张力增加。胸外按压同时要进行人工呼吸，不要为观察脉搏、心率而中断心肺复苏，以免影响心肺复苏成功几率，按压和人工呼吸比率按照单人复苏方式应该为30∶2。

膝关节痛要明确诊断引起膝关节痛的原因，治疗通常有以下几种方法： 1、严重的骨性关节炎，久治不愈，可考虑关节置换术； 2、若患者只是轻微疼痛或上下楼疼痛，可通过药物治疗，如外用膏药、擦涂药膏、口服中成药、非甾体类消炎镇痛药，都可起到缓解作用； 3、若患者居家时膝关节疼痛，且不影响生活，可自行保健，如锻炼膝关节的伸直屈曲、练股四头肌肌力，让膝关节稳定性增加；患者还可自行做髌骨推拿，在伸直情况下往外推、往内推，并上下活动髌骨；大部分患者通过休息，并且不过多步行、跑跳，膝关节痛都会改善。

小针刀现在是较流行的方法，针灸科、疼痛科有些医生都在做针刀治疗，针刀治疗其实是针灸加上刃，称为针刀治疗。网球肘即肱骨外伤髁炎，针刀有效，通过做局部点刺、松解，局部情况、血液循环改善后，炎症会逐渐消退。用针刀治疗腱鞘炎，如拇指腱鞘炎等效果会更明显。而手指在早晨伸不直，这种情况下，用小针刀做松解，效果很好。 目前医生可在超声引导下用针刀治疗，而因针刀有刃，在解剖技术不好的情况下，也会造成不良反应和效果。所以做针刀时，患者应找正规医院治疗。

左肩胛骨下方疼痛病因如下： 1、肩背肌损伤，如大小菱形肌、斜方肌损伤； 2、脊柱肌群损伤，因患者姿势或动作导致左肩胛或右肩胛下方疼痛； 3、心脏疾患，若左肩胛非常痛，在静息、安静时也痛，这时应到心内科检查是否有心脏疾病。 若患者在心内科排除心脏疾患，还可考虑肌肉劳损。此时可通过推拿、针灸缓解疼痛，患者也可进行功能锻炼，主要是练腰背肌肌群，如健身房里推荐的夹肌飞鸟等动作都可改善。此外患者疼痛较严重时应注意休息，若休息2-3天仍未好转可到医院就诊。

锻炼腰椎的方法较简单，如下所示： 1、平板支撑，可锻炼腰椎核心肌群，但姿势要标准； 2、飞燕式，趴在床上，头和下肢离地，在无支撑情况下，利用腰背部肌肉收缩离地； 3、臀桥，可改善臀肌、腰背肌的力量。 飞燕式和臀桥是最主要的锻炼腰背肌的方法，患者需通过2-3个月的循序渐进的锻练，才可逐渐改善腰椎症状。

耳痒是外耳道皮肤感觉神经受到轻微刺激，引起感觉是外耳道皮肤病的主要症状之一。常见病是习惯性挖耳瘙痒、中耳炎、外耳道炎、外耳道湿疹，具体方法如下： 1、一般没有必要经常掏耳朵，若已经形成习惯，不掏就痒、很难受，要控制或者用少量硼酸酒精。一段时间后没有掏耳朵，耳朵里会痒的难受，常把耳垢随时挖光，耳朵皮肤变干燥。痒会再想挖，挖后又感觉更痒，如此恶性循环越来越糟； 2、炎性感染也会有相应抗生素治疗； 3、如霉菌性外耳道炎需要到医院做耳内镜下涂药。若痒的难受，最好不用东西挖，可以拿吹风机吹； 4、最主要是要保持耳朵干燥，皮肤不会痒。

耳朵痒，痒是外耳道皮肤感觉，受到轻微刺激引起感觉是外耳道皮肤病主要症状之一，最常见外耳湿疹、霉菌病等，症状有时持续存在也可以突然发作。耳朵痒具体有针感样，也有刺痛。瘙痒令人难以忍受，具体病因如下： 1、一般为疾病、疾患所引起。全身疾病所致，不良掏耳朵习惯也可引起症状发生。局部病变、婴幼儿哺乳期湿疹、脂溢性皮炎、慢性外耳道湿疹、弥漫性外耳道炎等均可引起耳痒；中耳炎长期流脓刺激皮肤引起皮炎、湿疹、皮炎等结痂引起耳朵痒；外耳道真菌病、银屑病、老年性瘙痒症、耳内皮肤干燥、脱屑等也可引起骚痒； 2、药物过敏或者药物接触性皮炎滴耳药水，水肿渗出较多，停药后会好转； 3、耳内有异物、耵聍也可引起耳朵痒； 4、若耳的皮肤苔藓与皮肤苔藓同时存在，昆虫刺伤、咬伤可以引起耳朵痒； 5、耳廓冻伤发生在寒冷暴露环境，最初是麻木感，继而出红肿、灼热、瘙痒等； 6、全身性疾病比如糖尿病患者皮肤干燥引起瘙痒； 7、还有胆道阻塞，体内胆盐量增加引起瘙痒； 8、尿毒症、血透等引起全身性瘙痒，也可以发生在耳内。

耳朵疼有几种原因，具体如下： 1、外耳疾病常见外伤、耳廓软骨膜炎、带状疱疹、外耳道耵聍堵塞、外耳道异物、外耳道炎、外耳道疖肿，严重是上皮癌； 2、中耳因素，外伤多见，部分用棉签挖耳朵时引起耳膜穿孔，也会引起疼痛；还有鼓膜炎和乳突中耳炎都会引起疼痛，大疱性鼓膜炎痛比较严重；常见急性化脓性中耳炎，有时慢性脓性中耳炎急性发作期也会，中耳癌严重时也会引起疼痛； 3、另一种不是耳朵本身痛，是由神经反射引起，比如三叉神经痛、舌咽神经痛、膝状神经节痛、喉上神经痛、颈神经丛痛等。针对具体情况，最好耳朵痛时到医院就诊。通过耳内镜或者电耳镜看情况，及时处理。