王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆早期的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是指对患者进行职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等。药物治疗主要是给予改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物，主要给予胆碱酯酶抑制剂治疗。胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善轻度老年痴呆患者的认知功能，可通过抑制突触间隙的乙酰胆碱酯酶，从而减少由突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱水解，进而增强对胆碱能受体的刺激。从而改善认知功能，代表性药物是安理申，控制精神症状的药物主要是给予抗抑郁药物来治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病因和发病机制目前还未明确，老年痴呆症发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症、血管病因素等。老年痴呆的发病机制目前尚未明确，现有多种学说，其中影响较广的有β淀粉样蛋白瀑布学说，该学说认为β淀粉样蛋白的生成与清除失衡，导致神经元变性和痴呆发生的起始事件。除此以外，还有氧化应激、炎性机制、线粒体功能障碍等多种假说。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症一般发生于65岁以上的老年人，老年痴呆症的临床症状为进行性认知功能障碍和行为损害。老年痴呆症是中枢神经系统退行性病变，临床可表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维、计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人老年痴呆的患病率在我国约为3%-7%，女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆的患病率逐渐上升，到85岁以后每3-4位老年人中就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期的症状可表现为记忆障碍持续加重，工作、学习新知识和社会接触能力减退，原来已经掌握的知识和技巧可出现明显的衰退，患者在家中找不到自己的房间，可有比较明显的行为和精神异常。除以上症状外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，最后不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食等，到了晚期阶段患者终日无语而卧床，与外界包括亲友逐渐丧失接触能力。四肢出现强直或屈曲、瘫痪以及括约肌功能障碍，此时患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年人老年痴呆的寿命约为5-10年，少数患者可存活十年或更长的时间，多数最后死于肺部感染、泌尿系感染和压疮等并发症。目前还没有确定有效力转老年痴呆病程的药物，因此需给予改变神经递质的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展有效的护理，能延长患者的生命以及改善患者的生活质量。病人要防止压疮、肺部感染等并发症，以及摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗主要是改善认知功能的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，用于改善中度患者认知功能，也可给予NMDA受体拮抗剂，代表药物是盐酸美金刚片，可用于改善中晚期患者的症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症后期会死亡，老年痴呆后期，也就是重度老年痴呆症患者，此期患者除记忆障碍等症状逐渐加重以外，还可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，以至于不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。患者终日无语、卧床与外界，包括亲友，逐渐丧失接触能力，患者的四肢可出现强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍。此期的患者常可并发全身系统疾病的症状，如肺部感染、尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终可因各种并发症而死亡。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的症状主要为认知功能损害和日常生活能力下降，根据认知损害的程度，可分为轻、中、重三期。轻度患者主要表现是记忆障碍，先出现的是近事记忆减退，随着病情的发展，可出现远期记忆减退，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物，容易出现疲乏、焦虑、消极情绪。中度患者除记忆障碍继续加重以外，工作、学习新知识、社会接触能力减退，特别是原以掌握的知识和技巧，出现明显衰退，在家中找不到自己的房间，患者可有较明显的行为和精神异常。重度患者可出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失，不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、进食、终日无语、卧床，与外界逐渐丧失接触能力。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆可以治疗，老年痴呆患者认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗、护理，能够减轻病情和延缓发展，有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量。病人还要防止压疮、肺部感染等并发症，还有摔伤、外出迷路等意外的发生。药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，胆碱酯酶抑制剂是目前用于改善轻、中、度老年痴呆患者的主要药物，代表药物是安理申。此外NMDA受体拮抗剂用于中、晚期老年痴呆患者的治疗，代表药物是美金刚，控制精神症状的药物包括抗抑郁药和抗精神病药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的别名又叫尔兹海默病，阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。流行病学调查显示，65岁以上老年人，患老年痴呆的患病率约为3%-7%，女性高于男性，随着年龄的增长，老年痴呆的患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中，就有一位患老年痴呆。老年痴呆发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆早期不需要住院治疗，老年痴呆晚期部分患者需要住院治疗，老年痴呆早期患者认知功能轻度减退，可给予部分非药物治疗和药物治疗来缓解症状。非药物治疗包括职业训练、认知康复治疗以及音乐治疗等，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表性药物是多奈哌齐、卡巴拉汀等，用于改善轻中度老年痴呆患者认知功能。部分患者如果出现精神症状，可给予一定抗精神病药物治疗。老年痴呆重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，此阶段患者需尽量给予住院，加强支持治疗和对症治疗，以延长生命。