王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死复发的症状多种多样，因人而异，临床可以表现为很多种神经功能缺损的症状和体征，比如患者出现肢体的偏瘫、偏身行走、乏力或者手握物无力，出现偏身感觉障碍、语言功能障碍，如言语不清、失语等，患者走路时可出现行走不稳、共济失调，还有部分患者可有头痛、眩晕、呕吐的症状，如果梗死复发面积较大，甚至可引起意识的障碍。\n脑梗塞患者出现以上症状时，需要尽早就医，以明确是否为复发性脑梗死，尽早给予临床治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫属于慢性病，表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。患者的脑部存在导致癫痫反复发作的易感性，由不同病因所引起的脑部神经元高度同步化而导致的异常放电，可以为反复性、发作性、短暂性，通常也可以是刻板性的脑功能失调，这些称为癫痫发作。\n由于起源神经元位置的不同，传播过程不一致，这种脑功能失调所表现出来的症状和体征为多样化，可表现为肢体感觉、运动、意识、精神、记忆、认知、行为等异常，脑部神经元高度同步化引起的异常放电是癫痫发作的根本病因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡觉时癫痫发作，以全身强直阵挛性发作最为多见，临床俗称大发作。在睡眠过程中，患者可突然出现全身骨骼肌持续性收缩、眼球上翻，还有口腔张，随后猛烈闭合，也可以出现舌部咬伤、发出尖叫、口吐白沫，然后出现躯体先屈曲，而后反张，大约持续10-20秒以后进入阵挛期。\n在阵挛期中，患者可出现肢体阵挛，有一个短暂间歇，阵挛的频率逐渐变慢，间歇期延长。在一次剧烈的阵挛以后，发作可以停止，发作停止后可出现呼吸暂停、血压升高、瞳孔散大等症状。除此以外，可有大小便失禁。在癫痫停止发作以后，患者对发作过程无法回忆。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫容易在什么时间发作因人而异，可能在夜间发作，也可能在月经期、怀孕后发作等，具体如下：\n一、夜间发作：有部分患者癫痫容易在睡眠中发作，这一部分患者如果熬夜，可加剧癫痫的发生，提示癫痫与睡眠关系密切。最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征也可引起癫痫发作的加剧，还可引起患者不明原因的突发死亡，也是癫痫与睡眠关系的新发现。\n二、月经期发作：有一部分癫痫发作与内分泌相关，如一些女性患者在月经期发作会加重，有些患者的癫痫发作仅发生在月经前后以及月经期，这一部分患者可以称为月经性癫痫。\n三、怀孕后发作：部分妇女怀孕以后，患者癫痫发作次数可能会增加，说明激素对癫痫发作有一定影响。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有些癫痫发作和睡眠有关，很多癫痫患者经常在睡眠中发病，如果剥夺此类患者的睡眠，如严重的熬夜等，可以加剧癫痫的发生，这些都提示癫痫与睡眠关系密切。至于睡眠和癫痫的关系，在临床上研究的越来越多，但是癫痫常在睡眠中发病的原因，目前尚无确定特异性的病因，临床需要做进一步的研究来判断并给予解释。\n最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征不仅可使癫痫发作加剧，还可引起患者不明原因的呼吸突然停止。癫痫除睡眠周期以外，与内分泌、遗传因素、年龄等也有相关性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治癫痫病好的治疗方法有以下几种：\n第一、病因治疗，对于有明确病因的癫痫患者，应先行病因治疗，颅内肿瘤需用手术方法切除新生物；寄生虫感染的患者，则需用抗寄生虫的方法进行治疗；中枢神经系统感染引起者，需抗感染治疗。\n第二、药物治疗，对于无明确病因，或虽然有明确病因，但不能根除病因的癫痫患者，需考虑给予抗癫痫药治疗，抗癫痫药按上市时间分脑和新的抗癫痫药，两者之间疗效没有明显差异，但新型抗癫痫药，总体安全性要稍好一些，抗癫痫药的选择需根据癫痫发作的类型、副作用大小、药物来源价格、患者年龄性别等多种因素来决定，其中最主要的选药依据是癫痫发作类型。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现心烦意乱、失眠的症状，治疗包括心理治疗、药物治疗等，具体如下：\n1、心理治疗：如果持续时间较短，程度较轻，可以先给予心理辅导，适当给予睡眠卫生知识教育，帮助养成良好的睡眠习惯，消除对失眠症状的关注和恐惧。还有一部分患者在失眠的同时可能伴发焦虑症状，因此给予相应的心理辅导和心理治疗就十分重要。\n2、药物治疗：如果失眠症状持续时间较长，程度较为严重，则需要辅助给予药物治疗，应使用促进睡眠的药物进行治疗，使用药物时要注意药物的依赖和停药症状的反弹，药物使用以低剂量、间断、短期给药为主，长期用药的患者应注意逐渐停药。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
手抖的原因有以下几种：\n第一、帕金森病，帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，临床症状以静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势步态障碍为主要特征。\n第二、特发性震颤，特发性震颤是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，1/3患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传。特发性震颤常隐匿起病，缓慢进展，也可长期缓解，可发生于任何年龄，但多数见于40岁以上的患者，特发性震颤的震颤为姿势性和动作性震颤，与帕金森病的静止性震颤不同。\n第三、甲状腺功能亢进，甲亢也可引起手抖的症状，需做甲状腺功能检查来测定。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病的检查方法主要依靠临床诊断，临床诊断标准是依据中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直或姿势平衡障碍中的一项偏侧起病。对左旋多巴治疗敏感，可作出临床诊断，一些辅助检查可协助诊断，如血脑脊液检查，均无明显异常，脑脊液中的高香草酸含量可以降低。还有影像学检查、PETCT可显示多巴胺转运体功能显著降低，在疾病早期甚至亚临床期可显示降低，其它检查，如嗅棒测试，可发现早期患者的嗅觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森病最典型的症状表现为静止性震颤。静止性震颤常为帕金森病的首发，而且最典型的症状静止性震颤，多开始于一侧上肢的远端，在静止位时出现或明显随意运动时减轻或停止，精神紧张或激动时症状加剧，入睡后症状消失。典型的表现是拇指和屈曲的食指间呈现搓丸样动作，频率约为4-6Hz。如果患者一侧肢体运动，如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更为明显，这种试验有助于发现早期的轻微震颤，有少部分患者除静止性震颤以外，可合并轻度姿势性震颤。