王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。 常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗帕金森病基本无效，帕金森病的发病原理是黑质多巴胺能神经元缺失。对于此种疾病首选复方左旋多巴，补充多巴胺进行治疗，复方左旋多巴至今都是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对于帕金森病人的震颤、肌强直、运动迟缓等症状，都有较好的疗效。\n除了复方左旋多巴以外，还可使用多巴受体激动剂进行治疗，如果震颤明显的患者可加用抗胆碱能药，如苯海索治疗，部分患者药物治疗效果不佳，可使用脑深部电刺激术进行治疗，帕金森病患者用中医治疗基本无效

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞的梗塞血管为大脑半球主干血管、梗塞面积较大或者出现基底动脉主干闭塞，此时患者有生命危险，有可能会死亡。患者如果出现基底动脉主干闭塞，可表现为眩晕、呕吐、复视、构音障碍，患者可出现迅速的昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、应激性溃疡等，此类患者可以导致死亡。\n对于严重的脑梗塞病人，需密切观察生命体征，如血压、意识、瞳孔的改变。如果出现异常，需迅速给予治疗，如外科手术治疗等，而且需加强脱水等治疗来减轻脑水肿。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞软化灶说明此病灶不是急性脑梗塞，而是既往脑梗塞遗留下来的陈旧性病灶。脑梗塞患者如果病变面积较小、症状较轻，有时不引起重视，会错过脑梗塞的急性期，而没有到医院就诊。一段时间以后，患者到医院就诊，查头颅CT或头颅核磁共振可提示脑梗塞的软化灶，此软化灶说明患者曾经得过脑梗塞病变。\n如果出现脑梗塞的软化灶，需给予抗血小板等预防脑梗塞再发的治疗，同时进行血压、血糖、血脂、心电图等筛查手段，来明确患者是否有脑梗塞的危险因素，并给予治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血又称为脑出血，属于出血性脑血管病，而脑梗塞属于缺血性脑血管病。脑溢血和脑梗塞都多见于中老年患者，但脑溢血患者多数在动态时起病，也就是在情绪激动、活动状态中发病较多，而脑梗塞患者多数在静态时起病，有部分患者在清晨起床时发现出现脑梗塞。\n脑溢血患者起病较急，而脑梗塞患者起病相对较缓。脑溢血患者多数可有头痛、呕吐、血压明显增高，而脑梗塞患者少见头痛、呕吐等，血压多数正常或者轻度增高。头颅CT检查，脑溢血呈现脑内高密度灶，而脑梗塞呈现脑内低密度灶。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫属于慢性病，表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。患者的脑部存在导致癫痫反复发作的易感性，由不同病因所引起的脑部神经元高度同步化而导致的异常放电，可以为反复性、发作性、短暂性，通常也可以是刻板性的脑功能失调，这些称为癫痫发作。\n由于起源神经元位置的不同，传播过程不一致，这种脑功能失调所表现出来的症状和体征为多样化，可表现为肢体感觉、运动、意识、精神、记忆、认知、行为等异常，脑部神经元高度同步化引起的异常放电是癫痫发作的根本病因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
帕金森症口服的药物有以下几种：\n第一、抗胆碱能药，主要适用于有震颤的患者，对于无震颤的患者不推荐应用。\n第二、金刚烷胺，对少动、强直震颤，均有改善作用。\n第三、复方左旋多巴是治疗帕金森病最基本最有效的药物，对震颤强直、运动迟缓等，均有较好的疗效。\n第四、多巴胺受体激动剂，目前大多推荐非麦角类，多巴胺受体激动剂作为治疗的首选药物，尤其适用于早发型患者病程的初期。\n第五、MAO-B抑制剂具有轻度改善症状的作用，可单用或与复方左旋多巴合用，可以增强疗效。\n第六、COMT抑制剂是对纹状体突触后膜，多巴胺受体产生持续性刺激的药物，有恩他卡朋双多巴片。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
格林巴利综合征是一种周围神经病变，格林巴利综合征又称为炎性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经。格林巴利综合征的病因，目前尚未完全明了，多数认为格林巴利综合征是一种自身免疫性疾病，由于病原体的某些成分与周围神经髓鞘的某些成分相似，机体免疫系统发生错误识别，产生自身免疫性T细胞和自身抗体，并针对周围神经成分发生免疫应答，从而引起周围神经髓鞘脱失，造成临床症状。格林巴利综合征患者多数在起病前1-3周，有呼吸道或胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，可出现肢体远端感觉异常和手套样、袜套样的感觉减退。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
根治面肌痉挛的方法是手术治疗，面肌痉挛患者可先给予药物治疗，如卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，有部分患者发作可消失，还可给予氯硝西泮治疗，可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射。除此以外，还可给予肉毒毒素在抽搐局部肌肉注射，可收到一定的效果，但以上治疗方法均可能复发，因此根治面肌痉挛的方法是手术治疗，可给予面神经分支切断术或微血管减压术治疗，对于血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术，效果较好。