王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛可以吃以下几种药物来进行止痛治疗：\n第一、卡马西平是首选药物，最大量不应超过每天1000mg，如出现头晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用；\n第二、加巴喷丁，单独使用或与其他药物合用，效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受；\n第三、普瑞巴林，对于肾功能异常者需慎用；\n第四、氯硝西泮，注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者，偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
左臀部神经痛是坐骨神经痛的表现，坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种，原发性较少见，常在牙、扁桃体、鼻旁窦等感染后发病，寒冷、受潮为常见的发病诱因。继发性者病因较复杂，根据受损害的部位不同，继发性坐骨神经痛可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛常见的病因有腰椎间盘突出、先天性椎管狭窄、各种原因的蛛网膜炎及椎管内肿瘤等。干性坐骨神经痛是临近处的病变以及腰骶神经丛的病变，如骶髂关节炎、盆腔炎及肿瘤、外伤、臀部注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
晚上睡觉多梦，早上起来头晕，多数是由于睡眠障碍所引起。睡眠障碍患者最常见于入睡困难、容易醒，睡眠时多梦、早醒，以及醒后可以出现再入睡困难。患者可以出现日间困倦，白天时出现体力下降、头晕、乏力，同时部分患者可伴有紧张不安、情绪低落等症状。\n严重的患者可出现心率加快、心慌、胸闷、体温升高，以及周围血管收缩等自主神经紊乱的症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题，从而产生焦虑的症状，而焦虑又可能加重失眠，导致症状的恶性循环。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
头晕转向即为眩晕，原因通常包括脑血管病、颈椎病、良性位置性眩晕、突发性耳聋等，具体如下：\n1、脑血管病：如果患者存在小脑和脑干部病变，也可引起眩晕、恶心、呕吐、言语不清、肢体乏力等症状，可做头颅CT、头颅核磁共振加以明确。\n2、颈椎病：可引起颈性眩晕症状，做颈椎核磁可帮助诊断。\n3、良性位置性眩晕：又称为耳石症，通常在头位和体位突然改变时会出现眩晕症状，手法复位后症状可明显缓解。\n4、突发性耳聋：出现耳源性眩晕，患者可出现眩晕、听力下降、耳鸣等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现一过性头晕，临床上的原因通常包括良性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作和颈椎病等，具体如下：\n一、良性位置性眩晕：又称为耳石症，患者多数在头位突然改变或者体位突然变化时，出现头晕、恶心、呕吐等症状，给予临床手法复位后症状可迅速好转。\n二、短暂性脑缺血发作：尤其是椎基动脉系统短暂性脑缺血发作，可出现阵发性头晕症状，有部分患者在头晕时，可合并有偏侧或者双侧肢体无力、言语不清等症状，一个小时以内通常能够恢复。\n三、其他原因：颈椎病也可引起阵发性头晕的表现。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现全身乏力、头晕，通常见于脑血管病变、后循环缺血、颈椎病、位置性眩晕等，具体如下：\n1、脑血管病变：可表现为头晕、恶心、呕吐，并伴有四肢肌力减退等症状，做头颅CT、头颅核磁共振可明确病灶。\n2、后循环缺血：可有头晕症状出现，同时有全身无力、酸软感，患者通常做头颅CT、头颅核磁共振等辅助检查，无明显器质性疾病发现。\n3、颈椎病：此类患者可出现头晕、四肢乏力等症状，做颈椎CT和核磁可帮助诊断。\n4、良性位置性眩晕：可在头位改变时出现头晕、无力等症状。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站着头晕，原因包括脑供血不足、颈椎病、体位性低血压、低颅压综合征等，具体如下：\n1、脑部供血不足：患者可有头晕、恶心等症状，在站立位时会较为明显，给予改善脑供血治疗后，症状通常可明显缓解。\n2、颈椎病：患者也可出现站立位头晕症状，在头位和体位改变时症状较为明显，做颈椎CT、颈椎核磁共振可帮助明确。\n3、低颅压综合征：可引起站立位头晕表现，患者在平躺后通常症状可明显缓解。\n4、体位性低血压：患者可出现站立位头晕症状。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站起来后出现头晕症状，常见于后循环缺血、低颅压综合征以及体位性低血压等，具体如下：\n1、后循环缺血：如果患者站起来出现头晕，而头颅CT、头颅核磁共振等检查未发现明显器质性病变，后循环缺血可能性较大，可给予改善脑供血等药物治疗，患者症状通常可以得到改善。\n2、低颅压综合征：可表现为坐起或站立位时，出现头痛、头晕症状，可伴有恶心、呕吐，平卧位后头晕、头痛、呕吐等症状很快缓解。\n3、体位性低血压：一部分体位性低血压患者由于站立位后血压降低，可出现头晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
突然出现一阵头晕，原因通常包括脑血管病变、颈椎病、良性阵发性位置性眩晕以及高血压等，具体如下：\n1、急性脑血管病变：如小脑梗塞、脑干梗塞或出血等，患者可突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡功能障碍等症状，需做头颅CT、头颅核磁共振帮助诊断。\n2、颈椎病：患者可在体位改变时突然出现头晕、恶心、呕吐等症状，做颈椎影像学检查可加以鉴别。\n3、良性阵发性位置性眩晕：又称耳石症，可在头位突然改变时出现头晕、恶心症状，手法复位后症状可缓解。\n4、高血压：患者在血压突然升高时可以出现突然发作的头晕症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
突然头晕、出汗通常见于良性阵发性位置性眩晕、突发性耳聋、颈椎病、脑血管病等，具体如下：\n1、良性阵发性位置性眩晕：可在头位或体位改变时突发头晕、出汗、恶心、呕吐等症状，给予手法复位后症状可明显缓解。\n2、突发性耳聋：患者可表现为突发头晕、出汗、耳部听力下降、耳鸣等症状，做电测听等检查可帮助明确诊断。\n3、颈椎病：患者也可出现头晕、出汗等症状，做颈椎CT或磁共振可帮助明确诊断。\n4、脑血管病变：也可有突发性的头晕、恶心、出汗等表现。