王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死的护理措施，体现在呼吸道的护理上，需要保持患者呼吸道通畅，以及对缺氧患者进行给氧治疗。除此以外，需要控制患者的血压、血糖，保持患者情绪的稳定。如果脑梗死患者出现吞咽困难，则需要给予鼻饲管护理。\n同时，患者可能出现发热、感染等症状，对于中枢性发热的患者需给予物理降温，如使用冰帽、冰毯、酒精擦浴等。患者进食时防止呛咳和误吸，定时翻身和拍背，加强康复活动，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常要给患者变换体位。另外，需要防止深静脉血栓形成和肺栓塞，在脑梗死发生后要鼓励患者尽早活动，抬高下肢，尽量避免下肢的静脉输液。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞二次复发，有部分患者恢复较好，但是也有部分患者恢复较差，一般来说，脑梗塞二次复发以后遗留的后遗症要明显重于第一次发作。脑梗塞患者二次复发以后，需给予口服药物治疗，有抗血小板治疗药物以及他汀类药物，除此以外，还需保持血压、血糖的稳定。\n对于二次复发后遗留的神经功能缺损后遗症需要进行康复治疗，康复需要患者主动配合，同时全面了解和评估患者的基础疾病，进行循序渐进的康复，康复包括运动功能、语言功能、吞咽能力等全方位的康复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死患者常用药物包括溶栓药物、抗血小板聚集药物、降纤药物、神经保护剂，以及改善侧支循环的药物等，具体如下：\n1、溶栓治疗药物：主要是指重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶，目前认为溶栓的时间窗为使用rt-PA在4.5小时以内，使用尿激酶在6小时以内。\n2、抗血小板聚集药物：对于不符合溶栓时间窗的患者，可给予抗血小板聚集药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等治疗，\n3、降纤药物：如巴曲酶。\n4、神经保护药物：包括依达拉奉、胞磷胆碱钠等。\n5、改善侧支循环的药物：主要是丁苯酞。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死复发的症状多种多样，因人而异，临床可以表现为很多种神经功能缺损的症状和体征，比如患者出现肢体的偏瘫、偏身行走、乏力或者手握物无力，出现偏身感觉障碍、语言功能障碍，如言语不清、失语等，患者走路时可出现行走不稳、共济失调，还有部分患者可有头痛、眩晕、呕吐的症状，如果梗死复发面积较大，甚至可引起意识的障碍。\n脑梗塞患者出现以上症状时，需要尽早就医，以明确是否为复发性脑梗死，尽早给予临床治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者有部分会出现抽搐的症状，脑梗塞病人出现肢体抽搐时，需要将患者扶着卧倒，防止出现跌伤或者伤人，将衣领和腰带解开，以利于呼吸通畅。在抽搐发生的时候，需要在关节的部位垫上软物，可以防止发作时的擦伤，当抽搐发生时，不要强行压制患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。\n发作停止后，要将患者的头部转向一侧，让口中分泌物流出，以防止分泌物误吸而发生窒息。如果是多次发作，可以考虑肌注苯巴比妥进行治疗。脑梗塞如果出现抽搐频繁发作，需常规给予抗癫痫药治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施，溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶，目前认为有效抢救半暗带组织的溶栓时间窗为使用重组组织型纤溶酶原激活剂的4.5小时以内，使用尿激酶六小时以内。\n由于溶栓时间窗要求较高，因此，如果患者出现症状，比如肢体偏瘫、言语不清或者意识障碍，需尽早到医院就诊，在溶栓时间窗内可以考虑给予溶栓治疗，能尽可能减少神经功能的缺损，以改善预后。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死又称为缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%。脑梗死按病因的不同分为五型，大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型以及其它明确原因型和不明原因型。\n脑梗死一经诊断需尽早给予治疗，如果脑梗死发生在4.5h以内，则首先考虑给予静脉溶栓治疗。如果无溶栓适应症，则需给予抗血小板药物治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有些癫痫发作和睡眠有关，很多癫痫患者经常在睡眠中发病，如果剥夺此类患者的睡眠，如严重的熬夜等，可以加剧癫痫的发生，这些都提示癫痫与睡眠关系密切。至于睡眠和癫痫的关系，在临床上研究的越来越多，但是癫痫常在睡眠中发病的原因，目前尚无确定特异性的病因，临床需要做进一步的研究来判断并给予解释。\n最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征不仅可使癫痫发作加剧，还可引起患者不明原因的呼吸突然停止。癫痫除睡眠周期以外，与内分泌、遗传因素、年龄等也有相关性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肌无力的治疗方法有以下几种：\n1、药物治疗，可给予胆碱酯酶抑制剂、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗；\n2、胸腺治疗，主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难患者，但对于18岁以下没有肿瘤，也没有严重增生，且病情不严重的患者，不采用胸腺治疗的方法；\n3、血浆置换，血浆置换治疗起效快，近期疗效好，但疗效不持久，一般维持一周到两个月后症状又开始出现；\n4、静脉注射免疫球蛋白，外源性免疫球蛋白可以干扰免疫反应，从而达到治疗的效果。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的原因有以下几种：\n第一、出生前病因，包括胚胎期脑发育异常，怀孕期间受外伤或重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而导致永久性脑损伤，怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使中枢神经系统遭受损害。\n第二、出生时病因，早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，致胎儿脑缺氧、急产、难产、出血性疾病，出现颅内出血、新生儿核黄疸等。\n第三、出生后病因，包括中枢神经系统感染、中毒、呼吸障碍、心跳停止、头部外伤、持续惊厥、脑血管损害等。