王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛的症状主要表现为单侧性头痛，约1/3的患者为双侧或两侧交替，开始多偏向一侧，头痛常从额部、颞部以及眶后部开始，向半侧或全头部扩散，伴有颞浅动脉搏动增强。头痛呈搏动性或钻痛性，常伴有恶心、呕吐、厌食以及面色苍白、精神萎靡、畏光、出汗等，头痛多持续数小时到十几小时，仅少数患者可持续1-2天。如果持续数日不缓解的患者，则称为偏头痛持续状态，发作频率可以每周、每月或数月发作一次至数次不等，发作间歇期多无症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
吊线风又称为面神经麻痹，也称面瘫，患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在发病几周，即1-2个月内能基本恢复到完全正常。约有1/3的患者为部分性麻痹，2/3患者为完全性麻痹。在完全性麻痹的患者中，大约有16%不能完全恢复。\n面瘫如果恢复不完全，患者常可伴发面部瘫痪肌挛缩、面肌痉挛，或者连带运动。因此，面瘫发生的早期需尽早就医，给予及时治疗，促进局部炎症、水肿及早消退，让面神经机能尽早恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的迹象主要表现为瘫痪侧面部表情肌逐渐好转，患者消失的额纹逐渐恢复，口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状逐渐好转，口角下垂较前明显减轻，病侧可以做一定程度的皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球流眼泪的情况明显缓解。除此以外，进食时食物不会滞留在病侧的齿颊间隙内，流口水的症状也明显减轻。\n面瘫一般在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在数周或1-2个月内恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的征兆主要表现为口角歪斜症状较以前有所好转，面瘫好转可表现为口角歪斜减轻、流涎及讲话漏风症状较以前明显好转，病侧可以做少许皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，病侧流眼泪症状也较以前明显减轻。\n面瘫患者如果1-2个月内不能完全恢复正常，有部分可遗留后遗症状。面瘫任何年龄都可发病，通常在起病后1-2周内开始好转，大约80%的病人在几周，即1-2个月内可基本恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫患者给予热敷治疗，可以有一定的效果。面瘫时可在近乳突附近给予热敷，还可给予红外线照射或者短波透热疗法。面瘫患者除了给予面部热敷以外，还需尽早使用皮质类固醇激素治疗，皮质类固醇激素可用地塞米松或泼尼松治疗。\n除此以外，结合B族维生素肌肉注射。同时，病人可以自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次5-10分钟，还要保护暴露的角膜和预防结膜炎，采用滴眼药水和涂眼药膏等方法。因此，面瘫患者热敷有一定的效果，但是仅靠热敷并不能促进尽早康复，需给予综合性治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫进入恢复期后，患者可感觉到流口水、讲话漏风的症状较以前明显减轻，口角歪斜也得到缓解，同时病侧能做一定程度的闭眼、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时眼睛流泪现象较前明显好转。\n面瘫通常急性起病，在起病后1-2周内，患者进入恢复期，大约80%的病人在几周内可以基本恢复正常。如果面瘫不能完全恢复，则可能出现面肌的痉挛、瘫痪等临床症状。因此，面瘫患者应尽早就医，早期治疗后大部分患者恢复良好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗面瘫的药物，包括皮质类固醇激素、B族维生素和地巴唑等，具体如下：\n1、皮质类固醇激素，需在面瘫发生的早期使用，最好在发病一周内应用，可以使用地塞米松或泼尼松治疗。如果是由带状疱疹引起的面瘫，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦抗病毒治疗。\n2、B族维生素可营养面神经，使用维生素B1和维生素B12治疗。\n3、应用地巴唑治疗，可改善局部微循环。\n总之，面瘫治疗需在发病后早期进行，疗效较好。如发病时间较长，使用药物治疗效果就欠佳。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
部分脑瘫有遗传，有一部分脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中，有脑瘫智力障碍或先天畸形等，近亲结婚出生的婴儿中，脑瘫的发生率较高。虽然遗传在脑瘫的病因中有一部分因素，但是脑瘫的发病因素中，更多见的是早产和低出生体重，而且孕龄越小，出生体重越低，脑瘫的患病率越高。除了早产、低出生体重以外，在孕妇怀孕期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射等，影响胎儿脑发育，可致永久性脑损害。怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使胎儿中枢神经系统遭受损害，也可引起脑瘫。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
痉挛型脑瘫可以治疗，但大部分患儿无法根治或彻底治好，痉挛型脑瘫的治疗方法有以下几种：\n第一、药物治疗，可给予促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复，给予巴氯芬等肌肉松弛药物可降低肌张力，对于挛缩的肌肉还可以注射A型肉毒毒素治疗。\n第二、手术治疗，经保守治疗无效者可行选择性脊神经后根切断术治疗肢体痉挛，也可在蛛网膜下腔持续注入巴氯芬来治疗痉挛型脑瘫。对于关节囊挛缩而出现关节不易改变的畸形以及肢体痉挛的患者，可进行肌腱切开后移植或延长等矫形手术。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的检查有以下几种：\n第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。\n第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。\n第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。\n第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。