王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经痛的最佳治疗方法，是先给予药物治疗，如药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗或手术治疗。药物治疗是基本治疗方法，适用于初次患病、年迈或者合并有严重内脏疾病、不宜手术以及不能耐受手术者。三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平，直到疼痛停止后，逐渐减少剂量，确定最低有效量，作为维持剂量服用，卡马西平对三叉神经痛的治疗有效率达70%-80%。如果卡马西平等药物治疗无效，可给予神经阻滞治疗，如果药物和神经阻滞治疗均无效的患者，可给予手术治疗，微血管减压术的临床疗效较好。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊髓血管畸形通常是指脊髓血管动静脉畸形，病变可见于任何节段，但以胸腰段为主，以发病突然和症状反复出现为特点。多数患者以剧烈根性疼痛起病，可有不同程度的截瘫，呈根性或传导束性分布的感觉障碍以及大小便障碍，少数患者以脊髓蛛网膜下腔出血为首发症状。怀疑脊髓血管畸形患者需做脊髓血管造影以明确诊断，显微手术可以切除畸形的血管，解除对脊髓的压迫。脊髓血管畸形临床上较为少见，通常需以脊髓血管造影检查来明确。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
单腿震颤的原因包括帕金森病、脑血管病、特发性震颤、肝豆状核变性，具体如下：\n1、帕金森病：帕金森病的患者可以出现单侧肢体的震颤，此类震颤通常在静止位时明显，活动后可相对减轻，除震颤以外，还可有肌强直、行动迟缓、姿势异常、步态异常等症状。\n2、脑血管病：脑血管病发作时，可有单侧肢体无力、震颤的表现，做头颅CT或头颅核磁共振可加以明确。\n3、特发性震颤：特发性震颤可表现为运动性震颤，除此以外，没有神经系统其它阳性体征。\n4：肝豆状核变性：还有肝豆状核变性，可表现为单侧肢体的震颤，查铜蓝蛋白明显降低。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
精神病和神经病不是同一种病，神经病包括周围神经系统疾病和中枢神经系统疾病。周围神经系统疾病包括周围神经病、神经肌肉接头病变和肌肉病变，中枢神经系统疾病包括脑部疾病和脊髓疾病。周围神经系统疾病有末梢神经炎、急性周围神经脱髓鞘性疾病等，中枢神经系统疾病包括脑血管意外，如脑梗死、脑出血以及脊髓炎等。\n精神病是指非器质性脑部疾病引起的精神障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。两者需进行鉴别，可采用一定的临床辅助手段，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图等检查加以鉴别。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。 常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
如果脑梗塞的梗塞血管为大脑半球主干血管、梗塞面积较大或者出现基底动脉主干闭塞，此时患者有生命危险，有可能会死亡。患者如果出现基底动脉主干闭塞，可表现为眩晕、呕吐、复视、构音障碍，患者可出现迅速的昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、应激性溃疡等，此类患者可以导致死亡。\n对于严重的脑梗塞病人，需密切观察生命体征，如血压、意识、瞳孔的改变。如果出现异常，需迅速给予治疗，如外科手术治疗等，而且需加强脱水等治疗来减轻脑水肿。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后部分患者会遗留吞咽功能障碍，对于此类患者，要积极进行康复治疗，以帮助患者尽可能的恢复吞咽功能。让患者和家属学会预防吞咽障碍的并发症，比如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，当进食出现呛咳时，要立刻停止喂食。\n要加强患者嘴唇、下颌和舌部的运动，训练软腭、声带的闭合运动，强化肌群的力量、肌群的协调性。需要对患者进行摄食训练，比如训练患者进食的体位和姿势，掌握食物的形态、性状，用吞咽辅助手法、进食提醒等，帮助患者进行吞咽功能的恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞软化灶说明此病灶不是急性脑梗塞，而是既往脑梗塞遗留下来的陈旧性病灶。脑梗塞患者如果病变面积较小、症状较轻，有时不引起重视，会错过脑梗塞的急性期，而没有到医院就诊。一段时间以后，患者到医院就诊，查头颅CT或头颅核磁共振可提示脑梗塞的软化灶，此软化灶说明患者曾经得过脑梗塞病变。\n如果出现脑梗塞的软化灶，需给予抗血小板等预防脑梗塞再发的治疗，同时进行血压、血糖、血脂、心电图等筛查手段，来明确患者是否有脑梗塞的危险因素，并给予治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
部分脑梗塞的患者可出现言语不清的症状，对于此类语言障碍的患者，需要进行语言功能的康复训练，让患者能够尽可能的和他人建立有效的联系，尤其是日常生活中必要的交流能力。\n语言训练时，要采用日常交流活动的内容作为训练的课题，选用接近现实生活的训练材料，比如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，来采取适当对应的方式，以调动患者的兴趣以及训练的动机，在训练时，不仅仅使用口语，还要利用书面语言、手势语言、图画等代偿手段来传递信息，以达到综合交流能力的提高。