王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫的症状通常表现为急性起病，临床表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显，症状可在48小时内达到高峰。患者可出现病侧面部表情肌瘫痪、额纹消失，病侧不能作皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭目时瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜。面瘫的治疗，应设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。面瘫治疗药物首选皮质类固醇激素，应在发病的早期使用。除此以外还可给予B族维生素治疗，患者可在近乳头附近给予热敷或红外线照射理疗，针灸在发病一周后进行。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的征兆主要表现为口角歪斜症状较以前有所好转，面瘫好转可表现为口角歪斜减轻、流涎及讲话漏风症状较以前明显好转，病侧可以做少许皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，病侧流眼泪症状也较以前明显减轻。\n面瘫患者如果1-2个月内不能完全恢复正常，有部分可遗留后遗症状。面瘫任何年龄都可发病，通常在起病后1-2周内开始好转，大约80%的病人在几周，即1-2个月内可基本恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗面瘫的药物，包括皮质类固醇激素、B族维生素和地巴唑等，具体如下：\n1、皮质类固醇激素，需在面瘫发生的早期使用，最好在发病一周内应用，可以使用地塞米松或泼尼松治疗。如果是由带状疱疹引起的面瘫，可给予皮质类固醇激素，联合阿昔洛韦抗病毒治疗。\n2、B族维生素可营养面神经，使用维生素B1和维生素B12治疗。\n3、应用地巴唑治疗，可改善局部微循环。\n总之，面瘫治疗需在发病后早期进行，疗效较好。如发病时间较长，使用药物治疗效果就欠佳。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
神经性面瘫的治疗方法有以下几种：\n第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼，一周后逐渐停用。\n第二、B族维生素，给予维生素B1，100mg，维生素B12改为口服。\n第三、理疗及针刺治疗，在颈乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第四、物理治疗，病人对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。\n第五、保护暴露的角膜及预防结膜炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫指先天或围生期由多种不同原因，造成的中枢神经系统损害，以非进行性损伤、缺陷，所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因，出生前病因包括胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因包括早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈等；出生后病因有中枢神经系统感染、中毒、头部外伤等。脑瘫的临床特点为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
辨别新生儿是不是脑瘫缺乏特异性的指标，主要依靠临床识别，包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在；\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常等。对于这部分患儿可进行必要的辅助检查，以协助诊断，如头颅CT能帮助了解颅内的结构有无异常，脑电图对于脑瘫是否合并癫痫，及合并癫痫的风险具有特殊意义，头颅磁共振能较好显示脑室周围白质软化的病变特点，及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断提供影像学依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
新生儿脑瘫的病因，包括出生前病因和出生时病因，出生前病因有胚胎期脑发育异常、孕妇妊娠期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因有早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早搏、前置胎盘，致胎儿脑缺氧、产伤、挤产、难产，出血性疾病所致的颅内出血、新生儿核黄疸等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫依据临床表现可分为以下几种类型：\n第一、痉挛型，是脑瘫中最常见和最典型的一类，患儿无法准确的完成来自大脑的运动指令，出现运动障碍和姿势异常，常表现为肢体异常痉挛。\n第二、强直型，是针对痉挛型中有四肢呈僵硬状态的患者而言。\n第三、不随意运动型。患儿多表现为非对称性的不自然姿势，动作欠灵活和不完整，表现与意图相反的不随意运动，扩展至全身。\n第四、共济失调型，患儿肌张力低下，肌收缩调节也不精确，不能完成正确的动作。\n第五、肌张力低下型，表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重的患儿。\n第六、混合型，脑瘫各型的典型症状混同存在者，称为混合型。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的检查有以下几种：\n第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。\n第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。\n第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。\n第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。