王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
耳带状疱疹面瘫治愈率大约在80%左右，耳部带状疱疹引起的面瘫通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周，即1-2个月内能基本恢复正常，达到临床治愈。约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。\n在完全性面瘫的患者中，约有16%不能恢复，面瘫如果恢复不完全，常常可以遗留瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛、连带运动。这些现象可能是由于病损后再生的神经纤维，长入邻近其他神经纤维通路所致。面瘫需早期治疗，效果较好、遗留后遗症较少、治愈率较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
用鳝鱼血来治疗面瘫没有临床确切的理论依据，面瘫的治疗主要是在急性期使用皮质类固醇激素和B族维生素等药物治疗，还可结合理疗及针灸治疗，物理治疗对患者的恢复也有一定的帮助。面瘫在发病早期，最好在发病一周内给予地塞米松或泼尼松治疗。\n如果是带状疱疹引起，可使用皮质类固醇激素联合阿昔洛韦治疗，同时给予维生素B1、维生素B12辅助治疗。在茎乳突附近给予理疗，可缓解患者的症状。在面瘫发病一周后可进行针灸，病人自己对劲用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次五分钟左右，是可帮助面瘫的物理治疗。\n综上所述，鳝鱼血治疗面瘫并无理论依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
神经性面瘫的治疗方法有以下几种：\n第一、皮质类固醇激素，可用地塞米松或泼尼，一周后逐渐停用。\n第二、B族维生素，给予维生素B1，100mg，维生素B12改为口服。\n第三、理疗及针刺治疗，在颈乳突附近给予热敷、红外线照射或短波透热疗法，针灸宜在发病一周后进行。\n第四、物理治疗，病人对镜用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5-10分钟。\n第五、保护暴露的角膜及预防结膜炎，可采用眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
引起脑膜炎的病因，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等。脑膜炎是指中枢神经系统感染性疾病，是病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜，引起的急性或慢性炎症性疾病。病原微生物主要通过三种途径进入中枢神经系统：\n1、血型感染，如病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤，损伤皮肤黏膜后进入血液，或者通过使用不洁注射器输血等途径直接进入血液，面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅内。\n2、直接感染。病原体通过穿透性外伤或邻近结构的感染，向颅内蔓延。\n3、逆行感染，嗜神经病毒首先感染皮肤、呼吸道等，经神经末梢进入神经干逆行进入颅内。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的原因有以下几种：\n第一、出生前病因，包括胚胎期脑发育异常，怀孕期间受外伤或重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而导致永久性脑损伤，怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使中枢神经系统遭受损害。\n第二、出生时病因，早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，致胎儿脑缺氧、急产、难产、出血性疾病，出现颅内出血、新生儿核黄疸等。\n第三、出生后病因，包括中枢神经系统感染、中毒、呼吸障碍、心跳停止、头部外伤、持续惊厥、脑血管损害等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
部分脑瘫有遗传，有一部分脑瘫患儿可有家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中，有脑瘫智力障碍或先天畸形等，近亲结婚出生的婴儿中，脑瘫的发生率较高。虽然遗传在脑瘫的病因中有一部分因素，但是脑瘫的发病因素中，更多见的是早产和低出生体重，而且孕龄越小，出生体重越低，脑瘫的患病率越高。除了早产、低出生体重以外，在孕妇怀孕期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射等，影响胎儿脑发育，可致永久性脑损害。怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使胎儿中枢神经系统遭受损害，也可引起脑瘫。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫指先天或围生期由多种不同原因，造成的中枢神经系统损害，以非进行性损伤、缺陷，所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因，出生前病因包括胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因包括早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈等；出生后病因有中枢神经系统感染、中毒、头部外伤等。脑瘫的临床特点为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
孩子脑瘫需采取医疗康复和教育康复相结合的方法，通过各种手段改善患儿的功能，充分发挥其潜能。医疗康复是指加强患儿的护理，注意营养状况，对言语障碍及智能不全的患儿，需加强语言训练、音乐文体训练，以提高智能，可进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，还可应用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是指患儿生活自理的基础，教育康复的方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗和心理护理等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
辨别新生儿是不是脑瘫缺乏特异性的指标，主要依靠临床识别，包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在；\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常等。对于这部分患儿可进行必要的辅助检查，以协助诊断，如头颅CT能帮助了解颅内的结构有无异常，脑电图对于脑瘫是否合并癫痫，及合并癫痫的风险具有特殊意义，头颅磁共振能较好显示脑室周围白质软化的病变特点，及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断提供影像学依据。