王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
三叉神经是第五对颅神经，属于混合神经，含有运动纤维和感觉纤维，三叉神经同时还支配角膜反射。\n如果三叉神经出现核性损害，患者可表现为同侧面部呈洋葱皮样分离性感觉障碍，即痛温觉缺失，而触觉存在。当三叉神经脊束核和上部损害时，可出现口、鼻周围痛温觉障碍。下部损害时，则面部周围区出现痛温觉障碍，还有部分患者，可产生同侧咀嚼肌无力或者瘫痪，并可伴有肌肉萎缩等。如果是三叉神经周围支出现损害，可以出现面部的感觉性或刺激性破坏症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的疗程，依据梗塞的部位、大小以及病人的综合情况而定，有时一个疗程为一周至10天，有时是14天，具体如下：\n1、一周至10天：如果脑梗塞病灶面积较小，可以给予输液治疗，如神经保护剂，像依达拉奉注射液，或者改善侧支循环药物，像丁苯酞氯化钠注射液等进行治疗，疗程可在一周至10天。\n2、14天：如果是后循环梗死，梗死面积较大，则静脉输液疗程相对较长，可给予依达拉奉注射液和丁苯酞氯化钠注射液，14天为一个疗程。\n在脑梗塞静脉输液过程中，需要监测患者的肝肾功能以及电解质情况，来决定后期治疗药物是否需要调整。脑梗塞如果是非急性期，如陈旧性脑梗塞，则不需输液治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
轻微脑梗患者需要在病情不再发展的48小时后尽早进行康复治疗，脑梗的康复治疗需要充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，发挥其主动能动性，康复需要和药物治疗并进，具体如下：\n1、康复运动：患者的康复可针对肢体运动功能、语言、认知功能等进行训练，患者可从日常生活、生产劳动中选择有针对性的作业活动进行训练，让患者在日常生活各方面的功能和独立性尽可能恢复到最佳水平，可训练患者学会并安排进行家务活动，比如烹调、洗衣、居家清洁、装饰等。在完成日常生活的活动训练以后，可逐渐加入有难度的创造性技能训练，如木工作业、纺织作业等；\n2、药物治疗：轻微脑梗患者需给予口服抗血小板药物进行治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞患者输液的药物，有在发病时间窗内的溶栓药物，发病时间窗以后的降纤、神经保护、改善侧支循环的药物，具体如下：\n1、溶栓药物：如果在发病时间窗内，如发病4.5小时以内，可静脉使用rt-PA溶栓药物进行治疗。\n2、降纤药物：如果发病时间超过了溶栓时间窗，可以选用降纤药物进行输液治疗，最常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。\n3、神经保护剂：进行输液治疗，如依达拉奉注射液，是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善急性脑梗塞的功能结局，而且使用起来相对比较安全。\n4、改善侧支循环的药物：如丁苯酞氯化钠注射液，在临床也得到广泛应用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后的患者可以进行作业疗法和运动疗法进行康复锻炼，让患者在日常生活各方面的功能和独立性尽可能恢复到最佳水平，如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等。\n必要时可应用生活辅助器具，比如粗柄勺子、带圈套的筷子、有吸盘固定的碗和盘，也可使用四脚手杖和助行器等。同时训练患者进行简单的家务活动，逐步进入到有一定难度的创作性技能训练，比如训练手工作业等等。\n因此，脑梗塞病人的锻炼主要是指脑梗塞以后的康复锻炼，康复锻炼的量应该由小到大，康复内容由运动和感觉等单项功能训练，逐渐过渡到以日常生活活动能力的提高为主的训练。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞的中医治疗方法包括中药治疗、针灸治疗以及中医康复治疗，具体分析如下：\n1、脑梗塞的中药治疗：包括三七、丹参、地龙、红花、水蛭、银杏叶制剂等，对于这些中成药，在临床应用较为广泛，但是中药治疗脑梗塞的疗效还需要更多高质量随机对照试验，来进一步证实，目前还缺乏有效的循证医学证据。因此，脑梗塞患者是否选用中药治疗，可根据具体情况，结合患者的自身意愿来决定。\n2、针灸治疗以及中医康复治疗：除了中药治疗以外，脑梗塞患者常遗留肢体偏瘫、语言功能障碍等后遗症状，可使用中医康复和针灸治疗来改善后遗症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
治疗癫痫持续状态的药物，首选丙戊酸和地西泮等。如果患者出现癫痫持续状态，可首选丙戊酸钠注射液，先给予静脉推注，而后维持静脉泵注，丙戊酸钠注射液临床使用最多的为德巴金。\n除此以外，在使用德巴金的基础上，患者如果频繁发生癫痫的发作，可加用地西泮注射液进行治疗。在使用地西泮注射液时，需注意其呼吸抑制的副作用，使用过程中需严密观察患者的呼吸及血氧情况，必要时在气管插管保护气道的基础上再使用地西泮治疗，以提高安全性。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫属于慢性病，表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病称为癫痫。患者的脑部存在导致癫痫反复发作的易感性，由不同病因所引起的脑部神经元高度同步化而导致的异常放电，可以为反复性、发作性、短暂性，通常也可以是刻板性的脑功能失调，这些称为癫痫发作。\n由于起源神经元位置的不同，传播过程不一致，这种脑功能失调所表现出来的症状和体征为多样化，可表现为肢体感觉、运动、意识、精神、记忆、认知、行为等异常，脑部神经元高度同步化引起的异常放电是癫痫发作的根本病因。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
睡觉时癫痫发作，以全身强直阵挛性发作最为多见，临床俗称大发作。在睡眠过程中，患者可突然出现全身骨骼肌持续性收缩、眼球上翻，还有口腔张，随后猛烈闭合，也可以出现舌部咬伤、发出尖叫、口吐白沫，然后出现躯体先屈曲，而后反张，大约持续10-20秒以后进入阵挛期。\n在阵挛期中，患者可出现肢体阵挛，有一个短暂间歇，阵挛的频率逐渐变慢，间歇期延长。在一次剧烈的阵挛以后，发作可以停止，发作停止后可出现呼吸暂停、血压升高、瞳孔散大等症状。除此以外，可有大小便失禁。在癫痫停止发作以后，患者对发作过程无法回忆。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫发作有一部分患者可以有先兆症状，但也有一部分患者可无任何先兆表现。癫痫发作如果有先兆，此先兆可包括感官刺激，如视觉刺激、嗅觉刺激、声音刺激等等，以及其它因素，具体如下：\n一、视觉刺激：如有些患者遇到强烈的闪光，可诱发癫痫发作。\n二、嗅觉刺激：有一部分患者闻到特殊的气味，如汽油味等，就可诱发癫痫发作。\n三、声音刺激：有部分患者听到特殊的声音或噪音，可出现癫痫发作。\n四、其他因素：有一部分患者如果出现饮酒或者熬夜时，可出现癫痫发作。\n此类患者如果有以上先兆症状出现，需加以警惕，就地平躺，以防止癫痫发作时自伤。