王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的测试方法主要给予神经心理学量表测试，对老年痴呆的认知评估领域，应包括记忆功能、语言功能、定向力、运用能力、注意力、知觉和执行功能等几个领域，临床常用的测定量表工具有以下几种：\n第一、总体评定量表，如简易精神状况量表、蒙特利尔认知测验、阿尔茨海默病认知功能评价量表。\n第二、分级量表，如临床痴呆评定量表。\n第三、精神行为评定量表，如痴呆行为障碍量表、汉密尔顿抑郁量表、神经精神问卷。\n第四、用于鉴别的量表，如缺血量表等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊肌萎缩症无法治好，脊肌萎缩症可能病情维持较长时间稳定，但无法好转。脊肌萎缩症的治疗包括对症治疗和各种非药物治疗，脊肌萎缩症的病因多样且相互影响，因此治疗可以是多种方法的联合应用，期望用单个药物或单种治疗完全阻断疾病的进展是不现实的。至今仍然缺乏能够有效立转或控制病情发展的药物，当前病因治疗的方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子、抗细胞凋亡、抗自由基清除等方法，例如做具有抑制谷氨酸释放等作用，可以延长患者的生存期，但对患者的肌力没有显著改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的治疗对部分患者相对比较困难，脑卒中急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。影响治疗效果和预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的年龄以及卒中的病因等。脑卒中的治疗需要积极控制卒中的危险因素，应用抗血小板聚集药物，降低卒中复发的危险等。脑卒中患者需积极控制血压、血糖、血脂等，除此以外可给予抗血小板聚集治疗和神经脑保护治疗，脑卒中急性期，如在溶栓时间窗内无禁忌症，有溶栓适应症的患者应尽量给予溶栓治疗，可改善患者的预后。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的预防方法是通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的筛查以及控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或者推迟发生的目的。预防方法包括防治高血压、防治心脏病、防治糖尿病、防治血脂异常、戒烟限酒、控制体重、防治动脉粥样硬化、防治高同型半胱氨酸血症，适度的体育锻炼以及合理的膳食。除了生活预防以外，还可给予抗血小板聚集药物治疗，抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，可给予抗血小板药物进行脑卒中的预防。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑中风挂神经内科，脑中风是指急性脑血管病，分为出血性和缺血性中风，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍，导致神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，或者存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。如果脑缺血的症状持续数分钟到数小时，而且无CT、磁共振显示的新发梗死病变，称为短暂性脑缺血发作。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗死的护理措施，体现在呼吸道的护理上，需要保持患者呼吸道通畅，以及对缺氧患者进行给氧治疗。除此以外，需要控制患者的血压、血糖，保持患者情绪的稳定。如果脑梗死患者出现吞咽困难，则需要给予鼻饲管护理。\n同时，患者可能出现发热、感染等症状，对于中枢性发热的患者需给予物理降温，如使用冰帽、冰毯、酒精擦浴等。患者进食时防止呛咳和误吸，定时翻身和拍背，加强康复活动，防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道，经常要给患者变换体位。另外，需要防止深静脉血栓形成和肺栓塞，在脑梗死发生后要鼓励患者尽早活动，抬高下肢，尽量避免下肢的静脉输液。

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就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞偏瘫如果是急性起病，在起病4.5h以内，可给予静脉溶栓治疗，效果最好。如果超过时间窗，需给予抗血小板治疗、他汀类药物治疗，同时可使用依达拉奉等神经保护剂，以及丁苯酞等改善侧支循环的药物治疗。脑梗塞患者如果神志清楚，生命体征平稳，病情不再进展，48h后需要尽快进行康复治疗。\n脑梗塞后如果出现肢体偏瘫，需让患者经常变动体位，同时鼓励患者尽早进行肢体的活动。活动时需要辅导患者维持关节活动的范围，增强肌力和耐力的训练，同时逐渐增加恢复步行能力的康复训练，让患者从日常生活中选择和设计一些有针对性的活动，针对患者肢体的偏瘫来进行康复训练，如训练患者穿衣、移动、洗澡、上厕所等。在康复训练时，可以使用一定的辅助具，比如四脚手杖、助行器等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞包括急性发作性脑梗塞和脑梗塞后遗症，其中脑梗塞后遗症属于慢性病，脑梗塞急性发作则属于慢性病急发。脑梗塞在急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。因此，脑梗塞是临床危害较大的疾病。\n影响脑梗塞预后的因素比较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其它还包括患者的年龄和脑卒中的病因等。如果患者除脑梗塞以外，还有高血压、糖尿病等基础疾病，需要积极控制，同时应用抗血小板聚集的药物，可以降低脑梗塞复发的风险。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞昏迷的患者，唤醒的方法包括低温脑保护治疗、神经保护剂治疗以及高压氧治疗等。患者可给予低温脑保护，同时使用神经保护剂、自由基清除剂以及糖皮质激素等进行治疗。\n除此以外，可考虑高压氧治疗，在三个大气压下吸入纯氧，是吸入空气提高氧分压的21倍，氧的弥散增强，因此高压氧能够迅速、大幅度的提高血氧分压，增加血氧含量。当毛细血管氧弥散率和弥散距离增加的时候，全身各组织、器官的缺氧可以迅速得到改善。应该在患者生命体征平稳后，尽早开始高压氧的治疗。