王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病需给予改变神经递质的药物以及非药物治疗和护理，阿尔茨海默病患者的认知功能进行性减退，针对患者神经递质改变的药物治疗以及其他非药物治疗和护理，能够减轻病情和延缓发展。有效的护理能延长患者的生命及改善患者的生活质量，防止压疮、肺部感染等并发症，防止摔伤、外出迷路等意外的发生。非药物治疗包括职业训练、认知治疗、康复治疗、音乐治疗等，药物治疗包括改善认知功能和控制精神症状的药物，改善认知功能的药物有胆碱酯酶抑制剂，代表药物是安理申，用于改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能，也可使用NMDA受体拮抗剂，代表药物是美金刚，用于中晚期阿尔茨海默病患者的治疗，患者在疾病的某一阶段可出现精神症状，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症目前病因尚未完全明了，因此诱发老年痴呆的因素因人而异，有大部分患者找不到明确诱发老年痴呆的确切因素。老年痴呆症发病的危险因素，如低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖、高胆固醇、高同型半胱氨酸血症和血管病因素等，这些发病的危险因素可能是老年痴呆的一部分诱因。\n老年痴呆症的患者有些有家族性，有些是散发性，目前病因尚未明确，诱发因素并不确切。老年痴呆症发生于老年和老年前期，临床表现为记忆障碍、失语、失用、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默病的起病年龄，最常见的为60-65岁以上的老年人。阿尔茨海默病发生在老年和老年前期，临床流行病学调查显示，在65岁以上的老年人中阿尔茨海默病的患病率，在发达国家约为4%-8%，在我国约为3%-7%，女性患者高于男性。\n因此，推算随着年龄的增长，阿尔茨海默病的患病率逐渐上升，到85岁以后，每3-4位老年人中就有一位患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病隐匿起病，可呈持续进行性发展，临床症状主要表现为认知功能的减退和非认知性神经精神症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的病程多数为5-10年，有少部分患者可存活10年以上或更长时间。患者在晚期多数死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等全身衰竭并发症。老年痴呆症患者的寿命，与患者的康复护理和药物治疗密切相关。\n老年痴呆症到晚期时不能完成日常简单的生活事项，患者不能自行穿衣、进食，终日卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现屈曲瘫痪。此期患者常可并发全身系统疾病，如肺部感染、尿路感染、压疮等，最终可因并发症而死亡。因此，对于老年痴呆症晚期患者，需给予改善患者认知功能的药物治疗，以及出现肺部、尿路感染时的抗感染治疗。同时，需密切给予生活护理，如果生活护理得当，可适当延长患者的寿命。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎的治疗包括病因治疗、药物治疗、局部封闭理疗以及手术治疗等，股外侧皮神经炎的病因多数不明，有部分病人是由于受压或外伤、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤压迫等。股外侧皮神经炎的治疗，首先要对于病因明确的患者给予病因治疗，其次对于病因不明确的患者或者有明确病因，但无法根除病因的患者可给予药物治疗。药物治疗以维生素B1、维生素B12为主，症状疼痛严重者可给予口服止痛药、镇静剂以及抗癫痫药物治疗，也可局部封闭配合理疗，必要时可考虑神经切断术或松解术治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛应该服用以下几种药物：\n1、卡马西平，有效率可达到70%-80%，如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。\n2、加巴喷丁，单独使用或与其他药物合用，效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。\n3、普瑞巴林，对肾功能异常者需慎用。\n4、氯硝西泮，需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛挂神经内科。肋间神经痛是一种症状，发病时疼痛可由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形，疼痛可呈刺痛或烧灼样痛，咳嗽、深呼吸或者打喷嚏时疼痛加重，疼痛多发于一侧的某支神经，体检时发现胸椎棘突旁和肋间隙均有明显压痛。典型的根性肋间神经痛患者屈颈试验阳性，受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害的表现，肋间神经痛的病因常见为胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎肿瘤、强直性脊柱炎以及纵隔胸膜病变等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
肋间神经痛可以通过药物、理疗、针灸，以及推拿等方法来缓解疼痛。其中药物治疗是基本治疗，也是最常用的治疗，可选用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、氯硝西泮等药物治疗，最常选用的药物是卡马西平，有效率可达70%-80%。如果出现眩晕、走路不稳、白细胞减少、皮疹等不良反应，需停药，孕妇忌用。加巴喷丁单独使用或者与其他药物合用的效果较好，常见不良反应有头晕、嗜睡，氯硝西泮使用时需注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，普瑞巴林对肾功能异常者慎用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
左臀部神经痛是坐骨神经痛的表现，坐骨神经痛可分为原发性和继发性两种，原发性较少见，常在牙、扁桃体、鼻旁窦等感染后发病，寒冷、受潮为常见的发病诱因。继发性者病因较复杂，根据受损害的部位不同，继发性坐骨神经痛可分为根性和干性坐骨神经痛两种。根性坐骨神经痛常见的病因有腰椎间盘突出、先天性椎管狭窄、各种原因的蛛网膜炎及椎管内肿瘤等。干性坐骨神经痛是临近处的病变以及腰骶神经丛的病变，如骶髂关节炎、盆腔炎及肿瘤、外伤、臀部注射部位不当等，引起干性坐骨神经痛。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病，结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿，也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。