王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫指先天或围生期由多种不同原因，造成的中枢神经系统损害，以非进行性损伤、缺陷，所致的运动障碍及姿势异常为主的一组疾病。脑瘫的病因可分为出生前、出生时和出生后病因，出生前病因包括胚胎期脑发育异常、妊娠早期患风疹、带状疱疹等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因包括早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈等；出生后病因有中枢神经系统感染、中毒、头部外伤等。脑瘫的临床特点为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多从婴幼儿期开始，病情轻重不一，最严重者在出生数日可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
辨别新生儿是不是脑瘫缺乏特异性的指标，主要依靠临床识别，包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后一个月内有致脑损伤的高危因素存在；\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状；\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常等。对于这部分患儿可进行必要的辅助检查，以协助诊断，如头颅CT能帮助了解颅内的结构有无异常，脑电图对于脑瘫是否合并癫痫，及合并癫痫的风险具有特殊意义，头颅磁共振能较好显示脑室周围白质软化的病变特点，及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断提供影像学依据。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的康复包括医疗康复和教育康复两种，医疗康复是只加强患儿的护理，注意营养状况，对言语障碍以及智能不全的患儿，加强语言训练，提高智能，进行理疗、体疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能，还可使用促进脑代谢的神经细胞营养药，以利于患儿神经功能的恢复。教育康复是患儿生活自理的基础，教育康复的内容有三个方面，为日常生活能力、基本动作模式和日常生活管理，教育康复的方法有家庭教育、特殊教育、引导式教育、感觉统合训练、音乐治疗、心理护理等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
新生儿脑瘫的病因，包括出生前病因和出生时病因，出生前病因有胚胎期脑发育异常、孕妇妊娠期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。妊娠早期患风疹、带状疱疹、弓形体病等，使中枢神经系统遭受损害。出生时病因有早产、极低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早搏、前置胎盘，致胎儿脑缺氧、产伤、挤产、难产，出血性疾病所致的颅内出血、新生儿核黄疸等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的症状主要为运动障碍，常合并智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日，就出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时才发现，表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进以及病理征阳性，患儿常伴有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知行为异常等，这些伴随症状随年龄增长，可能会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
确诊脑瘫的依据包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫的诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫依据临床表现可分为以下几种类型：\n第一、痉挛型，是脑瘫中最常见和最典型的一类，患儿无法准确的完成来自大脑的运动指令，出现运动障碍和姿势异常，常表现为肢体异常痉挛。\n第二、强直型，是针对痉挛型中有四肢呈僵硬状态的患者而言。\n第三、不随意运动型。患儿多表现为非对称性的不自然姿势，动作欠灵活和不完整，表现与意图相反的不随意运动，扩展至全身。\n第四、共济失调型，患儿肌张力低下，肌收缩调节也不精确，不能完成正确的动作。\n第五、肌张力低下型，表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重的患儿。\n第六、混合型，脑瘫各型的典型症状混同存在者，称为混合型。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的原因有以下几种：\n第一、出生前病因，胚胎期脑发育异常，怀孕期间受外伤或患重症感染、糖尿病及放射线照射，影响胎儿脑发育而致永久性脑损害，怀孕早期患风疹、带状疱疹等病毒感染，使中枢神经系统遭受损害。\n第二、出生时病因，早产及低出生体重、分娩时间长、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘致胎儿脑缺氧、急产、难产、新生儿核黄疸等。\n第三、出生后病因，如中枢神经系统感染、中毒、呼吸障碍、心跳停止、持续惊厥、头部外伤、原因不明的急性脑病等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
判断宝宝是不是脑瘫，常缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其它异常。\n对于怀疑脑瘫的宝宝，可进行一些必要的辅助检查，如头颅CT、头颅核磁共振、脑电图、神经诱发电位等，可协助诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
幼儿脑瘫早期症状主要表现为运动障碍，部分患儿可伴有智能发育障碍和癫痫发作，临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状。多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难，多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损、听力障碍以及认知和行为异常等，这些伴随症状后期随年龄增长，会有所改善。