王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的治疗对部分患者相对比较困难，脑卒中急性期病死率约为5%-15%，存活的患者中致残率约为50%。影响治疗效果和预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的年龄以及卒中的病因等。脑卒中的治疗需要积极控制卒中的危险因素，应用抗血小板聚集药物，降低卒中复发的危险等。脑卒中患者需积极控制血压、血糖、血脂等，除此以外可给予抗血小板聚集治疗和神经脑保护治疗，脑卒中急性期，如在溶栓时间窗内无禁忌症，有溶栓适应症的患者应尽量给予溶栓治疗，可改善患者的预后。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑卒中的预防方法是通过早期改变不健康的生活方式，积极主动的筛查以及控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或者推迟发生的目的。预防方法包括防治高血压、防治心脏病、防治糖尿病、防治血脂异常、戒烟限酒、控制体重、防治动脉粥样硬化、防治高同型半胱氨酸血症，适度的体育锻炼以及合理的膳食。除了生活预防以外，还可给予抗血小板聚集药物治疗，抗血小板药物包括阿司匹林和氯吡格雷，可给予抗血小板药物进行脑卒中的预防。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
尺神经损伤麻木的部位在手掌以及手背的尺侧，整个小指和无名指的尺侧一半。尺神经损伤可表现为运动和感觉障碍，运动障碍为屈弯表现，手向劳侧偏斜，各指不能分开或合并，小指不能运动，拇指不能内收。手部精细动作障碍，小鱼际肌、部分大鱼际肌和骨径间肌出现萎缩，由于伸肌的过度收缩，使手呈现爪形。感觉障碍分布在手掌及手背的尺侧，尺神经不完全性损伤，还可引起患肢呈烧灼样疼痛的感觉尺神经损伤，最常见的是肘管综合征。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
正中神经损伤可表现为局部运动、感觉障碍以及肌肉萎缩，正中神经在上臂受损时会发生完全性麻痹，表现为前臂不能旋前，腕不能外展及屈曲，拇指、食指、中指不能屈曲，拇指不能对掌、外展以及屈曲，肌肉萎缩以大鱼际肌最为明显，手掌变平，拇指紧靠食指，呈现圆手样改变，感觉障碍分布于手掌的脑侧，脑侧三指和无名指的脑侧一半，正中神经的不完全损伤，可出现烧灼样神经痛。正中神经损伤多见于外伤、脱臼或骨折，还有腋和腕部受压、神经炎等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑中风挂神经内科，脑中风是指急性脑血管病，分为出血性和缺血性中风，出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍，导致神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时，或者存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致。如果脑缺血的症状持续数分钟到数小时，而且无CT、磁共振显示的新发梗死病变，称为短暂性脑缺血发作。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
想判断自己是不是中风，多依靠临床症状，中风中老年患者多见，病前多有危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病以及血脂异常等，部分患者在发病前，可有短暂性脑缺血发作的症状。临床表现取决于中风病灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如出现肢体偏瘫、偏身肢体感觉障碍、言语障碍、走路不稳、共济失调等，部分患者可有头痛、呕吐等全脑症状。如出现以上症状时，需尽早就医，行头颅CT或头颅核磁共振检查，以明确诊断。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
全身震颤的原因，通常包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性等，对于其治疗措施，具体如下：\n1、帕金森病：多见于中老年人，除震颤以外，还有肌强直、行动迟缓、姿势和步态异常等症状，帕金森病的治疗包括美多芭、森福罗、泰舒达、安坦等药物治疗。\n2、原发性震颤：临床上通常以震颤为唯一症状，患者无肌强直等其他神经系统阳性体征，原发性震颤的治疗首选普萘洛尔，除此以外，还可使用肉毒素、苯二氮䓬类药物、加巴喷丁等。\n3、肝豆状核变性：可表现为肢体震颤的症状，患者可给予青霉胺治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞是否有明确的效果，目前还存在一定争议，缺乏必要的循证医学证据。中医治疗脑梗主要用于脑梗死的恢复期和后遗症期，具体治疗如下：\n1、脑梗死急性期：患者如果为脑梗死急性期，则需首选溶栓或抗血小板聚集药物，一些中药，如三七、丹参、银杏叶制剂等也常有应用。但是这些中药治疗还需要更多高质量随机对照试验，来进一步加以证实。\n2、后遗症期：脑梗死患者有一定的遗留症状，如肢体偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍、认知功能减退以及言语障碍等，可考虑给予中医康复和针灸等治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
中医治疗脑梗塞的方法包括中药治疗、针灸治疗和中医康复治疗等，具体的分析如下：\n1、中药治疗：患者可以选用中药治疗，有多种中药，如三七、丹参、红花、水蛭、地龙以及银杏叶制剂等，国内常常有广泛的应用。\n2、中医康复或者针灸治疗：对于有脑梗塞遗留、肢体偏瘫、偏身感觉障碍和语言障碍等后遗症的患者，可考虑选用中医康复或者针灸治疗。\n对于中药和针灸治疗，脑梗塞的疗效还需要更多高质量的随机对照试验来做进一步证实，病人可根据具体情况，结合患者意愿，决定是否选用。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
双侧基底节区腔隙性脑梗塞的治疗方法，包括抗血小板聚集治疗、降纤治疗和神经脑保护治疗、改善侧支循环治疗等。如果双侧基底节区腔隙性脑梗塞为新鲜脑梗塞，则可使用溶栓治疗，除溶栓治疗以外，也可给予巴曲酶等降纤治疗，丁苯酞治疗也可以改善患者的侧支循环，从而改善患者的临床症状。\n除此以外，抗血小板聚集治疗是腔隙性脑梗塞的基本治疗方法，可给予阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。抗血小板治疗以后，需密切注意观察患者有无皮肤黏膜以及牙龈出血等副作用。