王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝可无明显的临床症状，即使肝功能已经存在轻度的异常，病人也可比较逍遥，不影响日常活动。当肝功能变化明显时，病人可出现乏力、食欲下降、腹胀、厌油腻、肝区不适等症状，甚至可出现皮肤及巩膜的黄染、尿黄如茶色。\n病情进一步加重时可以发展为脂肪性的肝硬化，脂肪性肝硬化可出现肝硬化的相关症状，如果合并腹水，可以出现腹胀、尿少、腹围增大、下肢水肿等，也可以合并比较严重的并发症，如上消化道出血，以及肝性脑病等。所以对于脂肪肝的病人，要定期进行检查，给予相关的指导治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，脂肪肝的发病年龄越来越年轻化。26岁得了脂肪肝，首先要明确是饮酒所引起，还是饮食不当所引起。如果与饮酒有关，需要忌酒。如果与饮食不当有关，需要调整自身的饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、粗纤维类的食物，少吃油腻、辛辣、高胆固醇类以及比较甜的食物，养成夜间不进食的习惯，同时要多运动。一般通过上述的方法，轻至中度的脂肪肝都可得到改善。\n如果肝功反复异常，且发展为脂肪性肝炎，就需要药物治疗，建议在医生指导下治疗，必要的时候需要住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者头晕可由很多原因引起，如血压升高、颈椎病、低血糖、脑梗等疾病，或者是过度劳累、休息不好、长时间看手机，都可以引起头晕。如果出现了头晕，而且有高血压病史，建议患者测一下血压，如果血压高，可口服降压药物治疗。如果头晕伴有心慌、多汗，考虑为低血糖，口服糖水可缓解。\n如果头晕经休息或简单的处理之后仍不缓解，需要到医院就诊，进行头颈部核磁检查，在医生指导下治疗。有部分患者出现感冒时不发热，只是头晕和乏力，这时要多饮水、休息，就会得到改善。患者反复出现头晕，一定要及时就诊治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由于多种原因，引起肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病理改变，包括过度饮酒、不注意饮食，以及营养不良，都可以引起脂肪肝。通常同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等代谢性的疾病，临床上分为轻、中、重度。如果没有肝功能的异常，或者肝功能的轻度变化，就可以通过忌酒、饮食控制、多运动，或者补充蛋白质、维生素，就可以改善肝功能。\n当肝功能变化明显的时候，需要药物治疗，治疗的药物目前临床上的应用，主要是保护肝细胞的药物，还有降脂的药物、抗氧化剂的药物，例如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素，是临床比较常用的护肝、抗氧化药物。还有他汀类的降脂药，用他汀类降脂药的时候一定要监测肝功能，同时可以补充维生素B、维生素C、维生素E类。也可以根据病情，如果出现黄疸给予熊去氧胆酸，是促进胆汁代谢的药物。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
轻、中度脂肪肝肝功能正常或者轻度异常可不用药物治疗，通过饮食的调整可以得到改善。当肝功反复异常或者肝损伤逐渐加重时，可以给予药物治疗。护肝类的药物比较多，建议合理选择，例如临床上比较常用的水飞蓟宾片、双环醇片、易善复等，临床疗效较好。\n另外，建议在医生指导下用药，私自乱用护肝药会使肝功反复异常，不利于病情的恢复。在治疗的同时要配合饮食的调整，还有减轻体重。肝损伤通过口服药物仍不能得到改善，建议住院进行综合的治疗、调理。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的病人可与饮酒相关，也可为营养不良或营养过剩引起。饮酒可加重肝细胞内脂肪组织的贮积，加重肝损伤。脂肪肝的病人不建议饮酒，脂肪肝未经控制，可逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。\n饮酒可加快上述病程的进展，使肝损伤达到不可逆的状态，并且饮酒本身也可引起酒精性脂肪肝。如果肝功正常，可通过注意饮食、运动以及忌酒得到改善。如果肝功异常，可应用相应的药物治疗，但仍需忌酒，才能使肝功达到比较稳定的状态。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前脂肪肝的发病率越来越高，未得到人们的注意，只有在体检的时候发现自己得了脂肪肝。过度的饮酒、饮食不当、运动少是主要的原因，遗传因素也有一定的影响。脂肪肝的检查，包括肝功、血糖、血脂、血尿常规、肝脏彩超、肝脏弹性等。\n如果首次发现肝功异常，需要进行乙肝、丙肝等病毒性肝病的排查，因为有的肝病可以并发脂肪肝，例如丙型肝炎可以并发脂肪肝。如果病情较严重，需要进行凝血系列、甲胎蛋白、肝脏CT或者核磁等检查。脂肪肝早期控制后疗效较好，所以对于经常饮酒和肥胖的人群，要进行脂肪肝相关检查。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者得了脂肪肝，因无明显的临床症状而被忽视，多数都是在体检时发现得了脂肪肝。脂肪肝多是慢性的肝损伤，如不能控制其进展，肝细胞逐渐发生脂肪变性以及坏死、肝纤维组织增生，会发展为肝硬化甚至肝癌。\n一旦发展为肝硬化，会引发门脉高压相关性的合并症，例如合并腹水以及上消化道出血，也可出现比较严重的并发症，如肝性脑病。到了这个时期，临床治疗的效果不理想，最终有效的治疗方法是肝移植。所以我们要合理饮食、忌酒，爱护肝脏，以免发生脂肪肝。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的发生与过度饮酒，以及未控制饮食相关，既往大量饮酒，要逐渐忌酒是很艰难的过程，但是不忌酒，脂肪肝不能得到改善。不当的饮食也可引起脂肪肝，所以要控制饮食，少吃油腻、辛辣、高脂、高胆固醇的食物，要以优质蛋白为主，如鱼、肉、蛋、奶类，以及粗纤维类的食物。还有多运动、减体重、少熬夜，对于营养不良性脂肪肝，要多吃高蛋白的食物。\n脂肪肝的治疗首先要自身进行调整，必要时联合用药治疗。脂肪肝也可引起肝硬化，较难逆转，临床上治疗的效果不好，所以要积极控制脂肪肝的发生以及进展。