王红

胰瘘是非常专业的术语。在日常的生活中，大家可能很难直接接触到胰瘘的问题。一般胰瘘分成胰腺内瘘和外瘘，胰腺受到破坏的情况下，才会出现胰瘘。比如出现急性重症胰腺炎的时候，胰液渗透到胰腺组织间隙的时候属于胰腺内瘘。当外伤的时候或者因为其它外力作用，导致胰腺损伤的时候，可能胰液会外漏到胰腺以外的地方，叫胰外瘘。一般是由专业的医生进行判断。在日常生活中，通过症状判断胰瘘很难。所以大家不要担心胰瘘的问题。胰瘘的治疗，主要根据具瘘的原因。如果由急性重症胰腺炎引起的瘘，或者因为外力作用，无论哪一种原因造成的瘘，首先需抑制胰腺的分泌，减少胰液。因为胰液有很强的消化作用。抑制胰液、减少其生成才能进一步的找机会修复。当然除了抑制以外，还要根据病人的症状，比如有没有感染的症状，是不是要进行抗感染的治疗等。还是要根据病因，进一步的制定胰瘘的治疗方案。

胰腺的保养，如果是正常人，没有必要一定去保养胰腺。事实上只要不损害胰腺则是很好的保养。比如大量酗酒，对胰腺有很大杀伤力。所以尽量少喝酒，少喝烈性的酒。另外最常见的胰腺炎的原因是胆管结石，如果检查发现了特别是胆总管结石的时候，要想办法解除可能引起胰腺炎的病因。当然胰腺损害，可能也会受到外力的影响，要保证自己日常生活起居安全即可。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速前应注意： 1、 术前完成必要的实验室检查和其它检查； 2、 术前做胸片、心脏彩超，必要时做腹部B超； 3、 让患者了解手术的必要性及手术过程； 4、术前饮食应清淡； 5、需告知医生所口服的抗心律失常的药物名称、剂量，需停药一段时间； 6、术前告知医生药物过敏史； 7、有活动性感染，如发热、凝血功能异常，禁忌手术。

阵发性室上性心动过速的临床表现有： 1、典型症状：心慌、胸闷、胸痛、气短、出汗、头晕，甚至发生晕厥，临床心慌大概占22%，胸痛占5%左右，晕厥占4%，猝死占0.2%； 2、特殊症状：多尿，即小便较频繁。因房室结折返性心动过速发生时，心房利钠肽水平分泌较高，部分患者感觉颈部衬衫摆动或明显的颈部波动； 3、其他：猝死，较少见。

肺鳞癌晚期病人在病程中通常伴有发烧的症状，原因主要包括感染因素，常见的细菌、病毒、寄生虫、结核等；其次是肿瘤因素，即肿瘤所致癌性发烧。建议充分利用病史，详细询问，通过体格检查、实验室检查和影像学检查对病人进行综合分析。目前实验室检查主要有血常规、C-反应蛋白、降钙素原、真菌检查。病人发烧超过38.5℃，可以进行血培养和药敏检查。另外，可根据病人的症状体征选取影像学检查，如胸部CT或其他部位CT的检查，在诊断清楚的基础上给予对症治疗。病人没有诊断清楚之前，也可以给予对症的退热治疗，选取常规的退热药物或物理降温都可以。

中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行： 1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱，认知障碍患者有时需要适当束缚双手，以免在神志不太清醒情况下把中心静脉导管拔出； 2、防止感染：保证中心静脉穿刺点以及导管周围清洁、干燥，一般每2-3天需要消毒液进行消毒护理； 3、预防局部血栓形成，如果发生血栓，不能把血栓强烈推进，因为中心静脉导管放在上腔静脉右心房入口处，如果暴力把已经形成的血栓往里面推注，可能造成肺梗塞严重并发症。

多动症的治疗非常具有挑战性，其实对于这些儿童的治疗在全世界都是难题，不管是多动症还是其它治疗，都具有挑战性，具体如下： 1、儿童的使用药物，家长或医生也会担心这些药物潜在影响生长发育或智商发育； 2、因为儿童研究本身比较困难，家长很难答应让自己的患儿去参加临床试验，尤其是双盲随机对照试验，来验证某些药物的治疗方法和疗效，很多家长也接受不了，其实在国内临床上看到也是如此； 3、目前所能看到的针对于治疗儿童多动症的这些药物，实际上世界上多动症的药物只有几种。 这些药物常常家长包括医生通常不建议使用，如在临床上，在门诊中通常多动症的儿童4岁以上才考虑使用药物，如高考、中考的患儿，会推荐使用药物，因为这时考试对于这些患儿来讲比较重要。 同时15岁以上患儿的大脑发育更加成熟，药物侵害的影响相对较小。因此临床上的多动症治疗，正是因为有这样的困境，所以治疗的手段也非常的局限。 目前必要的情况下是用药物，这些药物常常都是小剂量的抗精神病药物，以及中枢兴奋剂如利他林，可用来治疗这些疾病，这是不得已的时候。 此外还要训练，多动症的治疗实际上从家庭动力学角度来看，或从心理发育、心理治疗角度来看，与家庭环境密切相关，如父母亲关系，父母亲和患儿的关系，患儿平常是由谁来抚养，这些日常生活中的亲密关系，也能够影响患儿的注意力、动作多少。 患儿动作的多少在一定程度上是想来吸引周边大人或自己亲人对其的关注。所以对于患儿的多动或注意力缺陷，不能仅仅只关注外在行为，还要关注患儿的内心发展。

多动症标准叫做注意缺陷和多动障碍，注意缺陷和多动障碍，是该病的两个主题词，即注意缺陷以及多动障碍，中间包括三种亚型，即注意缺陷、多动、注意缺陷和多动都有，在临床上，可见这三种类型的儿童。多动主要表现在外在行为，动的比较多，具体表现是儿童在自己座位上坐不住老想动，坐一会就动开。手脚动作多，若手不停拿笔要画或者撕、碰别人，以多动表现为主。 多动和注意缺陷这种类型不完全一样，注意缺陷是儿童能坐的住，但注意力容易分散，老师讲的课或周围人讲的话，不能够抓住讲课的或讲话的关键点。注意缺陷和多动，这两种情况在同一个患儿身上会同时出现，既有注意力不集中或注意力缺损，同时又有动作增多，在治疗上比单一的多动症相对要困难。

多动症在儿童中间是最常见的一种神经发育障碍，多动症病因比较多，目前认为有几种： 1、多动症是一种免疫性疾病，免疫主要是和某细菌感染，如链球菌感染有密切关系，当感染以后，在体内自己发动的一种免疫反应，这种免疫形成的抗体可以结合在支配运动或者抽动，这一类症状的主要是在大脑的基底节部分，结合了这些部分，进一步触发了不停抽动； 2、发育因素，发育的因素涉及到整个母亲在孕产期中间的感染； 3、在生产过程中是否受到损伤，包括缺氧、产程延长、羊水污染等； 4、产后是否受到过大脑发育的受阻事件发生，如摔伤、高烧、发热、外伤等，所以因素比较多，属于综合因素； 5、与遗传有关系，但在临床上实践中看到的并不多。 总体上认为这是一种综合因素，在临床上强调改变这些因素，这些因素在治疗中需要去突破。

多动症患儿如何去教育，或如何在日常生活中相处，在临床经验中，多动症的患儿家长越管，患儿越叛逆，父母亲会觉得患儿也管，也管的很严，为什么效果会差。 多动症的治疗中或多动症从心理发育的角度来看，与父母还有周围亲密的人对其培养的亲密程度和沟通方式密切有关系。 所以与患儿相处的时候： 1、尊重：患儿虽然小，实际上很懂事，能够听懂大人的话，家长经常忽略或没有理解，总认为患儿听不懂家长说的话，其实不然，患儿其实可以完全听懂家长们的谈话； 2、理解：尊重、理解，需要和患儿多沟通，应减少责备、批评，不要认为患儿做的不对就否定，而且去批评； 3、表扬：表扬的力量、鼓励的力量远远比批评的力量和否定的力量要高。鼓励的方式有很多种，不能认为很好，很勇敢，实际上鼓励的话，可用不同方式来表达； 4、讲原则：不是尊重、理解、鼓励患儿就没有原则。讲原则时也要相信患儿能听懂，要告诉患儿做某件事情，或对事情的很小看法，要告诉儿童正确与否，底线在哪里。因此，如果儿童周围亲密的家人能够做到这些方面，便有助于身心的健康发展。