王琳

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
儿童急性喉炎大多由病毒或者细菌感染引起，大多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在流感、麻疹、肺炎中并发。\n临床出现急性喉炎需要尽快治疗，治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素和激素，用于控制感染，消除水肿，减轻喉梗阻的症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙，也可以用地塞米松、氢化可的松等肌肉或者静脉给药。雾化吸入可以加速咽部炎症以及水肿的消退，并稀释分泌物，有利于咳出。如果出现四度呼吸困难，对于药物治疗无效者，应及时做气管切开术。\n在治疗期间应该注意患儿的营养与电解质的平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心衰。尽量使患儿安静休息、减少哭闹，以免加重呼吸困难。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
四岁宝宝总是夜里流鼻血，有可能是宝宝鼻腔黏膜比较干燥，并且毛细血管脆，如果晚上睡觉的时候手不慎碰到鼻子，或者手揉到鼻子，有可能导致毛细血管破裂而引起流鼻血，检查鼻腔会发现在宝宝鼻中隔的黎氏区看到黏膜充血、糜烂。所以，宝宝如果总是夜里流鼻血，很有可能和宝宝患有慢性鼻炎，出现鼻腔黎氏区毛细血管破裂流血有关系。\n宝宝如果有慢性鼻炎，需要在宝宝睡觉之前用红霉素眼膏涂抹在鼻腔里面，白天需要给宝宝滴儿童型的薄荷油滴鼻液，可以润滑宝宝的鼻腔黏膜，使宝宝鼻腔黏膜弹性增加。这样治疗一段时间以后，只要保持鼻腔黏膜湿润，宝宝流鼻血的情况可以得到缓解。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
不建议带着鼻炎怀孕，如果有鼻炎的症状，如果怀孕期鼻炎发作，可以出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞，影响鼻部的呼吸。这样也可以造成由于鼻气流量减少，体内的氧气也会缺乏，不利于胎儿的发育。\n鼻炎的患者体内抵抗力下降，会出现炎症在体内的蓄积，对胎儿的发育不利。所以有鼻炎的患者，建议在怀孕之前把鼻炎的症状控制好，尽量避免怀孕后鼻炎反复发作。在怀孕之前需要通过治疗或者适当的药物控制，控制鼻炎的症状，鼻炎症状控制以后再怀孕，有利于胎儿的发育。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对于比较松软而且可以活动，和外耳道壁黏连不明显的耵聍，可以用耵聍钩把它完整取出。 另外，针对比较硬并且可以活动的叮咛，需要首先给予碳酸氢钠滴耳液，把耵聍泡软，也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。 另外，如果对年龄比较小的儿童，需要用碳酸氢钠先滴耳朵，耵聍软化以后，用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬，和周围组织黏连比较明显，需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。 三天以后，耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
判断外耳道湿疹需要根据症状和体征，典型的症状如下：\n1、急性外耳道湿疹瘙痒感比较明显，并且日益加剧，多同时伴有灼热感、局部皮肤红肿，伴散在的丘疹和小水疱等，破溃后可流出黄色水样分泌物，凝固后结为淡黄色干痂，有时还会出现分泌物流到何处，就引起该处的病变；\n2、亚急性外耳道湿疹瘙痒感比急性外耳道湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但是可有较多的皮肤结痂及脱屑表现；\n3、慢性外耳道湿疹多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙以及色素沉着等表现，同时伴有明显的皮肤脱屑现象。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
正常的外耳道有耵聍腺，会分泌正常的分泌物，叫耳屎或者叫它耳疔。耳屎一般比较松软，不用处理，自己可以掉出来或者用小指头轻轻地抠，可以把它给抠出来。但是有些人耵聍腺比较旺盛，分泌的耵聍比较多，也就是分泌的耳屎比较多，长期以往可以形成大量的耵聍，堵塞在外耳道内并且变干、变硬。有的时候可以和外耳道壁粘连，这时候可以引起听力下降，并且引起外耳道的疼痛，这时候需要到医院进行处理。首先用碳酸氢钠滴耳液泡耳朵，基本上是2-3天的时间把耳耵软化，软化完以后再到医院进行外耳道的冲洗，把耳疔冲出来。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耳硬化症是微创手术，耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性、局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，所以称为硬化，当侵犯卵圆窗时可引起镫骨的固定，失去传音功能，使听力进行性减退。 耳硬化症发展到一定程度影响听力时，可以通过手术的方法进行矫正，耳硬化症是微创手术，可以用显微镜以及联合耳内镜进行手术治疗，通过手术治疗改善听力，但是手术的效果每个人是不一样的，有的听力改善比较理想，有的听力改善不明显。

讲解医师：王琳  （主治医师）
就职单位：黑龙江省康复医院皮肤科
银屑病中医认为它的病因病机主要是素体阴血的亏损，血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成的，它的辨证分型主要分为五大类，有血热内蕴证，主要是和进行期的银屑病表现类似。还有血虚风燥证，和静止期的银屑病表现类似。然后还有气血瘀滞证。还有湿毒蕴阻证，类似于脓疱型的银屑病。还有火毒炽盛证，这个和红皮病型的银屑病表现类似。这些主要是根据它不同的症状表现，比如说红斑鳞屑的多少，是否处于进展期，上面是否有脓疱，还有皮损的肥厚程度，或者是是否伴有一些其他的症状，比如说关节痛，或者是发热等，或者是皮损的严重程度来判定。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院预防保健科
婴幼儿喂养的常见问题，按年龄段来说，首先，1岁以内，一个是强调辅食的喂养一定是循序渐进，常见食物，不要特别各色的食物，同时要注意搭配。第二个就是常见的问题，家长问的比较多的，什么时候加盐，家长们特别关注这个问题，从临床上孩子肾脏功能上来讲，10个月以上加盐绝对没问题。有些专家推荐1岁以上也可以，其实在国外很多孩子在10月龄左右已经开始吃奶酪条，奶酪条都是咸的，所以只要10个月以上，孩子加盐是没有任何问题的，要注意一下加多少盐，一定要是大人量的1/3-1/4，不要过咸，过咸之后孩子有时候早上起来眼睛会稍微肿一些，或者是喝很多水，增加身体的肾脏负担，这是1岁以内的这些问题。到了1-2岁，家长可能会比较关注的就是食物的种类均衡的搭配，常见的问题就是到了1岁多该吃什么，就是哪些食物是应该推荐吃的，哪些食物没那么推荐吃，首先，所有的常见的食物都推荐吃，希望在1-2岁的时候给孩子充分的体验各种蔬菜、各种肉类的机会，孩子也可能是一次不吃，但也许下次就吃了，要充分的吸收各种各样的营养，这是1-2岁。2-3岁的时候，孩子可能对一些食物会产生一些自我选择的能力，就是营养的均衡的问题，很多家长常见的问题就是孩子光吃肉不吃菜，或者也有很少见光吃菜不吃肉这种情况的孩子，这个过程中，我们建议家长在孩子自我爱好的基础之上，尽量把一些营养素掺杂进去，如爱吃肉，炖牛肉、炖牛肉，可以把胡萝卜、土豆一块炖进去，和到米饭一起吃，再一个就是家长虽然没有提到特别明确，但是提醒家长就是不要吃反季节的食物，所谓反季节的食物，冬天非要吃西红柿，其实西红柿在冬天是很难成熟的，是在大棚里长起来的，这些反季节的蔬菜和水果要成熟，是要用到一些促成熟成分的，对身体是不利的。大白菜、胡萝卜、土豆这些都是很有营养的，不用非吃那些绿叶子蔬菜就一定更有营养。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
过敏性鼻炎可以通过艾灸来辅助治疗，但是不能起到根本治疗过敏性鼻炎的目的，只是起到辅助作用。通过穴位的艾灸，使经络保持循环、通畅，用以增强抵抗力。\n过敏性鼻炎主要病因是抵抗力下降，通过艾灸促使血液循环，增强机体的抵抗力，这样对于治疗过敏性鼻炎可以有比较好的辅助作用。但是在过敏性鼻炎的发作期，仅仅通过艾灸是不能完全控制症状的，必须要用药物治疗，才能根本上控制症状。但是通过艾灸可以减短病程，并且预防过敏性鼻炎的再次复发。