王琪

咽喉肿痛的原因很多，具体如下： 1、炎症会引起咽喉肿痛，如果是炎症引起的咽喉肿痛，一般治疗药物如针对性抗病毒药物、抗生素。如果是扁桃腺化脓的咽喉肿痛，吃抗生素头孢类等药物就可以。炎症性咽喉疼痛，一般时间不会太长，有一周左右的时间。该类病人要保持口腔卫生配合全身治疗，伴有高热、剧烈疼痛的患者需要使用镇静剂等； 2、引起咽喉疼痛可能是特殊病变，如特殊感染慢性咽喉炎，病程比较长，扁桃腺反复炎症需要手术治疗，切除扁桃腺； 3、如果咽喉疼痛是由肿瘤引起，要及时做咽喉镜检查，发现肿瘤早期诊断、早期治疗。

喉乳头状瘤是由病毒引起的良性肿瘤，虽然不是恶性肿瘤但最大的危害是声门部位满布乳头状瘤，或发生气管内种植。因声门是全身最窄的部位，如果发生肿瘤生长，可以引起儿童出现呼吸困难。当儿童伴有感冒或者咳嗽时因喉乳头状瘤堵塞的声门水肿，可出现突然呼吸困难或窒息，甚至导致呼吸衰竭等严重症状。所以一旦发生喉乳头状瘤，一定要及时就诊进行手术，当肿瘤还局限在一定范围内尽快手术可将其切除干净，对正常黏膜的损伤较小，也保护了发音功能。所以不管大人还是儿童，发现喉乳头状瘤需要马上治疗，治疗太晚可造成黏膜损伤过多，影响发音。

该问题牵扯到最重要的一点是孕妇，正常人若感冒发炎、咽喉炎引起疼痛，通常吃消炎药、含片等就可以。但孕妇是特殊群体，因为身体里面有小宝宝，所以不管对家人还是医生，孕妇治疗会特别谨慎，因为不好的治疗方式会对孩子造成很重要的影响，一般很多药不给孕妇用，所以当孕妇咽喉疼痛时经常给的建议是多喝热水，加快细胞的新陈代谢让身体自行恢复。含片类药物在局部不会进入血液循环，所以可以应用，使用药物前一定要仔细的阅读说明书，孕妇禁用、慎用的药物最好不用，多喝水对孕妇很重要。

作为大夫来说，声带白斑发生了就要考虑声带白斑发生的原因。切除声带白斑只是切除了白斑，但是白斑发生的原因并没有切除，虽然有的病人声带白斑切除了以后，局部形成瘢痕，白斑就不会再长，但还有部分病人会反反复复的复发。复发的声带白斑是一个不好的现象，只要发生了声带白斑就得做切除，目前也没有发现声带白斑复发有其它的治疗方法，控制复发只能通过不停的手术去掉白斑，以免进行癌变。患者术后不用太累、用嗓卫生、调节饮食、清淡饮食等对于减轻复发的发生很有必要，另外可以用抗胃酸药物，进行定期复查，降低因胃酸因素，诱发白斑出现的可能性。

声带白斑作为癌前病变，大夫很重视，病人也对治疗有一定要求，通常情况下有三种治疗方式，具体如下： 1、保守治疗，所有疾病都可以通过保守治疗来治愈，保守治疗一般针对发病比较轻、时间比较短，症状通过保守治疗可以进行改善的患者。但对于年轻人也经常采取保守治疗，保守治疗如抗胃酸治疗，使胃酸反流得到控制，让患者少说话改变生活质量，少抽烟、喝酒，这是保守治疗； 2、经过保守治疗或甚至刚看大夫时就已经很严重的病人，需要手术治疗，因为手术是在显微外科的环境下来做，所以切除比较仔细，同时又保留了正常组织，所以手术是现在经常选择的办法，有经验的大夫会使用手术进行声带白斑的治疗； 3、放疗，在西方国家因为病人不愿意做手术，可以选择放疗方法，效果不错。

对大多数病人来说，在家里治疗保持良好的卫生习惯，特别是保持饮食习惯，对治疗慢性病特别重要，并不是只有找医生、找大夫用药能解决。所以咽喉炎可以增加食用食物，具体内容如下： 1、如可以增加蛋白类食物，如鱼类、豆类、海产品、蹄筋等食物，因为这些高蛋白食物对于咽喉部分刺激相对较少而且有营养； 2、要补充B族维生素， B族维生素存在于动物肝脏、瘦肉、鱼类、奶类、豆类、新鲜水果、绿色蔬菜等； 3、多吃凉性水果，有些讲究的人会把苹果、雪梨、葡萄这些水果压成汁，再加上水稀释一下进行咽喉治疗； 4、所以对于咽喉炎患者除了以上治疗以外刺激性食物也要尽量避免。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕初期可以唱歌，尤其是轻轻地吟唱，或者不过度使用负压的歌唱。但是受过专业训练，使用胸腔共鸣和负压，进行唱歌。要注意，尤其是有反复流产史、早产史、阴道出血等不太稳定的情况下，希望不要过度的使用负压引吭高歌。 不要唱节奏过快、音调过高、过度使用负压在整个孕期可以根据具体情况，对节奏平缓、带有美感、改善人心情，能够使人心情愉悦的乐曲，或者好的歌曲都可以唱。 但是一定要注意，在特殊的营业环境当中，比如KTV、歌厅，如果里面的噪音过大、音响的分贝过高、空气不好，在怀孕早期应该避免。这些嘈杂、不太清洁、会给人带来烦躁情绪的环境当中要注意。 所以在怀孕初期没有异常的情况，完全是可以唱歌的，可以哼唱、吟唱。改善不良情绪，甚至有可能使得早孕反应减轻。

一般，羊水穿刺在妇产科不同的科室有不同的适应症和禁忌证，用于产科主要是进行产前诊断，因为它是有创的操作，而且是手术，所以在羊水穿刺之前，医生会充分告之做羊水穿刺的必要性、适应症、禁忌症、引发不良结局的风险，只有在签署执行同意书以后，医生才会做羊水穿刺。很多孕妇非常怕疼，会用比较细的长针头，穿过孕妇的腹壁、子宫壁，同时进入羊膜腔内，待抽取一定量的羊水以后，再拔出针头，需要在有资质的医院进行。 另外，医生会严格按照无菌操作规范进行，做羊水穿刺以后，医生可能会开安胎药物，建议孕妇好好休息，同时会告诉孕妇有哪些异常症状应该及时来医院。所以，羊水穿刺技术在临床上是非常安全的技术。

抽血可以查早孕，月经规律的女性如果想知道是否发生闭经，或者在整个月经周期期间，出现没有保护的性行为，是否怀孕。这个时候有2个初步筛查，可以用尿妊娠试验进行检测，在家即可完成。如果要确定是否怀孕，需要到医院抽血确定是否怀孕，这时不限定是否要空腹到医院来抽血，通过抽血化验，检查血液里面的人绒毛膜促性腺激素(HCG)即可判断是否怀孕。因此抽血可以检查早孕，是否要进行孕酮检测或者做超声检查，需要和医生沟通，医生可以通过停经时间、血HCG值，或者当时检查的其他情况判断，确定最佳的超声时间，安排超声检查以明确诊断。

在怀孕期间，如果出现脚趾缝之间有疱疹或瘙痒，甚至还有脱皮等症状，不建议随意进行搔抓，也不能随意用药处理。应及时到皮肤科或与产科医生沟通后，根据医生的评估和诊断，判断是脚气，即霉菌感染，还是过敏等原因引起的湿疹表现，亦或其他原因引起的足部病变。建议在产科和皮肤科医生的共同诊断下及时使用药物，但应尽量避免影响胎儿发育的药物。此外，过度的搔抓可能会引起皮肤感染，甚至影响胎儿发育。所以孕妇不能随意涂药或自行服用药物，因为部分药物在孕期不适宜采用。