王珊

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
皮肌炎是以红斑、水肿为皮损特点，伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病，主要累及皮肤和血管，常伴有关节、心肌等多器官损害。儿童皮肌炎多发生在10岁之前，预后相对较好；成人皮肌炎在40-60岁时高发，常伴恶性肿瘤。女性发病的几率是男性的两倍。皮肌炎典型的皮损常发生于面部，面部以眼睑为中心，特殊的水肿性淡红色斑为皮肌炎特征性表现。皮肌炎的另一具有临床意义的体征是Gottron，为指关节伸侧紫红色斑或扁平隆起丘疹，其上可见细小鳞屑，一般发生在疾病后期。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
身体过敏痒，首先排除是否是内脏疾病引起的皮肤瘙痒。肝酶增高、血糖增高都会出现皮肤瘙痒的症状。建议去医院检查肝功能和血糖，如果正常考虑皮肤过敏的可能性比较大。如果皮疹呈米粒至粟粒样大小的红色丘疹，可以外用地奈德乳膏1天3次；口服抗组胺药，左西替利嗪或氯雷他定每天1粒。如果症状比较严重，可以口服左西替利嗪晚1粒，氯雷他定早1粒，复方甘草酸苷1次2粒，1天3次。在此期间，忌口辛辣、海鲜、鱼虾、牛羊肉等刺激性食物。避免恶性搔抓，防止继发细菌感染。

营养治疗的主要目的是让孩子摄入与消耗的量达到平衡，或摄入少于消耗，以此达到减肥的目的，因为孩子处于生长发育期，因此减肥时要兼顾生长、注意营养摄入。另外，低脂、高蛋白、高维生素的摄入可以帮助孩子成长。 家长可选择含膳食纤维多的食物。膳食纤维的摄入可以让胃充盈，不会让孩子有饥饿的感觉。孩子在营养治疗的过程中，控制饥饿是非常重要的问题。在孩子的营养治疗过程中，家庭支持和非常重要。父母要给孩子正常分量的食物，因为孩子毕竟小，如果父母提供过多的食物，孩子必然会摄入过多。如果父母计算好食物的量，则对孩子的体重控制非常有帮助。

小儿过于肥胖的危害其实显而易见，主要如下： 1、胖的孩子体能明显下降，稍微走几步就会气喘吁吁； 2、有研究发现肥胖的孩子感染的概率会增加； 3、肥胖可能使孩子招致其他人的嘲笑，一定程度上影响社交。 小儿肥胖对人体各个系统的影响主要如下： 1、心血管系统：肥胖的孩子患高血压、糖尿病、高血脂等的风险都会增加，尤其对于有糖尿病家族史的孩子而言，小时候肥胖会增加成人后患2型糖尿病的风险； 2、呼吸系统：肥胖孩子的哮喘发病率也会增加，即晚上睡觉时呼吸道不通畅，同时肥胖也会增加成人以后的猝死风险； 3、内分泌系统：肥胖会导致孩子性早熟，而性早熟会导致使骨骺闭合时间提前，最终导致孩子身材矮小。 因此肥胖对孩子的影响非常多，一定要用正常的生活方式抵制肥胖。

肠痉挛在临床上通常表现为突然发作的阵发性腹痛，腹痛部位以脐周为主，轻重程度不一，发作时间从几十分钟到几个小时不等。一般可根据患者的症状明确诊断，但临床上需要做其他相关检查，用以排除与之相似的其他疾病。如患者需要进行腹部的X线、腹部B超，其主要目是明确引起腹痛的病因，明确或者排除肠系膜淋巴结炎、急性阑尾炎、肠梗阻以及肠坏死的诊断。一旦B超检查排除上述疾病，多考虑腹痛为肠痉挛引起。另外，肠痉挛还可以做血常规、便常规和血生化等检查，以明确其病情的具体情况。

肠痉挛主要以脐周疼痛为主，多数不伴有其他症状，偶尔有呕吐、腹泻。腹痛的持续时间和程度轻重不一，轻者时间较短，可迅速缓解。重者持续时间较长，伴有出汗、面色苍白，甚至休克。如小儿发生肠痉挛，可以从其哭闹的程度和强度了解病情。该患儿主要表现为持续且难以安抚的哭闹不安，可伴有呕吐、面色潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。发作可因患儿排气或者排便终止，但患儿可以反复发作，并呈自限过程。

急性肠痉挛一般不严重，不严重只是对身体的危害程度较小。但急性肠道痉挛痛苦比较大，患者腹痛明显。这种腹痛是绞痛，也可以是阵发的，发作两次之间有缓解期，缓解期可以不疼痛或疼痛明显降低。缓解期过后又一次痉挛发生，患者出现疼痛情况一般比较剧烈，可伴有恶心症状，甚至出现恶心、呕吐的情况。患者出现绞痛的情况下可以有排便感觉，但痉挛一般不会持续时间太长。因为受到一定的不良刺激，将基本病因去除后，症状就会缓解消失。

肠痉挛是好发于小儿的急腹症，因此在日常生活中要做到以下几点预防该病： 1、节假日期间要合理安排好孩子的饮食起居，避免孩子吃过量的冷饮以及不易消化的食品； 2、尽量不要让宝宝哭闹，因为哭闹时会吸入空气引起胀气，易导致肠痉挛； 3、母乳喂养的妈妈少吃引起胀气的食物，例如牛奶、苹果、甜瓜，也不要进食酒类、咖啡等刺激性食物； 4、宝宝吃完奶多拍拍后背，让其吐出吃进去的空气； 5、人工喂养的宝宝初始时要少量多餐，喂奶时最好将其抱起，置于头高脚低位，奶孔不要太大，同时泡奶的温度也不要太烫； 6、对于儿童或成人严防暴饮暴食，而且不宜进食大量的冷饮； 7、日常必须注意腹部的局部保暖，防止腹部受凉。

肠痉挛是小儿常见的疾病，对于该病需要注意以下几个方面： 1、肠痉挛的腹痛症状与急腹症的症状相似，如肠梗阻、消化道穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等相似，需要进行鉴别诊断，因此胃肠痉挛的药物不能随意使用。而且在服用一日后病情未得到缓解的，应立即去医院就诊，以免延误病情； 2、使用解痉药物时需要注意，青光眼患者以及前列腺增生患者禁用； 3、平时注意避免饮用冷饮，或者食用寒凉食物，同时注意腹部保暖，避免着凉受寒； 4、注意饮食均衡，避免暴饮暴食，不宜食用不易消化的食物。

肠痉挛好发于小儿，临床上表现为突然发作的阵发性腹痛，部位以脐周为主，疼痛轻重不等，可以反复发作。为了缓解症状，可以做以下护理： 1、轻柔顺时针进行腹部按摩10-20分钟； 2、注意腹部保暖，使用热水袋或暖贴； 3、可以试着用各种方法安抚孩子，如轻拍、搂抱等； 4、可以适当喝温水，缓解腹痛症状。如果为婴幼儿患儿，可以将宝宝抱起轻拍后背，促进其肚子里气体排出，缓解腹痛症状。