王珊

儿童神经母细胞瘤起病比较隐匿，但病情又进展比较迅速，因此缺乏特异性的临床表现，常见症状有以下几种：1、与肿瘤生长位置、转移情况、瘤体大小有关，如腹膜后肾上腺肿瘤，表现为腹部包块，但难以发现，通常包块比较大时才就诊。在纵隔的神经母细胞瘤，因受到压迫会引起呼吸困难，有骨和骨髓转移的神经母细胞瘤会有骨头疼痛，或者眼眶如熊猫眼的表现；2、神经母细胞瘤是神经内分泌肿瘤，会出现副肿瘤综合征，患儿会表现为长期腹泻、小脑失衡、眼睛阵挛等情况，需引起警惕。如果儿童有上述神经母细胞瘤症状，需早期到小儿肿瘤外科专科就诊，进行及时的诊断和治疗。

儿童神经母细胞瘤的治愈率，取决于危险分层，常分为以下几种情况：1、低危儿童神经母细胞瘤：通过手术化疗，患者生存率超过95%；2、中危儿童神经母细胞瘤：患者经过化疗、手术、维持化疗、放疗，以及维甲酸治疗后，5年生存率超过90%；3、高危儿童神经母细胞瘤：比较难治愈，通过新辅助化疗、手术、术后化疗，以及骨髓移植、GD2抗体治疗、放疗、维甲酸维持等综合治疗，生存率可达到50%以上。神经母细胞瘤患儿有治疗的希望，建议及时到小儿肿瘤外科，进行专科规范治疗。

卵黄囊瘤通常需要化疗，Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤手术切除后，可进行密切观察，其他的卵黄囊瘤需进行化疗治疗。卵黄囊瘤属于恶性生殖细胞肿瘤，是全身性异质性疾病，可以影响全身，肿瘤细胞可进入全身的体循环，影响生命。卵黄囊瘤要将局部包块去除，需要根据恶性肿瘤的治疗原则进行分期、分危险度，进行手术、化疗的综合治疗。Ⅰ期低危睾丸卵黄囊瘤可不进行化疗，需要在术后由专科医生进行密切观察，如果术后甲胎蛋白没有迅速下降至正常，此类情况下需要进行化疗。

导致两岁宝宝头发变黄的原因主要如下： 1、比较多见的是缺锌、缺铁以及缺钴； 2、蛋白质缺乏也会导致孩子头发发黄； 3、缺乏B族维生素也会导致孩子的头发变黄； 4、比较常见的内分泌疾病，如甲状腺功能减低等。甲状腺功能减低的孩子不仅头发黄，而且孩子非常软，没有力气，肌肉力量也非常弱。除此以外，还存在智力低下。 对于头发黄的孩子，需要前往专科检查是否缺铁或缺锌，同时注意一些营养剂的补充，解决孩子偏食、挑食的问题，形成合理的饮食习惯。

缺锌的问题在全球范围内还比较严重，宝宝缺锌的症状主要如下： 1、异食癖，会去吃墙壁灰，甚至啃地上的泥土； 2、影响生长，缺锌会使人体的性发育启动减慢，使生长激素轴受到影响，从而导致矮小； 3、锌对大脑的发育也非常重要，缺锌可以使智力受到损害，因为大脑的DNA发育过程中需要锌，因此缺锌会导致患儿认知功能障碍，使患儿交流、学习能力下降； 4、导致T淋巴细胞受损，进而导致免疫力低下，容易反复感染、反复生病，皮肤受损后修复能力下降。

1岁宝宝主要的食物是奶制品，因此缺钙的概率相对较低。导致孩子出现缺钙的原因主要是维生素D缺乏，维生素D缺乏后宝宝的钙吸收能力降低，最终导致缺钙。如果明确诊断为缺钙，一定要补充维生素D。 7个月以上的宝宝可以通过添加辅食进行补钙，辅食的选择主要为虾皮、奶酪等钙含量较高的食物。另外，豆制品的钙含量也非常高，是非常好的补钙食品。除此之外，不容易被大家重视的是蔬菜，事实上蔬菜里的钙含量非常高，但需要注意的是蔬菜里含有鞣酸和植酸，这会影响机体对钙的吸收，因此应该把蔬菜焯一下水再加工食用，对补钙非常有益。

2岁的孩子出现营养不良，首先要去除病因，然后再进行合理的营养指导，具体如下： 1、摄入优质蛋白质，对于2岁的孩子而言，牛奶的摄入非常重要，同时鸡蛋也是非常好的蛋白质，在孩子不过敏的情况下建议通过奶、鸡蛋、鱼、虾等改善营养不良的状况； 2、改善饮食习惯，有的家庭中经常会有爷爷奶奶追着孩子喂饭吃，其实这也是不良习惯，反而会导致孩子摄入不足，导致营养缺乏或营养不良，因此要予以改善； 3、改善消化功能，孩子的消化功能非常柔弱，因此要改善其消化功能，对此有非常多的手段，如给予益生菌，以调理胃肠道，促进营养的吸收。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
蜱虫属于蛛形纲，分布广泛，种类繁多，有些寄生于人和动物的体表或体内，传播各种病原体。 蜱虫分为两类，一类是体表较硬，背部和腹部有质板的硬蜱，另一类是躯体较软，无质板的软蜱。蜱虫长期居于墙壁、石缝、草地、树林及动物的巢穴中。 蜱虫叮咬人体后开始不觉得疼痛，叮咬后24-48小时局部出现不同程度的炎症反应，轻者局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围有明显的水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月，甚至1-2年不愈。 某些蜱虫在叮咬人的同时，可将唾液中能麻痹神经的毒素注入体内，引起“蜱瘫痪症”，表现为上行性麻痹，最后可因呼吸中枢受侵而死亡，特别多见于儿童。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
各型体癣的治疗原则上以外用药物为主，包括复方水杨酸酊剂、复方苯甲酸软膏、1%益康唑或克霉唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑、酮康唑及特比奈芬、萘替芬霜等。对于全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗，除外用药外可以适当的口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/d，连续7天；或伊曲康唑200mg/d，连续7天。外用药物一般在症状好转后，应坚持用药2周以上不容易复发。口服药物在服药前需要检查肝功能，肝功能正常者可以服用。

讲解医师：王珊珊  （主治医师）
就职单位：滨州市中心医院皮肤科
脚气又叫足癣，是足部的真菌感染。首先要注意个人、家庭及集体卫生，避免交叉感染。治疗分为局部治疗及系统治疗。局部治疗可以考虑以下外用药物，如1%-3%克霉唑霜、酮康唑霜、咪康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 在皮疹症状控制后，要继续外用抗真菌药两周，可以有效避免复发。对有继发感染者，应先用抗菌药物控制继发感染后，再进行抗真菌治疗。系统治疗：外用药物仍很难控制足癣，可以考虑口服抗真菌药，如特比萘芬250mg/天，连用7天；伊曲康唑200mg/天，连用7天。