王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
抽烟会影响怀孕，无论是男性还是女性，尤其对于女性来说，抽烟会对女性卵子的形成，以及受精(受孕)造成严重的影响，主要表现是自然流产率增加。吸烟可以破坏胎盘的功能，对于一些孕妇来说，会增加早产以及胎儿死亡率。\n对于女性来说，如果计划受孕，建议最好半年内戒烟，而对于男性来说，抽烟也会影响男性的精子质量，进一步导致不育，甚至怀孕以后容易导致胎儿的畸形、流产、早产的发生。因此，抽烟对于男性和女性来说，对怀孕都有影响，最严重的情况是导致不孕不育，甚至会导致胎儿畸形、流产、早产的发生。对于计划要生宝宝的男女双方，最好戒烟半年以上，从而降低由于抽烟对于不孕以及胎儿的质量影响。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
如果规律同房，且没有避孕一年，仍然没有怀孕，多数考虑有不孕症的因素在里边。此时需要进行男女双方的检查，女方需要行常规的妇科检查，排除是否有子宫畸形，以及卵巢排卵的情况。彩超可以明确一下子宫、输卵管、卵巢的情况，是否合并有器质性病变。对于输卵管因素导致的不孕，需要进行输卵管通液或者输卵管造影，来明确是否是由输卵管梗阻、粘连，以及上举所引起的不孕。对于女性不孕的原因，大多数和输卵管因素相关，也有一部分是由于卵巢排卵不正常所导致的不孕。对于有一些女性也会合并免疫性因素，此时也需要前往医院行相关免疫功能的监测，并且根据结果选择相应的治疗。\n不孕的原因有一部分也是和男性的精子质量相关，此时男方需要前往男科进行精液常规的分析，判断是否是由于精液质量差，以及不液化等导致的不孕。对于男方精子质量差、精液不液化，可以给药物治疗来改善精子的质量。对于严重少弱精症的患者，可以通过选择试管婴儿进行辅助生育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿降调是指在做试管婴儿之前，为了在取卵时能够一次性取出多个成熟的卵泡而做的准备。这种是通过药物使垂体降低调节，能够促发多个卵泡排出、发育成熟，所以降调多使用促性腺激素释放激素这些药物，从而抑制卵巢的正常功能，达到多个卵泡发育。\n一般在下个周期时，再使用促卵泡发育的药物，可能达到一个月有多个成熟卵泡同时成熟，并排出。这种情况是一种辅助生育的方式，也是在进行试管婴儿时比较重要的步骤。只有在试管婴儿降调的过程中，能够成功取出多个卵泡，为接下来的试管婴儿体外受精提供比较好的准备，才能选择更好质量的胚胎进行移植。所以试管婴儿降调是胚胎移植之前，比较重要的操作过程。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
试管婴儿也有发生胚胎停止发育的可能，胚胎停止发育大约有一半以上的原因是由于染色体异常，试管婴儿尤其是第一代试管婴儿对于胚胎的染色体无法选择，所以同样有发生胚胎染色体异常引起胎停育的可能。胚胎停止发育的原因如下：\n1、胚胎染色体异常：最常见的是胚胎本身的因素，胚胎染色体异常是导致胚胎停止发育的主要原因。在早期流产进行染色体检查时，发现大约有50%-60%胚胎停育的胚胎组织有染色体异常。如果夫妻任何一方有染色体异常，均可以传给子代，导致胚胎染色体异常，引起胎停。染色体异常包括染色体数目的异常，多见于三倍体和四倍体，结构异常是指染色体可以见到异位、断裂和缺失。\n2、感染、药物作用：除遗传因素以外，感染、药物等不良作用也可以引起胚胎染色体异常，从而导致胚胎停止发育。这种情况一般发生在妊娠12周以前，极少数患者可以维持到妊娠足月，出生以后可能出现畸形儿或者代谢、功能的缺陷。\n3、母亲的因素：比如妊娠时发生了全身感染性高热或者感染病毒、原虫、支原体、疱疹病毒等也会引起胎儿染色体的疾病，从而出现流产。\n4、其他原因：内分泌异常、免疫功能异常等诱因，同样都是导致胚胎停止发育的诱因。\n试管婴儿只是通过人为的技术将精子和卵子在体外进行培育，发育成早期囊胚，再移植回宫腔，但是不能决定胚胎染色体以及母体等各方面的因素，所以同样会发生胚胎停止发育。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
不孕症多数是由于男女双方多种因素同时存在而造成，所以必须是男女双方同时全面检查，具体如下：\n一、女方的检查主要为以下几点：\n1、从病因开始进行追问，包括月经史、性生活的状况以及避孕的情况。有没有手术史、有没有既往妊娠史，进行综合判断。\n2、超声检查：相应的辅助检查包括超声检查，判断子宫、卵巢、输卵管有没有器质性病变，也可以通过B超来监测卵泡发育的情况。\n3、女性内分泌功能：可以选择月经第2-5天行抽血检测，根据女性内分泌水平来判断卵巢的功能状态。\n4、输卵管的检查：多选择输卵管通液术或者输卵管造影检查，以及腹腔镜监视下的输卵管通液手术，这些都是检查输卵管是否通畅的检测手段。\n5、免疫性因素：可以进行抽血检查，排除免疫性因素所导致的不孕症。\n二、男方的检查同时也要进行，比如男方在婴幼儿时是否患有腮腺炎、结核病等，导致睾丸出现异常的情况。男方的检查多数需要行精液常规检查，来判断精液的质量等。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
普通B超一般指经腹壁B超，阴超一般指经阴道B超，超声检查是采用二维的超声诊断仪，在屏幕上以强弱不等的光点、光团、光带或者光环等，来显示病灶的断面形态，以及与周围组织的关系。根据检查途径分为普通经腹壁B超和经阴道B超两种，主要分析如下：\n1、经腹壁B超：是选择凸阵探头或者线阵探头，常用频率为3.5MHz，检查前需要充盈膀胱，形成良好的透声窗，便于观察盆腔内器官和病变，探测时患者取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂耦合剂，根据需要做纵断、横断以及斜断等多层的扫描。\n2、经阴道B超：常选用高频探头，一般为5-7.5MHz，可以获得高分辨率的图像。检查前探头需要常规消毒，戴上一次性使用橡胶套，一般常用的是避孕套，套内外涂耦合剂，患者需要排空膀胱，取膀胱截石位，将探头轻柔的放入患者阴道内，根据探头与监视器的方向标记，把握探头的扫描方向。经阴道的B型超声检查，患者不必充盈膀胱，且操作简单、易行、无创、无痛，尤其对于急诊、肥胖患者或者盆腔深部器官的观察，阴道B型超声的检查效果更佳。对于盆腔肿物无法获得完整的图像，并且没有性生活史的患者不宜选用。\n所以普通B超和阴超检查需要进行联合，并且根据患者的具体情况来进行选择。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
习惯性流产是指连续自然流产三次或以上称为习惯性流产，目前又称为复发性流产。每次流产大多发生在同一妊娠月份，与临床经过和一般流产相同，复发性流产常见的原因有以下几种：\n1、早期复发性流产：最常见的原因大多数为胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下等；\n2、晚期复发性流产：最常见的原因为子宫的畸形或者发育不良、宫颈机能不全，或子宫的肌瘤等，宫颈机能不全通常发生在妊娠后，妊娠中期胎儿增大、羊水增多、宫腔内压力增加，导致胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张，患者通常没有明显的自觉症状，一旦胎膜破裂胎儿会迅速地排出，这种情况多数会在妊娠14-16周，行宫颈内口缝合手术，从而避免妊娠中期后，胎儿涨大导致宫颈扩张，引起胎膜破裂、自然流产的风险发生。\n对于习惯性流产，也就是复发性流产，需要根据具体的病因，来选择不同的方法进行治疗，从而缓解患者反复流产对身心造成的伤害。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
输卵管切除以后多久可以进行试管婴儿，取决于由于何种原因切除的输卵管。如果是由于宫外孕手术切除输卵管，多数患者会在手术前有保守治疗的可能，或者在术前、术中应用了甲氨蝶呤这些药物，此时不建议输卵管切除以后过早进行怀孕。建议半年以后，再进行胚胎移植、试管婴儿。\n而对于其他原因，比如输卵管积水或者输卵管畸形，无法进行修复整形的输卵管切除手术，在身体恢复以后就可以进行试管婴儿。切除以后的第二个月身体恢复正常，可以进行体外受孕，经体外受孕、取卵等试管前的准备。所以输卵管切除手术以后，需要根据具体什么原因来决定什么时候进行试管婴儿。