王海

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
随着科技的进步，特别是我们国家食管癌发病率在世界占50%以上，所以我们国家食管癌的治疗方法、特别是手术技术，在国际上也是遥遥领先的。像北美的一些专家，他们做食管的例数跟河南省、安徽省一些城市一般的胸外科大夫的手术例数都差很多，你做的越多、技巧也越增高。而且现在已经有非常多的方法，像传统的开胸食管癌切除，到两开口食管癌切除，到三开口的食管癌切除，现在已经发展到全部腔镜下、不开刀只打孔的食管癌手术。所以它的手术越来越精巧，手术的损伤越来越小，能够使更多的患者接受手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
绿茶对肾脏结石没有任何治疗作用，反而过浓的绿茶容易导致肾脏结石发病的概率提高。浓茶之中草酸的含量比较高，长时间大量摄入以后，会增加患有草酸性结石的概率。所以建议有肾结石的患者尽可能不要饮茶，以饮水为主，尤其是过浓的茶属于肾脏结石的一种禁忌。\n针对已经存在的结石，建议到医院进行相关的处理，比如进行体外冲击波碎石、药物排石、手术治疗等，去除已经存在的结石。避免结石导致肾积水，造成肾功能进一步的损害。对于存在有肾结石的患者除外饮茶，还要减少其它食物中含有草酸的食物，比如草莓、杨梅、菠菜、芹菜、莴笋等食物，都需要减少或者尽可能不食用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石取石失败，则建议待身体机能恢复以后，再重新进行相关的检查评估，寻找失败的原因，改进下一步的手术治疗方案。若原先采用输尿管软镜进行肾脏结石取石，但是因为软镜受到肾盂角度的限制，不能达到取石目的，则等待患者身体机能恢复以后，可以选择经皮肾镜钬激光碎石，将肾脏内的结石击碎并清除体外，达到治愈目的。也可由原先的微创手术改为开放手术进行肾脏切开取石，达到去除结石目的，但需要等待此次手术以后患者身体恢复，没有局部感染或泌尿道严重出血，则可以考虑进行二次手术治疗。原则上两次手术的间隔应大于2周，并且二次手术需要进行重新评估，避免再次失败，提高手术成功率。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。

尘肺包括矽肺，还有煤尘肺以及甘蔗尘肺、棉尘肺以及谷物尘肺等。

通常心绞痛患者症状较多，多数患者主要表现为闷，类似大象压在胸口感觉，或者呼吸不畅、呼吸不足等症状，临床称为胸闷、气促，部分患者会出现疼痛症状称为心绞痛。通常心绞痛患者疼痛时间约3-5分钟，可自行缓解，此为重要时间节点。部分心绞痛患者表现不典型，可能会出现头痛、心悸等症状，类似坐电梯样感觉，还有部分患者会出现心里发慌等症状。临床也存在较为特殊心绞痛患者可能出现牙痛、头痛，少部分患者可能出现腹痛症状等。因此，需要对心绞痛患者进行综合判断，包括心电图演变、服药后缓解情况以及持续情况等。

胸前区憋闷压榨感是心肌缺血典型的症状和患者主诉，医生通常会根据患者胸闷、胸痛压榨的部位、持续时间，缓解方式、诱发因素等多角度加以鉴别。如果频率加快、持续时间延长、药物缓解不能达到理想效果时，需高度怀疑患者存在心肌梗死的先兆，甚至恶化成心肌梗死。此时需要通过具体的检查，包括心电图、心肌酶学、心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影，尽快地明确患者是否存在狭窄以及狭窄是否恶化成血栓，存在堵住冠脉血管的倾向。在做检查的同时，需及时使用抗血小板的药物以及他汀类的调脂药物，避免情况恶化。针对已经出现心肌梗死的患者，需要针对此次异常的血管，通过支架植入术、冠脉搭桥术或者杂交手术室进行支架和搭桥的协同操作，帮助患者尽快完成血运重建，尽最大可能抢救濒临死亡的心肌。

肺纤维化主要的并发症是缺氧，缺氧严重影响患者的身体健康。会导致患者肺动脉的高压、血管床面积的减少、下肢肿、呼吸困难、血流速度减慢、心率增快、头疼等，缺氧严重甚至引起肺源性心脏病、脑梗塞、心肌梗塞、胃肠道的反应、肝功能异常、转氨酶升高、肾功能障碍以及皮肤的变化等。此外，肺纤维化患者较正常人容易发生肺部感染。

肺纤维化的症状表现包括： 1、呼吸困难是肺纤维化较主要的症状； 2、刺激性的干咳，夜间或者傍晚等可能会加重； 3、合并感染时表现为咳痰，包括白痰、黄痰等； 4、患者双手表现出杵状指； 5、患者会出现呼吸音的异常； 6、口唇、面部紫绀； 7、肺纤维化伴有多种并发症，包括肺心病、下肢水肿、头疼、头晕、心慌、胸闷甚至肝肾功能异常等。