王海龙

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌进行膀胱灌注化疗，在饮食上应注意：\n1、避免饮酒，在治疗的期间都避免饮酒，以免造成酒精对多系统的损害和血管内皮的损害而产生相应的副作用，需要在日常饮食中保持一定的热量和一定蛋白的摄入。虽然膀胱癌的灌注化疗只是一种局部治疗，不会引起骨髓抑制或者其他的化疗副反应，但在化疗期间都可以造成化学性的膀胱炎或者造成慢性感染的风险。所以保持一定的热量，保持一定的蛋白摄入以后有助于增强体质，起到抵御可能存在感染的作用。\n2、可以适当多食用一些富含维生素的水果，比番茄、橘子、橙子、西瓜等，这些食物之中服含有多种维生素，同时还富含有较多的水分，还可以起到利尿的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
膀胱癌有血尿和血块，属于比较严重的情况，往往提示出血量比较大，这样才可以引起明显的肉眼血尿或者伴有血凝块。这种情况往往见于体积相对比较大的膀胱，或者侵犯程度相对比较深的膀胱癌。它们自身发生了坏死、出血，或者造成了正常的膀胱黏膜和肌层破坏、出血，这样就会形成明显的症状。建议患者到医院进行相关的检查，及早进行手术治疗，切除局部的癌症病灶，术后再通过规律的膀胱灌注化疗，达到抑制膀胱肿瘤进一步发展或者降低膀胱肿瘤复发等目的。\n泌尿道如果出现有出血，伴有膀胱内的肿块，则良性的可能性相对比较小，恶性的可能性相对比较大，患者不可忽视，需要及早的到医院进行膀胱镜检查，并取得活组织检查，确诊以后及早的手术，可以极大的改善患者的生活质量和生存期。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石和尿道结石，往往先发生于肾脏结石，结石通过输尿管排入膀胱再排入尿道，就形成尿道结石。有时肾脏结石并非只有一个结石而是多发结石，排石的过程中部分结石被排出，部分结石停留在肾脏之内，患者就会出现既有肾脏结石，又有尿道结石的情况。当然也不排除存在继发性结石，指先有梗阻，造成尿液潴留，其后逐渐形成继发性结石改变。这些情况需要到医院进一步的检查、评估确诊。治疗上应该首先处理尿道结石，因为尿道结石可以直接梗阻尿道，造成排尿困难，同时可以造成有尿道刺痛或者造成尿道口出血。处理完尿道结石以后再根据肾脏结石的位置、大小，选择体外冲击波碎石治疗或者药物排石等治疗，达到治愈效果。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
5mm的肾脏结石属于小结石，不严重，它不需要通过体外冲击波碎石或者手术等治疗，可以通过多饮水、多排尿而自行排出体外。建议对于肾脏结石5mm左右定期临床复查即可，不需要采用药物或者手术以及体外冲击波碎石治疗。从理论上讲，肾脏结石如果最大径小于6mm以下，则可以自行排出体外，大约90%以上的患者，可以在1-3周之内将结石排出体外。但是如果结石超过6mm以上，超过输尿管的内径不容易被排出体外，需要辅助一些药物或者体外冲击波碎石等治疗。5mm大小的肾脏结石属于非常微小的结石，建议平日饮水量大于2000ml以上，并辅助一定的运动。每隔3-4周左右到医院进行1次复查，来观察排石情况即可，它并不属于严重的病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道炎绝大多数是通过不洁的性接触导致感染，也就是男性尿道炎绝大多数属于性病，最常见的病因为淋球菌或者支原体、衣原体感染。感染以后称之为淋病或者非淋球菌性尿道炎，这时可以出现尿频、尿急、排尿疼痛或者尿道内分泌物增多等。一般在不洁的性接触一周之内会出现相应的症状，需要到医院进行相关病原学的检查，明确诊断后给予对症的处理。也有极少数患者是因为大肠埃希氏菌感染或者克雷伯杆菌感染，这属于非特异性尿道炎，与接触了过多的污染物或者局部细菌毒力增强、繁殖增多而导致尿道感染有关。感染以后也可以出现尿频、尿急、尿痛或者尿道内脓性分泌物增多等，这时并没有明显不洁的性接触史，需要进行尿道分泌物的培养检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
阴囊皮肤上长很多疙瘩，则可能的原因：1、疥疮结节，为螨虫感染所致，表现为局部瘙痒或者凸起于皮面的结节，仔细检查可以看到螨虫的通道或者伴有局部的皮肤抓痕、局部的疼痛等，需要进行螨虫的相关检测以及治疗；2、全身过敏和局部过敏反应，如接触过敏性药物或者食物而导致全身过敏反应，出现多处的皮肤结节，并且伴有阴囊局部的皮肤结节；结节通常为风团，可高于皮肤表面，伴有局部的疼痛，使用抗过敏药物、停止接触抗过敏原后结节可很快消失；3、尖锐湿疣，为性传播疾病，可分布在阴茎、包皮、阴囊、会阴、肛周等多个部位，表现为乳头样或菜花样突起的结节，表面伴有疼痛、渗出、恶臭等，需要进行局部切除病理、组织学检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
总想排尿，则可能存在尿路刺激性的因素，建议到医院进一步检查，明确原因。1、泌尿系统感染，感染后会出现泌尿上皮水肿或者出现黏膜糜烂等改变，这时可以造成频繁想排尿的感觉。但因尿量过少，每次小便量不多，同时伴有排尿疼痛症状。需要进行尿常规检查或者尿培养检查来确诊。2、如果泌尿系统存在有结石，也可以产生尿路刺激症状。患者出现总想排尿的感觉，如输尿管下段的结石、膀胱的结石、尿道的结石等，都可以出现相应的刺激症状，导致患者总想排尿。还伴有结石所在部位的疼痛，有腰痛、腹痛等症状。建议进行泌尿系统的B超检查，进一步鉴别。3、当饮水过多或者天气寒冷时，或者男性患有前列腺增生症、前列腺炎，也可以出现总想小便地症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
不能憋尿，则可能的原因： 第一：泌尿道发生感染，这时出现泌尿道黏膜上皮充血水肿，伴有敏感性高度增强。这样少许的尿液即可产生强烈的刺激感，出现膀胱不可抑制的收缩，进而出现排尿动作。患者需要立即去排尿，不能憋尿，这都是感染引起。同时还可伴有尿频、尿急、腰痛、发热等症状。需要进行尿液常规检查、尿培养检查来确诊。 第二：膀胱内存在有刺激性因素，如存在有结石、存在有肿瘤或者存在有局部粘膜破溃损伤等，都可以会导致不能憋尿。因为这个尿液就成了一个致病因素，接触到粘膜下层，或者膀胱出现频繁的受收缩，故而患者无法憋尿。 第三：如果膀胱内存在有肿瘤，肿瘤体积增大，占用了膀胱一部分空间，就会使得膀胱有效容量减少。随着肿瘤体积进一步增大，膀胱容量进一步减少，患者逐渐出现不能憋尿的症状。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
小肚子疼而且小便频繁，则建议到医院进行相关的检查，来进一步明确可能的原因：\n第一、急性膀胱炎可以造成有上述症状，同时可能会伴有排尿疼痛或者伴有尿不尽感的症状，严重的患者可能会伴有排尿出血的现象，建议到医院进行尿液化验检查来排除有无感染。\n第二、输尿管末端或者膀胱的结石，可以造成有小腹部疼痛伴有尿频的症状，尤其是输尿管末端的结石，可以造成膀胱刺激症状。同时，可伴有患者尿不尽的症状，需要进行泌尿系统的B超检查来排除有无结石存在。\n第三、泌尿道的肿瘤常见于高龄患者，当出现有泌尿道肿瘤，可以造成有膀胱刺激感，故而患者始终觉得小便频繁。肿瘤体积进一步增大，破坏正常的黏膜组织，这时就可以产生有小腹部疼痛的症状，一般都会伴有肉眼血尿，需要进行膀胱镜或者泌尿系统的CT检查来确诊。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
训练膀胱功能的方法：1、可使用提肛、缩肛的动作来进行锻炼，肛门收缩并上提，每次做5-8个，5-8个为一组，一天做5-10组，长期训练来达到改善膀胱颈部收缩功能的效果；2、留置导尿管的患者，可以通过间断夹闭导尿管来训练膀胱功能，夹闭的时间以1.5-2小时为宜，每次夹闭后，开放以后放出的尿量为150ml左右为宜，起初可能需要进行试验，随着逐渐掌握规律，可以达到比较好地掌握量和时间的效果，经过间断训练，可以改善膀胱逼尿肌的收缩功能；3、深蹲或者上楼梯运动，改善盆底血液循环，避免盆底淤血的状况，来达到改善膀胱功能的作用。