王波

试管婴儿胚胎移植的过程中，通常没有疼痛感觉。胚胎移植时是采用生物安全性材料制备的软管，管径外径大约是5mm，其经过阴道、宫颈深入到子宫内。软管在不扩张宫颈的情况下，能顺畅放到子宫内，不会引起疼痛，大部分女性能轻松度过胚胎移植的过程。但是也有少数情况，如个别女性宫颈发育较弯曲、宫颈内腔较细窄，即使是软的胚胎移植导管，在插入过程中也会受到一定阻碍。此时医生会调整导管的角度和弯曲程度，来适应性进入宫腔。在此过程中可能会有轻微疼痛，一般整个过程为十几秒，或1-2分钟内完成，大部分女性能够耐受。

膝关节置换是外科手术室最痛的手术术式之一，但是随着技术的进步和快速康复的发展，通过各种药物能够将疼痛抑制在能够忍受的程度。一般手术以后第一天、第二天可能疼痛相对剧烈，但是这类疼痛不会影响到患者睡眠。具体何时疼痛才能好，一般有几个评判标准。术后7天以内病人会有疼痛，但是疼痛不会影响到睡眠，不会影响到的功能训练、走路。术后在半月之内可能还会有各种各样的不舒服，比如隐痛或睡觉、翻身的时候缺少肌肉保护，肌肉放松的状态下可能还存在部分疼痛，但是这类疼痛能够忍受。 通过适当的用部分消炎镇痛药，可以轻松的把这类疼痛抑制住。一般病人在3-6个月的时候，膝关节才会完全的恢复，像正常人一样没有感觉，并且忘记自己手术的状态，一般要3-6个月的时间，当然在这段时间之内，如果疼痛的症状越来越重，甚至没有缓解，有明显的加重，伴有静息痛，即睡觉的时候还是痛的很厉害，跟活动没有关系，建议立即到医院里做相应的检查和处理，预防其它的并发症。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸穿刺首先需要与患者及家属充分沟通，签字明确穿刺风险，然后嘱患者取平卧位、吸氧。根据片子选择穿刺点的位置，常规选择第六或者第七肋间腋中线位置作为穿刺点，以利多卡因注射液作为麻醉剂行局部麻醉。待麻醉效果满意后，以手术刀在穿刺口切开1cm左右的切口，切开皮肤、皮下脂肪及肌肉的筋膜，然后再以血管钳钝性分离皮下组织、肌肉以及胸膜。待进入胸腔以后，扩开胸膜，置入胸腔引流管并缝合固定。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
传统的气胸穿刺置管位置选择，一般是在第2肋间锁骨中线处留置深静脉引流管，管子比较细，病人痛苦很小，而且此处没有重要的神经和血管，不容易出现出血、肺破裂等并发症。现在胸外科常规使用的穿刺点，是患侧腋中线第6肋或者第7肋间，选择这个位置穿刺的好处在于可以把穿刺孔在胸腔镜手术中作为观察孔，同时因为穿刺点位置比第2肋要低，所以更加有利于胸腔积液的引流。同时，因为管子位置放置在身体的侧面，而不是第2肋间在病人的眼皮底下，对患者来说，从心理上更加容易接受，没有很强的视觉冲击，病人也不会感到害怕，更容易接受这种穿刺。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
要想彻底治疗气胸，现在一般大医院都是通过微创手术，也就是胸腔镜下肺大疱切除术来治疗。手术过程中切除病变的肺大泡，并通过胸膜摩擦，或者胸腔内注射高浓度葡萄糖注射液来促进胸膜粘连，减少气胸复发的可能性。通过这样的手术方式，气胸复发的概率相比保守治疗而言，会大幅度降低。整个手术过程比较简单，患者恢复也很快，一般术后3-5天就可以拔除胸腔引流管，一周左右就可以康复出院，病人痛苦小，疗效显著。需要注意的是，术后一个月内不要参加剧烈运动，严格戒烟，一般通过这样的治疗，气胸可以得到很好的根治。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院骨科
关节炎的分类很多，有免疫系统疾病导致的关节炎，比如风湿性关节炎或者类风湿性关节炎；也有代谢疾病导致的关节炎，比如痛风性关节；还有结缔组织疾病导致的关节炎，比如银屑病性关节炎等等。还有一种是创伤性的关节炎，即骨折或者关节损伤以后导致的关节炎。另外是关节的退变，随着年纪增大关节出现退变从而导致的关节炎。针对不同原因导致的关节炎有不同的治疗方法，除了退变性关节炎或者创伤性关节以外的疾病，比如类风湿、风湿或者结缔组织疾病，关键是需要积极控制内科疾病才能将关节炎的症状有效控制。对于创伤性关节炎或者以上关节炎晚期的时候，关节的软骨已经完全磨损，可以选择关节置换或者关节融合。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
胸部下面痛，首先，要看是不是皮肤的疼痛，比如带状疱疹等，这种情况一般会有明显的皮肤的丘疹比较容易鉴别。神经性的疼痛也比较常见，比如肋间神经痛、肋骨软骨炎等。如果有明确外伤史，骨折以及软组织损伤也会引起胸部下面疼痛。其次，胸膜炎病人，比如最近刚刚有过肺炎，肺部感染导致的胸膜炎也会出现胸部的疼痛；内脏的疼痛，比如肝脏为也可能表现胸下面疼痛。