王武庆

甲状腺结节不会直接引起耳鸣，甲状腺结节可能是腺瘤、炎症钙化、甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿瘤不会产生致病因子。耳鸣有时与听力有关联，甲状腺功能减弱的患者可能会出现低频听力下降，先影响听力，之后患者可能会出现耳鸣。甲状腺功能异常会影响到身体代谢或者亢奋，这时可能造成大脑功能异常，与甲状腺功能有关，不是直接与甲状腺结节有关。当大脑功能受到甲状腺功能减弱影响，或者甲状腺功能亢进影响时，大脑功能会出现紊乱，这时可能产生耳鸣，这种耳鸣通常与听力有关。

减肥时出现耳鸣，有以下原因：1、药物：利用药物进行减肥，应注意是否为药物本身对耳朵有伤害，从而产生耳鸣；2、睡眠质量较差：如果没有用药物，仅通过锻炼、控制饮食的方法减肥，此时出现耳鸣，可能存在睡眠不足且睡眠质量较差；3、饮食结构异常：控制饮食导致饮食结构出现异常，导致营养结构出现异常，产生耳鸣，此时应调整饮食结构，使维生素、蛋白质摄入恢复正常，避免由于营养结构异常，导致身体代谢的异常；4、劳累过度：锻炼应适度不能过度锻炼，过度锻炼可能造成身体过度劳累，引发耳鸣症状。

头鸣、脑鸣和耳鸣为相同症状的不同感受，或不同名称。有时耳鸣发生在一侧耳朵，患者会觉得是耳朵在响，有时两侧耳朵同时出现耳鸣，患者会觉得是头在响，此种情况下认为是头鸣或脑鸣，但与耳鸣的本质相同，大多数为疲劳或压力表现。如果未合并听力下降，认为是功能紊乱、亚健康的结果。只需保证休息、良好睡眠，转移注意力之后，此症状会逐渐减轻直到消失，大多数情况下并不需服用药物进行治疗。

耳鸣可以表现为耳朵嗡嗡响，常见原因及治疗有以下几种：1、功能性疾病：通常不伴有听力下降的耳鸣，属于功能性疾病，比如亚健康、睡眠不够、疲劳、压力大、紧张等，此时耳鸣比较好处理。患者需要调整好作息，比如保证睡眠，避免压力大，避免情绪波动以及转移注意力，通常不需要药物，便能够让耳鸣逐渐消失。如果自身不能做到很好的调整，可以使用抗焦虑药物，帮助耳鸣减轻和消失；2、耳朵本身病变：如果耳鸣合并听力下降，患者需要去医院进行检查，观察是否存在耳朵本身的疾病，可以通过磁共振、CT进行明确诊断。如果CT、磁共振没有发现异常，通过休息、转移注意力，症状会逐渐减轻。如果CT、磁共振发现患者出现异常，根据异常结果进行针对性治疗便可。

一般鼓膜内陷可以治好，鼓膜内陷会造成听力下降，进而诱发耳鸣形成。鼓膜内陷后要查看鼻咽部有无问题，如果鼻咽部有问题，即使将鼓膜内陷治好，也会再次形成。对于小孩，要观察有无腺样体肥大，成人要排除鼻咽癌，以上因素排除后可进行鼓膜穿刺，将鼓膜内液体抽出，同时可以让空气进入耳朵。此外，可以做捏鼻鼓气的动作，深吸一口气后闭紧嘴巴，捏住鼻孔，用力往耳朵内鼓气，如果空气能够进入耳朵，鼓膜则不会内陷。鼓膜内陷也见于上呼吸道感染或坐飞机时，对于上呼吸道感染，要及时治疗，及时用药物控制症状蔓延。而如果坐飞机造成鼓膜内陷，飞机下降时有大概半小时时间，可以反复做捏鼻鼓气动作，让空气进入耳朵，缓解鼓膜内陷。一般鼓膜内陷用药物治疗效果不好，治疗关键是让空气进入耳朵。

耳鸣变成脑鸣，其实只是体验不同，它们是相同的病况，皆属于一种听到的声音幻觉，是大脑的电活动。耳鸣不产生于耳朵，而产生于大脑，单侧耳鸣比较容易记得住是哪一边在响，当两侧耳鸣时，便会体验到脑鸣，因此较多的脑鸣实际上是双侧耳鸣。当耳鸣变脑鸣时，并不是病情好转，因为它本质上是同样的问题。当出现耳鸣或脑鸣时，应尽可能转移注意力，不要去关注它，只要转移注意力，耳鸣便能够慢慢减轻。耳鸣或脑鸣的恢复较慢，通常可能要3-6个月才能逐渐好转，因此不能产生焦虑的状态，只有比较放松时，病情才能逐渐好转。

耳鸣、耳堵，需根据病因进行处理，具体如下： 1、外耳道炎和中耳炎：抗菌素处理；2、中耳积液：需进行鼓膜穿刺，将液体抽出，同时做捏鼻鼓气动作，使空气进入耳朵；3、外耳道霉菌：需采用抗霉菌药物；4、鼓膜穿孔：需修补鼓膜；5、听神经瘤：需进行听神经瘤切除术。出现耳鸣、耳堵，往往合并中耳炎症，这时可就诊检查是否有鼓膜内陷、中耳炎等情况。因中耳炎可造成耳堵、听力下降、耳鸣等症状，有时可能外耳道内有耵聍栓塞，亦可造成耳鸣、耳堵。少数情况下，有可能为突发性聋造成听力下降，亦可造成耳堵感觉。所以，耳鸣、耳堵病因较多，若患者无上述疾病，则考虑为听神经瘤造成的耳鸣、耳堵症状。

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

患者耳鸣出现电流声，治疗重心为调整大脑，保证足够睡眠，亦可服用安眠药物改善睡眠。睡眠改善后，耳鸣可随之减轻。若不能转移注意力，亦可使用抗焦虑药物。此类药起效较慢，一般需要服用几个月才可使耳鸣逐渐减退。药物为辅助治疗，关键需要病人有清醒和正确的认识，不要恐惧耳鸣，需忘记耳鸣。当患者可以转移注意力时，耳鸣可逐渐减轻直到消退。电流声样耳鸣为常见的耳鸣类型，多数耳鸣均似蝉鸣音、电流声，常提示大脑疲劳、睡眠不足、压力、情绪波动，或紧张、焦虑等，一般与耳朵本身无关，是大脑异常放电引起，与大脑功能失调相关，所以耳鸣后服用扩血管，或营养神经药物均没有效果。

鼓膜穿孔患者可以配戴助听器，有些患者不愿意手术，虽然因为鼓膜穿孔听力下降了，害怕手术可以配戴助听器。还有一部分是因为年纪大了没办法耐受手术，也可以配戴助听器。 鼓膜穿孔以后中耳跟外界相通了，在配戴助听器的时候要做耳膜，会在耳朵里面打成型的硅胶。鼓膜穿孔患者一定要跟验配师说一下，验配师在耳朵里面灌硅胶的时候不至于把硅胶灌到中耳里面去。 鼓膜穿孔有些患者会流水，如果鼓膜穿孔引发了中耳炎流水，脓液就会损坏助听器。有鼓膜穿孔的患者要经常定期到医院检查有没有炎症的情况，如果鼓膜穿孔合并了炎症，要尽早治疗，以避免脓液损坏助听器。