王武庆

儿童中耳炎无法谈论根治问题，大多数儿童的中耳炎继发于感冒，在上呼吸道感染后产生。耳朵咽鼓管与咽喉相通，当咽喉部、鼻咽喉部，或者鼻腔有感染时，感染会传递到耳朵内，形成中耳炎。预防比较重要，预防上呼吸道感染，上呼吸道感染发生后及时处理，就不会形成中耳炎。儿童有极少数的情况，如鼓膜外伤穿孔，建议父母尽量避免去给小孩清理耳屎(医学上称为耵聍)，避免捅破鼓膜，造成中耳炎。如果觉得儿童耳朵内有较多耳屎和脏东西，可以到医院进行处理。医院处理有时会用药水软化耳屎，再进行冲洗，就会顺利的清除。

高压氧治疗耳鸣没有效果，因为高压氧环境中人体呼吸减慢、心跳减慢，且高压氧不一定可以整合到血红蛋白中，所以高压氧治疗效果通常是一种心理暗示。耳鸣多数是由于大脑疲劳、压力大以及休息不好导致，部分耳鸣因听觉系统出现异常导致，常见的病因有以下几种：1、急性发生的突发性聋：可采用激素治疗；2、肿瘤：需要进行手术干预；3、听力较差：可使用助听器。如果没有上述情况，考虑是大脑疲劳、压力大导致，需保证睡眠，纠正紧张、焦虑状态，可服用抗焦虑药物，避免焦虑，尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，可以减轻和消退耳鸣症状。治疗耳鸣时尽量少服用药物，除抗焦虑药物外，其他扩血管、营养神经的药物对耳鸣的治疗效果不佳。

耳部冷敷凝露对耳鸣没有作用，耳鸣为大脑过度放电造成，往往起源疲劳、压力、睡眠不够、紧张和焦虑。部分患者与听力急性下降有关，在耳部进行冷敷仅刺激耳部皮肤，并不会影响大脑耳部神经器官，所以无治疗作用。耳鸣后第一时间需注意休息，避免压力和劳累，尽可能转移注意力，不要关注耳鸣，保证好的作息状态，在转移注意力的基础下，耳鸣可逐渐减轻。多数并不需要药物处理，少数患者不能转移注意力时，可使用抗焦虑药物。若耳鸣影响睡眠或睡眠不佳，可以使用安眠药物，睡眠改善后，耳鸣亦可减轻。耳鸣治疗并不复杂，多数患者进行抗焦虑处理即可。

一般患者鼓膜穿孔修复术后1-2个月，鼓膜形态逐渐变为正常，听力亦可逐渐恢复。当听力明显恢复时，耳鸣可明显减轻。若听力较快提高，耳鸣亦可较快好转。相反听力恢复慢，耳鸣恢复亦慢。若术前有较明显的听神经受损，耳鸣恢复则更加慢。除手术效果外，病人亦需转移注意力，不要关注耳鸣，才可使耳鸣恢复快。鼓膜穿孔可造成耳鸣，而鼓膜穿孔修复术后，80%的人耳鸣均可减轻直至消失，这是手术治疗效果的统计。医生术前与病人谈话时，可告知病人目前为鼓膜穿孔，待鼓膜穿孔修复好后，耳鸣有80%的概率可减轻或消失，但该手术需精细，才不会产生新伤害。

中耳积液指的是分泌性中耳炎，见于小孩，小孩比成人有更多的中耳积液，继发于感冒，处理方法就是把感冒尽早处理好。如果感冒症状已经没有了，可以采用捏鼻鼓气的方法，深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻孔，用力往耳朵里面鼓气，只要空气能够进入到耳朵，耳朵里面的水分就容易自行减少，或者排出到咽鼓管进入口腔里面。气压的损伤，比如坐飞机、潜水之后，一部分患者的分泌性中耳炎没有得到及时治疗也会产生中耳积液，治疗方法一样。 还有一部分是因为肿瘤，比如鼻咽癌也会导致中耳积液。有了中耳积液，首先是要明确原因，治疗相对来说容易。成人如果是单侧中耳积液，要高度怀疑有没有鼻咽部肿瘤。如果鼻咽部有肿瘤，中耳积液很难治好。

中耳积液大多数情况下会自动消失，做吞咽动作的时候咽鼓管会开放，空气能够进入到中耳。有中耳积液的患者，不停的做吞咽动作，空气能够到达耳朵让积液减少。可以不经过药物治疗，比如做捏鼻鼓气动作，深吸一口气之后，闭紧嘴巴，捏住鼻孔，让空气进入耳朵，或者经常做打哈欠的动作，这些动作比较简单，只要反复的做，不经过药物治疗，只要空气能够进入耳朵，中耳积液就会自行消失。 如果通过这些动作中耳积液不能自行消失，也可以通过用药物，比如用化痰的药物让中耳积液变稀，或者用感冒药物处理导致中耳积液的原因，也会加快中耳积液好转。中耳积液如果长期不能好转，有可能会变的黏稠，需要手术处理。

腺样体手术目前第二天就可以出院，比如今天手术，今天晚上或者明天早晨小孩就已经非常好了，安排第二天早晨出院。腺样体出院，家长关心小孩会不会出血、疼痛、呼吸困难，大多数腺样体都会在手术的时候做止血处理，腺样体手术以后很少会因为手术以后痂皮脱落造成出血，家长不用担心腺样体切除以后的出血，手术完第二天就可以放心出院。 腺样体切除，大多数都能够很快的改善小孩的呼吸的阻塞感，很多小孩在腺样体切除当天，呼吸不畅的症状就能够得到解决。一小部分小孩在腺样体手术以后可能会有鼻塞的感觉，可以通过药物处理也会慢慢消失，不要因为有这种感觉就留在医院，完全可以在第二天出院。

耳心总痒即耳道深部发痒，常见情况如下：1、外耳道霉菌：会造成耳道深部发痒，可到医院做检查，如做鼓膜内窥镜，看外耳道深部有无霉菌。如果有霉菌，可以使用水杨酸滴耳液或碳酸氢钠滴耳液进行处理；2、鼻咽部或口咽部炎症：如果到医院检查鼓膜和外耳道发现无问题，可能为鼻咽部或口咽部炎症导致，可做鼻内镜检查，看鼻咽部或口咽部有无异常。患者可口服抗感冒药物如泰诺、百服宁等，或口服抗过敏药物，可能会减轻耳道深部发痒症状。

耳道湿疹是一个过敏的问题，如果确认是耳道湿疹，可以遵医嘱采用如下药物：1、局部用药：可以采用含有激素的药水滴耳朵，比如含有地塞米松的氧氟沙星滴耳液，可以让医生在常规的氧氟沙星滴耳液里加激素。或者有一些成品的药物也可以用，常见的含有激素的成品药物是妥布霉素地塞米松滴眼液，也叫典必殊滴眼液，可以从药房或者医院买到。虽然妥布霉素地塞米松滴眼液是一个滴眼液，但是也可以用来滴耳朵；2、全身用药：也可以全身使用抗过敏的药物，比如西替利嗪、氯雷他定等各种抗过敏的药物。另外也要注意预防过敏的问题，明确是否是自己的洗发水、染发剂、护肤品、化妆品导致过敏的发生，需要排除这些因素。

传导性耳聋的病因大多数是中耳炎，小孩的中耳炎常是分泌性中耳炎，因为感冒以后造成的轻度耳朵炎症，耳朵里面会有积水、积液，导致听力下降。处理比较简单，按照感冒处理就可以，或者让小孩做捏鼻鼓气的动作，把中耳炎治好传导性耳聋很快就能消失。 还有一部分传导性耳聋是因为有中耳炎，成人是鼓膜穿孔或者胆脂瘤，需要手术来解决。还有传导性耳聋是因为有先天的听骨畸形或者耳硬化，是听骨链存在中断或者固定，需要通过手术来解决。大部分传导性聋都建议通过手术治疗来解决，小部分患者不愿意接受手术，也可以采用助听器的方式解决传导性聋，不管怎么样，传导性聋的治疗效果都比较好。