王欣

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
想要改善心肌缺血，应该从三方面入手，具体如下：\n1、改善日常生活方式，做到低盐低脂饮食，适当运动控制体重，保持健康良好的心态，同时要戒烟限酒，定期去医院复查，监测血压、血脂、血糖及心率等；\n2、规范的应用冠心病二级预防治疗，比如服用阿司匹林等抗血小板治疗，服用他汀类药物可以降脂稳定斑块治疗，服用ACEI或ARB、β受体阻滞剂等控制血压心率，降低心肌耗氧，改善心肌心脏预后等，也可以应用扩张血管药物，改善心肌缺血的症状；\n3、再灌注治疗，如果患者症状典型，应该行冠脉造影进一步明确患者血管的情况，如果患者冠脉狭窄到中重度的水平，引起临床症状，可能需要行支架置入术或药物球囊扩张术，如果血管非常严重，需要介入干预治疗，可能需要行外科搭桥手术。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
血压低主要跟三方面因素相关，即有效循环血量、心排出血量、外周血管阻力。如果患者存在有效循环血量不足，比如活动性的失血、大量的体液丢失以及摄入液体量过少，都有可能导致血压偏低。\n此外，与心肌收缩力有一定的关系，如果患者处于心源性休克、大面积心肌梗死的状态，心肌本身可以有射血分数下降，就会导致血压的偏低，还跟外周血管阻力相关，比如夏天天热的时候血管扩张，就很有可能导致血压偏低。如果处于过敏性休克状态，患者外周血管扩张，也有可能因血管张力的下降而导致血压过低，所以血压低的原因可能有很多，需要根据患者的病因以及状态进行有针对性的分析及治疗。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
室性早搏是否需要治疗，主要取决于室早的严重程度，还需要看诱发室早的病因，具体分析如下：\n第一、需要治疗：\n1、如果室性早搏的出现和患者心肌缺血的症状明显相关，认为是缺血诱发了室性早搏，此时需要积极干预心肌缺血，往往在解除了缺血之后，患者的室性早搏有可能会减少。\n2、如果室性早搏非常早，甚至出现R-ON-T的情况，或者室性早搏数量特别多，超过正常心搏数量的10%，这些情况需要综合考虑，患者可能需要积极采取手术治疗解决。\n第二、不需要治疗：\n对于特发性的室性早搏，需要完善24小时动态心电图，进一步观察患者24小时的早搏个数。如果只是几个或者数十个、几百个，对患者的日常生活及生命并不会造成很大的影响，也可以随访观察。

讲解医师：王欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心
心血管神经症通常临床上称为心脏神经症，并不是心脏器质性的疾病，但是临床又很常见，需要和原发的心肌缺血、心绞痛等等疾病鉴别，主要是由于植物神经功能紊乱导致人体的一种由于感觉障碍所出现的多种症状，可以表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、头晕、出汗等等多种的临床表现，症状非常不特异，而且可能会随着患者情绪等等因素来变化。\n通常情况来讲，心脏神经症的患者临床预后都非常好，可以在情绪改善之后，症状就会有所减轻，一些客观检查都正常，所以这也是跟器质性心脏病相区别的地方。

PET发明时间比CT要早，PET是非常复杂而费用较昂贵的设备。

对于比较早期的肿瘤的诊断，不能单纯依据PET-CT作为依据。虽然PET-CT在鉴别是不是肿瘤方面，它的灵敏度是目前的各种无创性的检查手段中最高的。

PET-CT的价格大约是8600元，包含了全部的PET-CT检查的相关费用。比如胶片、扫描、放射性核素、药物及药物合成过程中所消耗的耗材，包括诊断报告消耗的耗材

PET-CT全身检查这个设计完全是为了适应肿瘤病人的需求，PET作为核医学的这种影像，它又在全身影像上有它的优势，能够很方便的这样的就获取了一个全身的图像。

第一条就是要空腹，禁食，第二点，来检查前所穿的衣着要稍微注意一点，不要穿那些带金属的装饰物的这样的内衣，也尽量不要戴首饰，手表这些东西最好都不要戴，第三条要带好

PET-CT的在胃癌这块的应用，主要在于分期检查，判断它周围淋巴结的转移的情况，另一个价值就在于看看是不是有同时长两个肿瘤的可能性，这个叫做发现第二原发癌。