王林

讲解医师：王林  （副主任医师）
就职单位：北京医院骨科
隐性脊柱裂是一种先天发育性的疾病，是先天发育导致脊柱背侧的椎板愈合不良，很多人合并有其它的发育性问题，但是多数隐性脊柱裂不造成症状。成人当中普遍筛查会发现有好多人存在先天隐性脊柱裂，但多数不造成症状，不需要特殊治疗。如果在年轻的时候发现，可以以后动态观察。有些隐性脊柱裂合并有骶尾部肿瘤或者合并有骶尾部畸胎瘤异常生长等需要手术，但多数不需要手术治疗。

鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减。由于一些疾病和外伤性的因素造成边缘性和中央性的穿孔，鼓膜破裂后，患者会突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闷胀感。

造成鼓膜穿孔的原因包括炎症和外伤性因素。 1.炎症：由于咽鼓管发育功能不良，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染，进而发生急性中耳炎导致鼓膜穿孔； 2.外伤性因素：包括挖耳，手术，外耳道异物，高台跳水及潜水等都有可能造成鼓膜的损伤，导致鼓膜穿孔。

鼓膜是声音传导路径的一部分，声波引起鼓膜震动，经过听骨链传到内耳，使大脑感觉到声音。鼓膜穿孔会引起听力下降，穿孔的大小和听力下降程度呈正比，所以鼓膜穿孔会导致耳聋。在发现鼓膜穿孔后要及时就医，以免延误治疗时间，从而引起听力下降，最终导致耳聋

外耳炎是由于外耳道皮肤急性化脓性病变所引起，有疼痛，分泌物增多等症状。轻微的外耳炎可采用抗生素治疗，缓解症状。由于外耳没有皮下组织，在造成感染后容易造成软骨坏死，对于较重的外耳炎，一般采用手术进行治疗，切除坏死的软骨组织，控制感染。

讲解医师：王林中  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
宝宝经常流鼻涕感冒，很可能是过敏性鼻炎引起的，鼻腔黏膜的一种变态反应性疾病。常常有家族史和个人过敏史如湿疹、食物过敏或者支气管哮喘等，除了鼻腔有大量的鼻涕、打喷嚏有时面部、外耳道、鼻黏膜、眼结膜等部位有明显的发痒，常常伴有大量清水样鼻涕、鼻塞、嗅觉障碍等表现。治疗上要避免接触可能的过敏原，避免被动吸烟，家里不要养猫狗等宠物，抗组胺药如盐酸西替利嗪糖浆、鼻用糖皮质激素等有较好的效果。此外要加强锻炼增强体质，使用免疫调节剂如玉屏风颗粒。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面神经产生的原因多数是由于面神经主干或者是面神经核团受到慢性刺激引起的，这种慢性刺激99%是由于这个血管压迫引起的。打一个比方，就像一个电线，长时间用水管或者树枝压着，压时间长的话它就把电线的绝缘层压坏了，压坏了以后再有树枝或者是水管子碰的时候，就会导致神经发生短路，刺激以后，一短路就会产生神经冲动，产生冲动就导致我们面部肌肉的这种不自主的抽动。原发性面肌痉挛的原因主要可能是由于肿瘤、蛛网膜囊肿，或者面经神核的一些病变引起的。这也就是说任何导致神经受压的因素，像血压增高、情绪激动，或者是疲劳、休息不好，导致神经兴奋性增高的情况下，它都会诱发面部肌肉的抽动它典型的表现就像这样，面部肌肉的抽动重的病人可能带到颈部肌肉都会抽动。

鼓膜穿孔后，耳道失去保护作用，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。外界的细菌等进入中耳引起感染，造成中耳炎，使听力逐渐减退，并且还会形成胆脂瘤，胆脂瘤会引起周围骨质结构的破坏，甚至会引起脑膜炎以及脑脓肿。

鼓膜穿孔可以坐飞机，如果咽鼓管功能不良，在鼓膜完整的情况下，坐飞机会感觉不适，可能会引起航空性中耳炎，后期需要药物进行干预，以防中耳炎的发生。如曾做过中耳手术，建议避免乘坐飞机。耳膜穿孔不及时治疗，后期可发展成耳聋，给患者生活带来极大不便。

讲解医师：王林  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
日常生活中都会出现眼皮跳，但是这种眼皮跳多数是这个生理性的眼皮跳，是一过性的，一般是在我们用眼过度、疲劳、情绪紧张、焦虑这些情况下它会诱发，但它这种跳动不固定，有时候是左眼跳，有时候是右眼跳，一般来说跳个三五天或者十天半个月慢慢就好了。而面肌痉挛是一个跳动是相对比较固定的，多数是先从一侧眼睑，上眼睑或者下眼睑或者眼角开始，然后是随着病程的延长逐渐向下扩散，面颊部肌肉抽动或者口角肌肉抽动，时间更长期的病人可能会出现颈部肌肉的抽动。这种眼皮跳或者连那种面部肌的抽动，一般是会反复发作，而且持续的时间比较长，如果持续时间超过三个月以上，我们才能够诊断面肌痉挛。目前对于面肌痉挛的诊断主要还是依据典型的临床表现，一侧眼睑不自主的跳动，连那种面部肌肉或者颈部肌肉的这种反复的跳动，这种典型的临床表现。还有一个，这些症状在情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累的时候会诱发，休息的时候平静的时候可能会减轻，电生理学检查可以做肌电图、面部肌电图检查，可以有特征性的MR波，也可以帮助我们诊断。还有一个头部核磁，做一个特殊的序列叫MRTA，可以看到小脑角区面神经根部有血管接触或者血管压迫，这也有助于面肌痉挛的诊断。