王晖

通过一次麻醉，同时做肠镜胃镜，之后一般没有特别需注意的事项。由于是全麻下做无痛胃镜和肠镜检查，手术操作时间不长，基本半小时左右可完成，因此术中应用的全麻药剂量较少，术后5-10分钟，病人基本可以清醒，在恢复室观察10-20分钟，基本可完全清醒，可以自己下地，且不感到头晕、恶心，可以回家，但需要注意以下几点：1、4小时后再吃饭和喝水，且应少吃少喝，达到解饱作用即可；2、虽然已经初步清醒，但是反应比正常时要慢，因此12小时内尽量避免开车；3、部分人代谢较慢，如果喝酒，可能会与酒精产生叠加作用，术后会产生呼吸抑制或严重并发症。因此胃肠镜一起做的问题不大，术后并发症与普通全麻相同，在病人离院前，医生会给病人或家属交代注意事项，再让病人安全离开医院。

打麻醉后多久可以怀孕，主要由麻醉方式决定，通常打麻醉后可以怀孕的时间，主要包括以下几种：1、短时间可以怀孕：硬膜外麻醉，即腰麻，此类麻醉方式基本的作用机制是麻醉药作用于局部的神经根，产生麻醉效果和作用，不考虑手术的因素，仅需要考虑麻醉因素。麻醉完后，基本上对怀孕没有影响，患者在短时间内即可怀孕。因为作用机制是在神经，不是全身麻醉；2、3-6个月再怀孕：全身麻醉主要通过静脉给药产生麻醉的效果，药物需要一定时间代谢。一般如果患者手术时间长、注射药物量过大，就要适当延长备孕时间。如果进行短小手术，用药量较少，可能会适当缩短怀孕时间。但是从安全角度或从药物代谢动力学上观察，一般短小手术使用的麻醉量小，1个月以后即可考虑怀孕。如果手术方式较大、手术时间较长、用药量较多，从安全角度考虑为3个月以上再考虑是否可以怀孕。并且如果患者仍然不放心，可以考虑6个月后再进行怀孕。

洛芬待因缓释片是两种药人工合成的药物，由布洛芬和可待因合成的联合的药物，从某种意义上可以算作是麻醉药的一种。其主要作用是镇痛，可用于术中的镇痛、术后疼痛的处理，以及慢性疼痛的处理，包括麻醉的协同用药等。布洛芬和可待因联合起来，会减少彼此各自用药的量，同时又能够发挥各自药物较大的镇痛效果，又抵消相互之间的副作用，所以会将布洛芬和可卡因合在一起用药。布洛芬是非甾体类抗炎药，有一定的抗炎作用，麻醉医生给到的大部分药物是静脉输注或静脉给予。洛芬待因缓释片属于口服药物，在手术室内尽量不用口服药，因为要喝水，且不建议术前进水，所以洛芬待因缓释片通常是在术前一天在病房给病人口服，以起到一定的缓解焦虑或麻醉术前的协同用药作用。

宫颈环扎术的麻醉方式，主要包括腰麻以及全麻，需要根据手术难易程度、患者的一般状况和手术医生根据手术要求决定麻醉方式，同时其相对应的麻醉位置也有不同，常见的麻醉部位如下：1、腰椎：麻醉的作用部位在腰椎，即两个腰椎的间隙进行扎针，依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，随即穿破硬膜，到达蛛网膜下腔给药，患者当时可以感觉到疼痛，此时进行手术的操作，术后患者能够较快恢复到正常状态；2、静脉：主要是通过静脉点滴给药，患者在术中全程处于睡眠状态，通常术后也能够快速苏醒、康复。无论何种麻醉方式，通常都能够给外科医生提供良好的手术操作的条件，以及手术操作的视野，同时又能够尽量避免相关的严重并发症发生。因此上述麻醉方都可行，但要根据患者的情况和手术医生的要求，以决定采取个体化的治疗的方案或麻醉方案。

局麻是用注射针将局部麻醉药注射至手术操作局部区域附近，即宫颈口或者相应手术操作涉及的部位。术中患者在保持清醒状态下进行手术或操作，因为清宫存在两个主要的痛点。首先是在扩张宫颈的过程中，会感觉到疼痛程度较为剧烈，其次是在用吸引器吸刮子宫内膜的内壁时，疼痛程度也较重。在扩宫颈的过程中，局部麻醉注射在宫颈附近，该操作基本可以耐受，能够起到部分的镇痛效果。在负压吸引子宫内壁时，因为无法通过局部麻醉注射至整个子宫的内膜或内壁。所以在操作过程中患者感觉到痛苦，对于这两个痛点，通过局部麻醉可以达到一定的镇痛效果，但是效果不一定好。如果患者没有全麻绝对禁忌证，还是建议在全身麻醉下进行清宫的手术，虽然时间较为短小，但局部麻醉不能完全让患者感觉舒适，甚至不疼的效果。