王晓燕

眼底出血只是一种体征，并不是疾病，要进行详细检查，确诊导致眼底出血的疾病，才能够给出治疗方案。引起眼底出血常见疾病主要有严重糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变等，视网膜静脉阻塞、静脉周围炎、外伤、老年黄斑变性、高度近视、玻璃体牵引等都可以导致视网膜病变。糖尿病、高血压、炎症、外伤可引起玻璃体腔出血、视网膜前和视网膜内出血，很少会导致视网膜下出血。黄斑区病变、高度近视通常引起视网膜下出血，比较少引起其它类型出血。总之眼底出血病因比较复杂，需要定期复诊，根据病因和病情严重程度进行相应处理。

急性泪腺炎临床上比较少见，一般单侧发病，常见于儿童。该病常常并发麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒，病因多为细菌和病毒，是联合感染所致，临床表现为眼眶外上方局部肿胀、疼痛、上睑下垂、水肿成为一个S形弯曲变形，同时还会伴有耳前淋巴结肿大，治疗主要根据病因对症治疗。所以对病毒感染，如腮腺炎、耳前淋巴结肿大首先要治疗原发病，同时及时给予抗菌消炎，控制症状。

如果儿童存在轻度蛀牙，可以适当食用口香糖，但应注意选择无糖型。咀嚼口香糖可以刺激唾液分泌，促进口腔中唾液流动，消除食物残渣，所以对于保护牙齿有一定益处。虽然儿童可以适当咀嚼口香糖。但应注意口香糖种类的选择。 口香糖通常分为含糖型与无糖型。含糖的口香糖通常以蔗糖作为甜味剂，蔗糖如果在口腔中停留时间较长，可以给细菌提供良好的生长环境。同时细菌也会利用蔗糖分解出的大量酸性物质，从而腐蚀牙釉质，加重龋齿。 无糖型口香糖通常使用木糖醇作为甜味剂，儿童在咀嚼口香糖获得甜味感受的同时并不会因糖大量发酵与分解而产生大量细菌，从而可以间接保护牙齿。

儿童不爱吃饭主要表现为吃饭时不专心、吃饭慢、吃饭少，对食物并无兴趣或拒绝、偏爱某种食物，以上统称为儿童不良饮食行为。儿童不喜进食的原因既包括儿童进食行为不当，也包括父母喂养行为不当以及食物的选择与进食时的氛围不当。 从儿童角度，需分析儿童生长发育是否良好以及饮食结构是否合理，有无疾病导致孩子食欲下降。除此之外，儿童是否进食过多零食、运动量是否不足。随着年龄增长，接触食物种类越来越多，但儿童的营养知识相对较匮乏，所以当儿童不喜进食时需要家长指导与协助。 从父母角度，家庭是儿童主要的生活场所，儿童不喜进食时需要注意平常吃饭的环境是否良好，亲子关系是否融洽以及喂养方式是否得当。当儿童长期不喜进食，家长尽量避免出现进餐时与儿童情感交流较少或强迫儿童吃下更多的食物，并且避免不提供新的食物或允许儿童吃饭时随意闲逛等行为。

眼底通常是指眼球内部结构，包括玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经，眼底病变通常是指各种原因引起的上述结构病变。很多疾病可以引起眼底病变，比如糖尿病、高血压等全身消耗性疾病，年老体弱、高度近视、过度用眼、眼部外伤等也可以引起，通常会对视力造成严重影响。如果出现视力下降，需要及早到正规医院进行眼底检查，明确病变程度和类型，根据检查结果进行针对性治疗，避免病变进一步加重。治疗方法主要包括药物保守治疗、使视网膜激光光凝治疗和玻璃体切割手术治疗等。

儿童营养不良干预措施主要包括以下几点： 1、补充相应的营养素，医生会在对儿童膳食调查的基础上，对患儿进行能量、蛋白质、微量营养素补充； 2、建议家长带儿童及时就医，由医生积极为儿童寻找导致营养不良的原因； 3、父母如果存在不当喂养方式需改正。因为父母是为儿童提供食物的主要人员，食物的种类、数量与质量均由父母把控。所以父母具备充足的营养知识、对儿童有良好的喂养行为，对于儿童营养不良的干预较为有效。

儿童补钙的方法如下： 1、膳食补充：通常虾皮、芝麻、豆腐、牛奶、鸡蛋、菠菜是含钙量较的食物。但对于儿童补钙，牛奶是比较理想的选择； 2、服用钙剂：对于钙剂的选择需要兼顾多个方面，所以需要尽量选择含钙量较高、溶解度较好、生物利用度较高以及重金属含量较少的钙剂。同时，需要兼顾儿童的喜好，如剂型以及口味。

眼底出血治疗通常会给予对症治疗。出血早期多给予止血药物，当出血持续到1-2个月时，需要活血化瘀，给予活血化瘀药物。大部分眼底出血病人，如果病因控制良好，眼底出血多半会在半年内完全吸收。传统认为玻璃体出血3-6个月不吸收就需要手术，可是现代观点认为手术技术非常成熟，20天出血吸收不了，就可以考虑手术。总之眼底出血病因比较复杂，需要定期复查，根据病因和病情严重程度进行相应治疗和处理。

眼底检查是通过直接、间接检眼睛检查玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病重要方法。许多全身性疾病，比如高血压、糖尿病、肾病等均会发生眼底改变，甚至会造成病人前来就诊的主要原因。所以眼睛有机体橱窗支撑，眼底检查可以提供重要诊断资料。婴幼儿眼底检查可用专业婴幼儿广角数码眼底照相机，对于一些先天性和遗传性眼病进行早期诊断。尤其对于一些早产儿视网膜病变，由于现在新生儿科诊疗技术提高，新生儿存活率增高，但早产儿视网膜病变发病率增高。早产儿视网膜病变，早期发现可以及时控制症状，保住孩子有用视力，所以有必要早期筛查。