王新

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺炎很少是慢性的，多数是从感冒或者发展成气管炎，再发展成肺炎，谈不上慢性。如果诊断肺炎以后，如果治疗及时，经过治疗基本上都能治愈，也没有什么后遗症。\n如果是慢性肺炎，可能就是没有及时就诊或者用药的效果不是特明显，没有对症用药。肺炎时间比较长，可能用药反复筛选过几次了，这时候要尽量的做痰培养，做细菌学的检查，明确这个菌，包括对什么耐药和对什么敏感，应用敏感的抗生素，同时辅助扩管排痰药，必要的时候也可以用一下雾化，加强排痰，就可以有效的控制，疗程可能会适当的长一些。必要的时候可能还会涉及到做气管镜，看看管腔有没有问题，有没有肿瘤或者有没有吸入性的异物，容易反复同一个部位出现肺炎，经过抗炎治疗以后，复查CT后肺部吸收就可以停药了。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新型冠状病毒肺炎阴性、阳性的区别，谈到阴性、阳性，要看它具体检测的项目，多数是以下两方面：一、核酸的阴性和阳性，核酸阴性就代表着这个标本里边没有检测到新冠病毒，阳性也就预示着这个标本里有新冠病毒。阳性可以确诊患者感染了新冠病毒，并且还在发病期。阴性也要区分一下：一种是没有任何流行病学接触史，就可以除外；另一种是有接触史，在观察期，这时候有一部分可能早期，比如咽拭子并没有病毒，所以要间隔一段时间复查，如果持续阴性就可以除外。二、抗体的阴性和阳性，阴性的抗体说明患者体内没有产生新冠的抗体。如果是阳性，多见于以下三种情况，即感染过、有了抗体或者打了疫苗，很少一部分可能会出现抗体的假阳性，要综合分析。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
对于急性支气管炎的主要症状，首先此病一般是起病很急，症状也就是咳嗽、咳痰的症状。可能早期患者没有痰，但咳嗽比较剧烈，有些白泡沫痰的情况。\n如果合并细菌感染后，患者会出现咳黄痰，有部分患者可能会出现喘息。同时，患者可能会出现全身症状，包括不同程度的发热，可能会低热或者体温正常，也可能是高热的情况，伴有畏寒、乏力的情况。按多数，急性支气管炎患者经过治疗以后，可能也就一星期左右就能得到有效的控制。如果时间再长，建议患者到医院就诊，完善进一步的检查。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺和哮喘哪个病严重有的时候很难回答，因为要看各种情况。相对慢阻肺的患者是预示着肺功能的下降，所以生活质量可能更差。针对于哮喘，如果在稳定期的时候，跟正常人一样，生活质量没有什么下降。如果哮喘急性发作，可以看到患者会有窒息、死亡的报道，要是急性发作身边没有药，也没有得到及时的救助，有的时候会出现生命危险，在这个层面上可能哮喘风险更大。\n不论怎样，如果哮喘控制得不好，也会发展成慢阻肺。如果慢阻肺控制的很好，比如规律治疗，必要的时候长期氧疗或者无创呼吸机的治疗，应该病情控制得也挺好。所以，每个疾病症状的轻重，包括预后，与患者对这些病的重视程度、治疗的依从性和治疗的条件都有关系。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
先要知道一些扩张的患者为什么出现咯血，多数由于扩张的支气管导致管腔内感染的定植。定植后，炎症反复加重会累及脂肪管壁的小血管，如果小血管破裂患者会有咯血。量少时，可能会用止血药、云南白药、止血棉、止血芳酸等药物，可能就会缓解。当然，同时患者也要配合用抗感染扩管排痰药。\n如果量比较大的时候，量中等时患者可能用垂体后叶素静点，但高血压、冠心病的患者一定禁忌使用。如果量再大，甚至有危险的时候，多数此时内科无效，有一部分病灶比较集中，可能会建议患者进行局部病灶的手术切除。当然，还有可能会建议患者做介入治疗，也就是把支气管动脉栓塞住，能起到止血作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
通过新冠疫情了解到，对呼吸道传染病预防方式实际与新冠病毒预防方式一样。况且冬季感冒也依然是病毒感染，病毒感染传播方式主要是呼吸道，以及接触传播。\n如果冬季外出的时候佩戴口罩，进家以后勤洗手，就可以把感染降到最低。在此同时，要适当提高免疫力，一定量的运动，包括可以在冬季用凉水洗脸等可提高对寒冷的防御力，都可以起到预防感冒的作用。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
矽肺病很难谈到最佳治疗方法，因为矽肺每个人的情况有很大的区别，轻重不同，所以根据不同的病情制定不同的方案。像终末期的矽肺就更没有什么治疗方法了，可能唯一有效的就是肺移植，所以这个没有固定的最佳治疗方法。\n治疗主要是进行分级的治疗，如果是简单的矽肺，可能给用相关的吸氧，比如缺氧的话可能会有一些吸氧的治疗，或者根据症状，比如咳嗽、干咳比较剧烈，就镇咳。如果有感染，主要是抗感染、排痰这种治疗，如果喘憋，对症用平喘的药物。如果呼吸困难比较厉害，可以用到呼吸机，不单纯是吸氧的问题。出现慢阻肺，可能会有一些长期吸入的药物，包括糖皮质激素、长效的β受体激动剂，包括抗胆碱的吸入类药物等。针对每一个病人病情的轻重，会有不同的治疗方案。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
发热捂汗是否有用，可以这样说，发热的时候不是靠捂着被子来出汗。什么情况下会出汗？发热以后，体温中枢调高了会出现寒战，这种是体温升高的状态。当用药或者患者体温调动点自行下移的时候，人体会通过出汗来散热，不太建议捂汗。\n特别是一些孩子，如果在发热的过程中又给他捂上被子，很容易出现高热惊厥。如果出汗比较多的时候，防止招风，再次着凉。其他还是以尽量的退热，补充体液为主，而不是捂汗。如果体温超过38.5℃以上，可以积极的采取物理降温，如酒精擦浴、温水擦浴，或者用一些药物来退热，而不是用被子捂着，这不正确。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
谈到间质性肺炎的治疗，首先需要明确一点，肺内已经纤维化的部分不可能通过用药来产生逆转，用药只是抑制或者是减慢病情的进展。常用的药物可能是糖皮质激素，这时候要注意激素的副作用，并且它用药的时间可能会长，减量也要注意。基本上配合糖皮质激素，还会用到免疫抑制剂，常用的像环磷酰胺、氨甲蝶呤，也是需要注意副作用的。\n抗纤维化的药物，像吡非尼酮，它有抗炎、抗纤维化、抗氧化的特点，延缓肺功能的降低。还有尼达尼布，它是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断成纤维细胞的增殖、迁移和转化，从而能一定程度的抑制肺纤维化的发生，主要用于特发性肺间质纤维化，或者进展型的结缔组织病，像系统性硬化这种相关性的间质性肺炎患者。还有就是像富露施，也就是吸入用乙酰半胱氨酸溶液，它具有抗氧化的作用，同时也有一定的缓解患者咳嗽咳痰的症状。还有中药的治疗，可以起到一定的滋补肺、癌、肾作用，像冬虫夏草类的都可以。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
关于偏瘫病人的饮食，首先要看偏瘫是由什么原因所导致的。最常见的原因就是脑血管病，脑血管病的80%是缺血性脑血管病，也就是老百姓所说的脑血栓。这一类的病人往往有高血压、糖尿病、冠心病等危险因素，所以饮食对于这一类病人非常重要，这一类患者应该吃什么东西好，笼统的说就是清淡饮食，或者称为地中海饮食。所谓的清淡饮食，指的就是少油、少盐、低糖。具体的说，包括饮食上多吃蔬菜类的，如果血糖不高，可以加水果，如果血糖高少加水果，多吃谷类的东西，营养要均衡。关于肉类，吃牛肉或者鱼肉。其他的不能吃的东西包括非常油腻的肥肉、动物内脏或者带壳的海鲜，因为脂肪含量高，所以不建议吃。血糖高的病人，一定要注意低糖饮食；血压高的病人，就要注意低盐饮食。大体来说，偏瘫的病人如果由脑血管病所导致的，还是建议清淡饮食为主。