王斌

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
精气不足分为肾精不足还是其他的精气不足，可以从两方面进行探讨。减少再丢失，就是减少房事的排精，同时要积极锻炼，补分为食补和药补，食补可以口服提高精气的东西，这些药一般是胶类物质，胶类物质像鹿角胶或龟版胶，胶类物质可以补充精气的不足。药物主要是对于肾精不足进行补充，具体药物要咨询当地的医生，或通过同时补肾阴和肾阳，可以补充肾精不足，这是一个办法。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院骨科
对于手指关节炎，要根据其病因不同而采取不同的治疗方法。对于骨性关节炎或者是风湿、类风湿性关节炎而造成的局部无菌性炎症，治疗上主要包括局部热敷理疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀的中成药如辣椒碱等，以改善局部的血液循环，促进炎症的消退。如疼痛明显，可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠或者是塞来昔布等。而对于化脓性细菌感染所造成的化脓性关节炎，因为是由细菌感染造成，因此早期应用足量敏感抗生素进行输液治疗，必要时需要行手术切开排脓。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院骨科
对于手指关节炎，要根据其病因不同而采取不同的治疗方法。对于骨性关节炎或者是风湿、类风湿性关节炎而造成的局部无菌性炎症，治疗上主要包括局部热敷理疗，也可以局部涂抹具有活血化瘀的中成药如辣椒碱等，以改善局部的血液循环，促进炎症的消退。如疼痛明显，可以口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠或者是塞来昔布等。而对于化脓性细菌感染所造成的化脓性关节炎，因为是由细菌感染造成，因此早期应用足量敏感抗生素进行输液治疗，必要时需要行手术切开排脓。

全身多处淋巴结肿大，常见于以下几种原因：1、炎症、感染：如全身性脓毒血症、败血症等引起淋巴结反应性增生，感染性疾病，如特异性感染结核，以及淋巴结结核，也可以引起全身性淋巴结出现干酪样坏死，伴有低热、盗汗等全身性感染症状，患者可以通过结核菌素试验进一步明确；2、恶性肿瘤：为淋巴结肿大常见原因，早期恶性肿瘤可以引起局部淋巴结肿大，比如乳腺癌可以引起腋窝淋巴结肿大，甲状腺癌可以引起颈部淋巴结肿大，腹腔肿瘤可以引起腹腔淋巴结肿大。如果患者到癌症晚期，肿瘤出现全身扩散，可以引起全身性淋巴结肿大。全身性肿瘤可以累及淋巴结，导致淋巴结肿大，比如淋巴瘤、白血病。如果患者出现全身性淋巴结肿大，需要到医院就诊，如果考虑恶性肿瘤，需要进行肿瘤标志物筛查以及全身PET-CT检查，明确原发病以及淋巴结转移的情况，针对肿瘤分期进行相应处理。

患者出现双侧颈部淋巴结肿大时，应根据发生此类症状的不同病因进行对症治疗，具体如下：1、炎症：若发生炎症反应增生性淋巴结肿大且为单纯性肿大，通常不需过多干预，只需密切观察即可。若淋巴结出现急性炎症，发生局部的红、肿、热、痛，或局部化脓而形成脓肿，则需进行口服抗菌药物治疗。若为细菌性淋巴结炎，应给予头孢菌素或阿莫西林进行治疗；若为病毒性淋巴结炎，应给予更昔洛韦或单磷酸、阿糖腺苷等进行治疗；若为特异性淋巴结炎症，如结核型淋巴结炎症，则应进行抗结核治疗，如异烟肼或链霉素等。此外，若淋巴结引起脓肿形成，还需进行穿刺引流或切开引流治疗；2、肿瘤：对于肿瘤转移性淋巴结肿大，单纯依靠药物治疗可能不够，还需进行手术治疗。与颈部淋巴结肿大密切相关的肿瘤包括甲状腺癌、喉癌等，甲状腺癌淋巴结转移需进行甲状腺根治手术，包括甲状腺切除及颈部淋巴结清扫，必要时进行碘-131的治疗。全身性肿瘤如白血病、淋巴瘤等引起颈部淋巴结肿大，需进行专科治疗，包括局部放疗、全身化疗、靶向治疗、骨髓移植等进行综合治疗。

多发性淋巴结肿大通常表现为颈部、腋窝、腹股沟、胸腔纵隔、腹主动脉旁、肝门旁、肠系膜等处的淋巴结肿大。肿大原因可能与急性感染、炎症密切相关，也可能是因为恶性肿瘤转移出现全身淋巴结肿大，常见情况如下：1、急性炎症：如全身脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等；2、恶性肿瘤：早期可能表现为局部淋巴结肿大，如甲状腺癌表现为颈部淋巴结肿大，乳腺癌表现为腋窝内淋巴结肿大。胃癌表现为胃周淋巴结，或者肝门旁、腹主动脉旁淋巴结肿大。但恶性肿瘤晚期可能会引起多处、远处的淋巴结肿大。此外还有全身性肿瘤本身也会累及到淋巴结，如淋巴瘤，通常首发症状就是多发淋巴结肿大。还有白血病，也会引起多发的淋巴结肿大。出现全身性淋巴结肿大，患者应及时到医院就诊、明确原因，并给予相应治疗措施。

颈部是淋巴组织较丰富的区域，颈部淋巴结肿大主要由以下原因引起：1、局部炎症：淋巴结是人体的免疫器官，颈部淋巴结主要收集甲状腺、气管、咽喉的淋巴液，因此当局部出现病变时，淋巴结可出现肿大。淋巴结可以起到阻截和消除病菌的作用，防止感染、病菌的蔓延和扩散，淋巴结在消除病菌的过程中机能旺盛、增长迅速，体积也迅速增大，因此会出现淋巴结反应性增生性肿大。有时还会引起炎症，出现局部红、肿、热、痛，甚至化脓及脓肿形成；2、肿瘤：最常见的是咽喉部肿瘤以及甲状腺癌，会引起颈部淋巴结转移性增大，出现淋巴结钙化或融合，甚至坏死。还有全身性的肿瘤如淋巴瘤、白血病等，也会引起淋巴结肿大。因此淋巴结出现肿大，应及时到医院就诊，明确病因并且对症治疗。

淋巴结除引流局部区域外，还可以截取和清除局部感染的细菌、毒素，从而阻止感染和炎症的扩散、蔓延，此时淋巴结机能旺盛，体积会迅速增大。淋巴结肿大，主要由以下几种疾病引起：1、炎性疾病：全身性感染包括脓毒血症、特异性感染，如结核、艾滋病等，均可引起全身淋巴结肿大；2、肿瘤：早期恶性肿瘤会引起局部淋巴结肿大，如乳腺癌可引起腋窝淋巴结肿大，甲状腺癌会引起颈部淋巴结肿大，肺癌会引起纵隔淋巴结肿大，消化道肿瘤会引起腹腔淋巴结肿大。而恶性肿瘤进一步发展时可引起全身扩散，也会导致全身淋巴结肿大。部分恶性肿瘤常先累及淋巴结，如淋巴瘤主要表现为全身淋巴结肿大，白血病也会引起全身淋巴结肿大。全身淋巴结明显肿大时，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

颈部淋巴结肿大较常见，肿大的不同原因有不同的处理方法，具体如下：1、炎症：颈部淋巴结收集气管、甲状腺、咽喉等部位的淋巴液，淋巴结肿大时主要与上述部位病变相关，如咽喉炎、甲状腺炎、气管炎等引起的淋巴结肿大称为反应增生性淋巴结肿大。如果肿大处没有明显疼痛，不属于急性炎症期，可以随访观察。但如果出现局部压痛，并出现红、肿、热、痛的表现，可给予头孢菌素或阿莫西林等药物进行抗菌治疗。如果是病毒引起的肿大，应给予更昔洛韦等药物进行治疗；2、肿瘤：恶性肿瘤引起的转移性淋巴结肿大，如甲状腺癌与颈部淋巴结转移密切相关，患者可出现淋巴结肿大，而且是无痛性淋巴结肿大。此时质地可能偏硬，因为其中可能含有钙化，但质地也可能偏软，因为其中可能出现融合和液化，这时要连同病变的甲状腺一起进行手术切除治疗。

急救人员首先应全面快速评估病人做好生命支持。对于怀疑有脊柱脊髓损伤患者，应按照脊柱脊髓损伤原则进行搬运和固定。对于脊柱脊髓损伤患者，要避免头部和整个脊柱运动，搬运时应做到整体搬运。对于颈椎损伤者要戴颈围，对胸腰椎损伤者，搬运时需要多人整体搬运到担架或者固定到专用固定床上。 总之，对于脊柱脊髓损伤急救或者搬运，首先要保护好脊柱脊髓，避免造成再次伤害即继发伤害，导致加重脊柱脊髓损伤等情况。