王斌

吃辣对于阑尾炎的病情没有过多影响。阑尾炎的患者无论是进行保守治疗还是开放手术治疗，术后1-3天就可以恢复流质饮食，术后1周可以恢复正常饮食。因此在术后1周之后可以吃辣，但是不能吃得过多，因为辣椒对人体有刺激作用，只要适当吃辣，问题不大，可以放心食用。辣椒对人体的黏膜，如口腔黏膜、胃肠道黏膜等有刺激作用。因为辣椒含有一种化学物质，即辣椒素，但是辣椒素对胃肠道有积极作用，比如辣椒素会抑制胃酸分泌，同时增加碱和黏液的分泌，还增加胃肠道的血流量，因此对于预防和促进愈合胃溃疡有好处。另外，辣椒素能调节胃肠道黏膜的超微结构，从而促进营养物质通过胃肠道黏膜进行吸收。因此吃辣对于人体没有过多影响，尤其是对于炎症或者切口，其实影响并不大。

急性脊髓损伤治疗有如下几条： 1、药物治疗，药物治疗目主要是防止继发性脊髓损伤扩大。一般采用大剂量甲基强松龙清除自由基和减少脱髓鞘病变。神经节苷脂是目前认为对神经损伤恢复比较有效药物之一，只要经济条件许可，应早期应用； 2、手术治疗，手术治疗是脊柱脊髓损伤非常常用手段。手术目地是解除压迫，切开硬脊膜减轻脊髓水肿甚至清除脊髓内血肿。早期手术可通过复位固定来恢复脊柱稳定性，从而恢复椎管容积。总之，早期切开硬脊膜目的是减压以释放受压脊髓和神经来减轻继发损伤； 3、细胞治疗，现在对于脊髓损伤可以开展细胞治疗，比如细胞移植，包括嗅鞘细胞、神经干细胞移植，这些都是可以促进脊髓损伤恢复非常有效手段。目前应用比较多是嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤，嗅鞘细胞移植大部分采用局部注射即切开减压同时将嗅鞘细胞直接注射到脊髓损伤周围。通过局部注射嗅鞘细胞、神经干细胞，注射在损伤脊髓周围，可以使损伤脊髓恢复一些功能。目前嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤取得一些非常可喜效果。

脊柱侧凸患者有条件可到医院进行检查，脊柱侧凸常见有以下几个原因： 1、姿势性脊柱侧凸也叫姿势性脊柱侧弯，大部分是因为孩子学习或者是工作的时候，姿势不正确引起脊柱侧弯，驼背也是因为姿势不正确而引起。对这种姿势不正确而引起姿势性脊柱侧凸者，可采用支具或者改变习惯来纠正姿，治疗过程相对容易一些； 2、先天性畸形又称为先天性半椎体，先天性畸形病人越来越往一侧侧弯，影像检查会发现其有一个半椎体即椎体只长一半，就长在一边，类似于桌子上面加一个楔子，但是只加在一边，所以病人会越长越弯； 3、特发性脊柱侧凸，目前原因不明。特发性脊柱侧凸不是因为姿势引起。在青春期之后侧凸会越来越重，常常伴有胸廓畸形，即一边胸廓大一边胸廓小，除了侧凸之外，还会有旋转情况，即椎体有旋转。检查时让病人弯腰，可看到一边胸廓高，一边胸廓低，称之为剃刀背畸形。特发性脊柱侧凸，治疗起来比较困难，所以病人应尽早到医院治疗。

多指畸形的术后注意事项包括： 1、预防感染：术后避免带患儿去人多的公共场合，以免交叉感染； 2、疤痕管理：虽然术后疤痕疙瘩和增生性疤痕的发生率较低，但是一旦发生会严重影响患儿的外形和功能，所以拆线后2-3天即可开始使用疤痕凝胶，每天2次，晚上配合使用疤痕贴； 3、伤口护理：每天用75%的医用酒精擦拭钉尾，防止钉道感染；拔除克氏针后需要继续佩戴支具，保持虎口开大和手指伸直。

脊柱外伤以后注意事项主要有以下几点： 1、看有无合并损伤，比如颅脑损伤、腹部损伤等。能使脊柱受损受伤情况，一般都是因为暴力比较大，来源于交通事故或者坠落伤。这时病人因为骨折之后疼痛比较明显，往往很容易忽视头部或者腹部损伤。所以检查时应详细检查病人各可能受伤部位，以此排除头部或者腹部损伤情况。往往头部损伤或者腹部损伤导致内脏出血，这些情况都会致命，以上情况所带来后果可能比脊柱损伤更加严重； 2、有其它部位损伤的时候，也不要忽视有无合并有脊柱脊髓损伤情况，患者应进行比较全面细致检查，但是所有检查都应快速； 3、对于老年患者，应注意其有无合并并发症，比如心肌梗死或者脑血管意外等情况，所以此类患者应进行快速全面体格检查。

脊柱外伤表现有如下几条： 1、局部表现活动受限，因为骨折之后会引起疼痛肿胀； 2、脊髓休克表现为在损伤平面以下出现运动感觉反射障碍，尤其在早期休克期。若为完全性脊髓损伤，则是一种完全性运动感觉障碍，表现为截瘫或者四肢瘫痪、大小便失禁。脊髓休克时间幼儿是1-3天，成人时候时间长一点，在1-2周； 3、对损伤程度要做判定，首先判定是完全性脊髓损伤还是不完全性脊髓损伤，对患者未来预后或者未来恢复非常关键。判断完全性脊髓损伤，一般看球海绵体反射和肛门括约肌反射。若在24小时之内这些反射都仍未恢复，还伴有损伤平面以下运动感觉完全障碍，大部分患者可确定为完全性脊髓损伤； 4、若在24小时之后病人还不能屈曲脚趾，肛门周围还无反射，病人99%是完全性脊髓损伤，未来很难再恢复。若病人肛门周围感觉恢复较好，而且病人可伸屈脚趾，常常提示病人是不完全性损伤，未来恢复会比较好。对于不完全性脊髓损伤患者，因为其未来预后比较好应积极治疗，当然完全性脊髓损伤也应积极治疗。

后背中间脊柱疼需要首先明确其病因，主要病因可能是急性扭伤或者急性损伤。若是慢性疼痛，可能有时候是棘上韧带炎或者棘突炎，这些都会引起脊柱疼痛。急性扭伤者可戴腰围先休息一段时间，观察症状能不能缓解。 慢性损伤者可外涂药膏或吃药缓解，假如是老年患者，其后背疼常见原因即骨质疏松，尤其对绝经之后妇女，因为绝经之后骨量一般会显著丢失即骨质疏松，常会伴有腰背疼痛。若急性疼痛加剧，还要排除一下病人有无骨质疏松合并有压缩性骨折。有些年龄较大老年人，很多疼痛都是因为骨质疏松合并压缩性骨折引起，这种疼痛一般比较剧烈，需要到医院进行拍片检查或者磁共振检查。

因脊柱周围肌肉软组织非常丰富，血供也非常丰富。所以当脊柱外伤时，出血会非常大，而且出血非常汹涌，会比其它部位出血要多。所以对于脊柱外伤出血，首先要止血，现场采用局部加压包扎或者局部填塞止血。对于合并有脊髓损伤者如看到脊髓时，千万不能压迫太深，因为太深可能会压迫脊髓，造成脊髓损伤。若有条件应尽量建立静脉液体通路应用止血药，然后尽早进行手术处理。 脊柱外伤出血比较多，病人容易出现休克或者血容量不足情况，有条件时应尽量补充液体，及时建立静脉通路，有利于防止休克，同时可应用止血药，这样会更好地促进患者恢复。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
市面上治疗早泄的中成药较多，包括麒麟丸、健阳片、金锁固精丸、金匮肾气丸，以及左归丸、右归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸等。患者不要自行购买中成药治疗早泄，应该首先辨证论治，不同证型用药不一样，肾阴虚和肾阳虚均可以表现为早泄，但证性完全不同，用药甚至相反。肾阳虚选择金锁固精丸，肾阴虚常用六味地黄丸或者知柏地黄丸。如果辨证错误，不但不能达到治疗效果，反而延误治疗。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
治疗早泄的中医疗法，主要有内服、外用、针灸疗法，还有锻炼疗法。内服疗法主要包括中药口服，中成药的口服，滋阴去火、去下焦热、镇静安神，延缓射精时间，降低射精的敏感性。外用疗法主要包括外用药物泡洗龟头，降低龟头的敏感性。针灸疗法主要包括针灸、按摩等等，对于相应的穴位，延缓射精的时间。中药还有其他锻炼方法，包括健身的功法等等，对于早泄治疗也有好处。