王斌

讲解医师：王斌  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科
嵌甲是临床常见疾病，往往和不正确修剪指甲有关。为了特别要干净，把指甲修得特别的干净，每次把指甲的甲缘一点点的向下延伸，剪到甲根部。有时越剪，周围肿胀越明显。生发指甲嵌入甲周皮，引起严重的疼痛，甚至行走困难，这时还会伴发细菌感染，出现甲周皮高度红肿、流脓。这时有几种常用方法：一个是嵌甲一旦发生以后，要注意局部卫生条件改善，所以要及时清理甲周皮分泌物，第二个是进行嵌甲，使用小棉球，不断顶起原损伤甲床，在甲板下进行填塞棉球治疗。治疗早期有点痛，等指甲完全生发，超越了甲周皮、甲上皮和甲下皮境界时，症状就会得到有效的缓解。除垫棉花球方法外，还可以使用手术治疗彻底根治嵌甲。这时候需要将嵌甲周缘嵌入甲根部的这部分甲板彻底切除，使用甲周皮周缘放射性切开，切开以后完整切除，已经损伤或残余甲板，切除以后重建甲周皮。这时候嵌甲就会得到根治后，指甲恢复健康外观。

肩宽背厚可能给人笨拙感，主要和不良的生活方式有关，与遗传因素也有一定关系，如果需要有效减肥，通常要做到以下几方面：1、改善生活方式：因为即使减肥，而不能够改变生活方式，如熬夜、长期久坐，通常也得不到较好的治疗。另外要有合理的饮食习惯和良好的睡眠，保持机体免疫状态的良好；2、有氧运动：推荐的运动方式是游泳、长跑、慢跑。游泳可以较好重塑形体，而慢跑可以增加持久的耐力；3、力量训练：可以在有氧运动后，再增加力量的训练，让体内的血糖有效的转化为肌糖原，增加肌肉的力量；4、形体训练：可以进行形体的锻炼，锻炼可以进行开合训练，即上臂开合、拉伸的训练，保持关节上肩胛带肌的有效运动；5、长期坚持：强调要有耐心和决心，减肥是一个长期的过程，不能够一蹴而就；6、手术治疗：对于明显的肩宽背厚，可以通过手术的方式进行治疗。手术方式主要是减脂手术，如形体的抽脂，改善的脂肪的局部堆积，帮助重塑形体、改善外观。

若急性乳腺炎已经引起发热，可能是局部炎症已累及全身，引起全身的感染症状以及脓毒血症等表现。此时应先控制乳腺局部的炎症，再对全身的对症和抗感染治疗。乳腺炎的原因不同，具体的处理方式也不同，主要如下：1、哺乳期乳腺炎：通常由于乳汁未排空，乳汁淤积而引起的局部炎症，常表现为局部红肿、炎症的包块等。此时因先保持乳头的清洁，尤其在哺乳前。若乳头部分皲裂，应暂停哺乳，防止宝宝口中的细菌、外界的细菌逆行感染而加重乳腺炎。可以外用局部的抗菌药物，进行乳头的外敷、涂抹，促进愈合。若乳腺局部出现奶结、炎性包块等，在早期包块形成前，可用硫酸镁进行冷敷消肿，促进乳汁的排出。若已经形成包块，可以局部热敷，每天3-4次。因乳腺炎通常由金黄色葡萄球菌感染，所以首选青霉素治疗全身症状，若青霉素过敏，可以考虑用其他的抗菌药物；2、非哺乳期乳腺炎：通常可使用广谱抗生素，配合甲硝唑进行治疗；3、其他类别：对于肉芽肿性乳腺炎，可能需进行激素治疗，使乳腺肿块缩小，再进行手术治疗。

疝气是否一定要通过手术治疗，需根据疝气的发病年龄而定。如果是1-5岁的婴幼儿，可以密切观察，因为部分婴幼儿生长发育逐渐成熟时疝气可以自愈，可能不需要手术治疗。但若是成年人出现疝气，手术是唯一的治疗方式。腹壁出现薄弱的区域时，腹内压增高时腹腔内容物会通过薄弱间隙或孔隙突出体表，形成突出的包块，即疝气。在体表较薄弱的区域有腹股沟、肚脐、腹壁切口等，易出现疝气情况。疝气的手术根据疝缺口大小而定，如果缺口较小，可以通过单纯缝合修补治疗疝气。但是如果疝气缺口较大，单纯缝合可能张力较高，愈合相对较差，复发风险较高。补片会在一定的时间内与周围组织长牢，从而形成防止腹腔内容物突出体表的坚固屏障。

急性脊髓损伤以后，现场人员应尽量快速全面评估病人，排除病人有无生命危险。对怀疑有脊髓损伤患者，按照脊髓损伤搬运固定原则进行搬运和固定。对于颈椎损伤先戴颈围。对胸腰椎损伤采用多人整体搬运，将病人转移到或者固定到平板、担架上，再进一步转到有治疗条件医院里。 因为脊髓损伤搬运固定操作需要一定专业知识。若家属碰到这些情况，首先可打120，在有条件或者稍微懂得操作时，应先把病人保护起来，转移到安全地方。需要转移病人时要注意做到保持脊柱稳定性，无论在搬运时候或者翻身时都要保持脊柱作为一条直线。这样可以避免造成脊髓二次伤害，为患者进入医院后续治疗创造时机。

脊髓损伤并发症有如下几条： 1、四肢瘫痪，脊髓损伤以后会导致四肢瘫痪，包括上肢瘫痪和下肢瘫痪，所以病人生活不能自理，不能自理之后最常见并发症即为褥疮，因为患者不能翻身造成。对于压疮主要是预防，要给病人定期翻身拍背，一旦发现局部受压部位比较红、有破损时，要用气圈将受损部位垫空起来，对于褥疮主要是预防。对于大小便失禁病人，要防止因为长期穿尿不湿或者长期插导尿管，出现有尿液渗漏情况，从而加重褥疮情况。总之，患者要保持伤口部位干洁才能预防褥疮； 2、肺炎，因为四肢瘫痪病人无胸式呼吸，会有痰咳不出来，所以病人很容易出现肺炎，需要陪护人员主动帮患者翻身拍背，从而将痰拍出来。另外患者应注意避免受凉，主要目的是预防肺炎； 3、泌尿系感染，因为病人长期卧在床上，大小便不能自理，有时候会插尿管。而尿管属于异物容易引起泌尿系感染。另外有病人憋尿到一定程度后，会出现尿液自行流出，容易造成泌尿系感染。泌尿系感染应尽量预防； 4、腹胀、腹泻，因为病人呼吸全靠膈肌运动即腹式呼吸且无胸式呼吸。一旦病人出现腹胀或者腹泻之后，因为病人肚子一胀之后，膈肌上下运动空间基本全部丧失，病人平时会感觉到呼吸困难； 总之，脊髓损伤以后常见并发症主要包括褥疮、肺炎、泌尿系感染、腹胀、腹泻，这些并发症都应以预防为主。

影响断肢再植成活的因素包括： 1、损伤类型：切割伤的患者断肢再植成活率较高，甚至可达99%以上；压轧离断伤和旋转撕脱离断伤的患者血管和神经损伤较严重，断肢再植的成活率较低； 2、吻合的血管数量：如果能建立良好的动静脉血循坏，成活率可获得明显提高； 3、医生技术； 4、术后处理：术后24-72小时容易发生动静脉危象，如果及时解除血管危象，成活率也可明显提高； 5、预防感染：防止开放性损伤后细菌感染对肢体的不利影响。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
如果是轻度早泄，平常服用补肾的中成药就可以，比如五子衍宗丸、金匮肾气丸、麦味地黄丸、六味地黄丸等，同时结合金锁固精丸。要在医生的指导下服用，不要自己盲目用药，日常生活中可以适当吃补肾的药物，比如海产品、韭菜等。也要注意多锻炼身体，避免久坐，增强体质。患者也可以选用找中医服用中药进行调理，如果症状比较严重，需要查明是原发性还是继发性的，找对原因对症治疗。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
遗精可能和锁阳固精丸的关系不大，而是有手淫或者其它问题所导致。锁阳固精丸可以治疗遗精，服用的时候有可能短时间会遗精多一些，不一定和药物有关系。建议可以适当、规律的服用锁阳固精丸一段时间，适度运动，不要熬夜或者看刺激的影片，早泄需要慢慢恢复，可能需要时间，主要是调整心态、注意休息、有耐心，有助于帮助恢复。

讲解医师：王斌  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院男科
要明确壮阳的概念是什么，壮阳的概念应该是促进勃起功能的提高，温肾壮阳的药物有这方面的功效。生鸡蛋中医上是滋阴潜阳的药物，在中药里面叫做鸡子黄，主要配合清热滋阴的药物来治疗阴虚型的失眠等。生鸡蛋从中药药理的角度不具有壮阳的功效，如果从西药的化学成分来解释，生吃时有碍于脾胃的吸收，有碍于脾胃的运化功能，所以不建议生吃，而且没有壮阳的功效。