王文氢

汗斑又叫花斑癣，医学名为花斑糠疹。花斑糠疹是一种真菌感染性疾病，它是由马拉色菌感染表皮角质层导致的一种浅表真菌病。其症状具体如下： 1、主要分布于胸背部、上臂、腋下、面部的色素减退或色素沉着斑； 2、色斑呈灰色、浅褐、黄棕色等多种颜色； 3、色斑散在或互相融合，其上往往有糠皮状鳞屑； 4、该病患者通常没有自觉症状，或有轻微瘙痒。 本病可通过典型临床表现、真菌学检查、伍德灯检查等，与白癜风等其它表现为白斑的疾病鉴别，治疗方面外用抗真菌剂即可。

白癜风可以发生在人体皮肤黏膜各个部位，发展速度与疾病分型、分期，及患者个人体质、生活习惯、精神心理因素密切相关，无法给出绝对答案。白癜风根据具体分型不同，可沿着皮肤呈节段型分布，沿单侧神经节段分布，局限在身体某一相对固定部位，也可泛发全身。 一般来说，局限型节段型白癜风发展速度相对较慢，泛发型白癜风一般发展较快。所以在发现白癜风后一定要积极治疗，及时干预疾病进展，避免其向严重方向发展，或延缓其发展速度。在白癜风治疗中，越早治疗效果越好。

白癜风根据病情活动度可分为进展期及稳定期，进展期白癜风治疗根据具体分型有不同之处，治疗如下： 1、节段型及未定类型，可外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等，也可外用低浓度光敏药、维生素D3衍生物。局部光疗可选择窄波、中波紫外线、308nm准分子激光以及准分子光，快速进展期可系统用激素治疗； 2、非节段型与混合型，考虑系统激素、中医中药、窄波UVB、308nm准分子光及准分子激光治疗，快速进展期采用光疗，可联合系统用激素或抗氧化剂，避免光疗引起氧化应激，而导致皮损扩大，局部外用药物治疗与进展期未定类型相同。 判定是否在进展期，需参考白癜风疾病活动度评分VIDA积分、同形反应、伍德灯三方面。

肢端型白癜风是寻常型白癜风的一种分型，临床比较多见，主要分布于四肢末端。肢端型白癜风较其它分型，复色困难，花费时间较长，其治疗效果较差，治疗效果差原因可能有以下几点： 1、肢端血液循环较其它部位差，缺少毛囊分布； 2、肢端因常和外界接触，有较高几率发生摩擦及外伤，出现同形反应。 几乎所有治疗白癜风的方法都可用于肢端白癜风治疗，如外用药物、物理治疗、手术治疗等，但疗效普遍不佳。在治疗过程中，患者需有耐心和信心，配合医师进行治疗，同时注意保持心情放松、改善生活习惯、适当锻炼、增强体质，从而加快复色。

泛发型白癜风属于非节段型白癜风，是一种局限黑素脱失性皮肤病，可发生于任何年龄。皮损表现为边界清楚白斑，呈圆形、卵圆形，可发生于身体任何部位，患者无自觉症状，多由局限型和散发型发展而来。泛发型白癜风白斑面积大，常融合成大片，总面积超过总体表面积50%。 白癜风的分型主要包括节段型，指沿某一皮神经节段分布、单侧、不对称白癜风，少数也可双侧多节段分布，非节段型，包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型，混合型即节段型和非节段型并存以及未定类型白癜风。

白癜风患者能吃火龙果，火龙果富含大量果肉纤维，有丰富胡萝卜素、花青素、维生素B1、B2、B3、B12、VC等，适量食用有助于身体健康。对于白癜风患者，饮食没有绝对限制，日常生活中尽量保持健康、营养均衡饮食，避免烟酒及辛辣刺激性食物。 中国居民膳食指南中指出，每天膳食应包括蔬菜、水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆、坚果类等。具体指餐餐有蔬菜，保证每天摄取300-500g蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果，这是因为在制备果汁过程中，会丢失部分维生素、植物化学物和纤维素。

银屑病可累及身体各个部位。银屑病患者指甲变形，又叫甲银屑病，可发生于各型银屑病患者。其中70%关节病型银屑病患者有甲改变，根据甲受累结构不同，甲银屑病可以有多种临床表现，比如点状凹陷、油滴征、甲剥离、甲溶解、甲下角化过度等。 需要注意的是，以上所有临床表现都不是特异性，也可出现在其它甲疾病中。所以当银屑病患者出现甲改变时，应去医院做相关检查明确甲改变病因，如甲真菌感染、甲营养不良、银屑病。甲银屑病治疗方案，需考虑患者自身因素及临床表现，选择局部治疗或系统治疗。常用治疗包括局部外用药物、皮损内注射治疗、物理治疗及系统药物治疗等。在治疗过程中，因为指甲生长速度缓慢，用药后通常需要4-6个月才能观察到疗效。

在银屑病患者中头皮受累占总数的半数以上，头皮银屑病的一线治疗是局部用药，多推荐使用2%-10%焦油类或水杨酸类制剂，还可外用糖皮质激素制剂。可选用适合头皮的使用剂型，如喷雾、凝胶、洗剂等，疗程通常需2-3周，最长不超过4周。除外用糖皮质激素外，还可选择卡泊三醇等维生素D3衍生物，此类药物效果及副作用均弱于强效糖皮质激素，可作为长期治疗选择。若外用药物无效，可考虑进行系统治疗，由于头皮阻挡，传统光疗往往效果欠佳。 头皮是银屑病典型首发部位，很多患者到门诊就诊就是因为头皮出现银屑病症状。头皮银屑病可仅见于头皮，也可与身体其它部位损害并存，因为处于暴露部位，多数伴有瘙痒，所以绝大多数患者表示影响日常生活，也会给自己带来较重的精神压力，建议患者积极治疗。

银屑病严重程度，主要根据受累范围、部位、皮损严重程度、生活质量影响等各方面评估。银屑病好转的症状如下： 1、患者自觉疾病困扰程度减轻； 2、皮损面积缩小； 3、皮损颜色变暗； 4、脱皮减少； 5、皮损逐渐变平。 目前临床通用评分量表主要包括PASI、PGA、DLQI等，其主要内容包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。

临床观察发现，部分银屑病患者怀孕以后皮损会自然消退或者减轻，但也有个别患者病情加重。总体来说，病情缓解的患者比较多见，病情无变化比较少见，病情恶化者更为少见，同时产后哺乳与银屑病发病、病情变化及病程变化无明显相关。 值得注意的是，在产后4个月内，有90%银屑病患者病情复发或恶化。目前妊娠对于银屑病的影响机制暂不明确，可能与妊娠时免疫抑制状态及高水平雌孕激素相关。