王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙磕掉一半时，需拍摄X光片后再分别治疗。如果牙冠折断，暴露新鲜的牙髓组织，牙根稳固，可以进行根管内麻醉，摘除牙髓后，完成一次性根管治疗，采用树脂充填，恢复牙齿的解剖形态，必要时制作树脂预成冠修复。\n如果乳牙的牙根发生松动，可在根管治疗后，制作全颌垫固定牙齿，等待牙根逐渐恢复稳固。如果乳牙的牙根劈裂，需在局麻下拔除，配戴间隙保持器，等待恒牙萌出。如果新换的恒牙发生折断时，可应用氢氧化钙糊剂充填根管，促使牙根继续发育，促进根尖孔闭合，16岁以后再进行桩冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四个月宝宝牙龈发白是不是要长牙，需进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后确定。通常宝宝会在5-6个月时萌出乳牙，部分孩子出牙时间还会再晚一些。\n如果牙槽骨内存在牙板剩余上皮，四个月左右可能会在牙龈附近，形成白色珠状类似牙齿的结构，称为马牙。少数患儿感染白色念珠菌时，会在牙龈等部位出现雪白色斑点或斑块，能够用力擦掉，暴露鲜红创面。宝宝经常啃咬手指或玩具时，可使纤维组织增生，牙龈质地增厚且发白。如果X片显示牙龈下方有乳牙正在萌出时，通常可以确定是要长牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩不长牙的原因包括以下几点：\n一、患有外胚叶发育不全时，孩子先天缺失全部乳牙或恒牙，伴有头发、眉毛、汗毛等稀疏，身体发育迟缓、智力低下。\n二、萌出时间早晚与个体差异有关，父母出牙时间较晚时可能会遗传给子女，导致孩子很长时间不长牙。\n三、孩子喜欢吃质地坚硬的食物时，口腔黏膜下纤维组织增生、牙龈变厚，造成牙齿萌出困难。\n四、在胚胎期和婴幼儿期长期缺乏钙等营养时，导致牙胚的发育迟缓，造成萌出时间较晚。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子多生牙是否一定要拔，可以根据具体情况决定。如果多生牙位于切牙中间，挤压牙根，造成牙冠向远中倾斜，并形成较大缝隙时，需要在局麻下拔除多生牙，关闭中缝，以免门牙牙根吸收后发生松动、脱落。\n如果牙槽骨内存在的多生牙，阻碍恒牙萌出，或已经形成囊肿时，需及时拔除。如果多生牙邻近的恒牙牙根过度弯曲或牙根短小，预后较差，可以拔除恒牙，通过正畸牵引，将多生牙移动到牙列中，行使咀嚼功能。如果埋伏的多生牙距离其他牙齿较远，没有引起临床症状时，可以不拔。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
幼儿龋齿的干预措施，如下：\n一、2-3岁和5-6岁可以对新萌出的乳磨牙和第一恒磨牙进行窝沟封闭，预防龋坏的发生。\n二、每隔3-6个月可对幼儿的所有牙齿进行涂氟处理，增强釉质的抗龋能力。\n三、幼儿的乳牙唇面或舌面形成剥脱性浅龋时，可以应用光滑车针调磨龋损边缘，改善致龋环境，涂布含氟药物。\n幼儿龋齿的治疗措施，包括较浅的龋洞可以去除腐质后，使用复合树脂等充填。大面积龋坏的乳牙，可以分别制作树脂预成冠或金属预成冠来修复。龋洞引发牙髓炎或根尖周炎时，可以进行根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿长歪的矫正方法如下，乳牙发生部分歪斜时，可暂时不用处理，注意多咀嚼质地坚韧食物，刺激颌骨充分发育，等待恒牙替换即可。乳恒牙替换期间，发生恒牙位置偏斜时，可采取顺序拔牙法，诱导新萌出牙齿移动到正常位置。\n年轻恒牙发生牙齿拥挤、排列不齐时，可通过拔牙法或者邻面片切法等，获得充足矫治间隙，戴固定矫治器或隐形矫治器，配合应用种植支抗等，牵引牙齿移动，使牙齿排列整齐，并建立正常咬合关系。如果个别牙齿发生低位阻生时，还需切开坚硬的骨皮质，使其顺利移动到牙弓内。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
九岁儿童大门牙矫正过程如下：\n1、进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制备观测模型，综合分析后制定矫治方案。\n2、拔除牙槽骨内埋藏的多生牙、畸形牙，并去除牙列中存在的滞留乳牙和松动残根、残冠。\n3、由于九岁儿童处于乳恒牙替换期间，可戴活动矫治器，并在门牙唇舌面粘接托槽。\n4、为防止造成乳牙牙根松动，可利用矫治器基托作为强支抗，在矫治弓丝与托槽之间悬挂橡皮圈，弹性牵引使门牙缓慢移动，并控制门牙方向。\n5、门牙移动到正常位置后，可以磨除托槽，并拆除矫治器。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝口腔溃疡的原因有以下几点：\n1、乳牙形成残根、残冠或慢性根尖周炎造成根尖外露时，会反复摩擦附近的口腔黏膜，产生局部溃疡。\n2、宝宝的上颚黏膜较薄弱，经常吮吸手指、橡胶乳头或玩具时，可造成黏膜损伤，形成浅表性的溃疡。\n3、体质较弱的宝宝感染白色念珠菌时，会在口腔黏膜及两侧口角区发生糜烂或形成溃疡。\n4、感染病毒引起疱疹性口炎或手足口病等时，唇、颊、舌、牙龈、上颚等部位的黏膜充血、水肿，形成数量不等的圆形小水疱，破溃后产生面积较大的溃疡。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子10-14岁时，乳恒牙替换完毕后，可以洗牙。孩子年龄较小时，口腔内唾液分泌量较多，可以起到清洁牙面、冲洗食物残渣的作用，不容易形成大量牙结石，不需洗牙。乳牙期由于釉质较薄，容易发生磨损，且孩子还没养成良好的吞咽和漱口的习惯，不适宜洗牙。\n乳恒牙替换期间，乳牙牙根开始吸收，恒牙牙根还没有发育完成，存在不同程度的松动，超声波洁治器的高频震荡，会引起牙齿的酸痛，也不用进行洗牙。乳恒牙替换完毕后，如果口腔卫生环境较差，且产生较多牙结石时，可以每半年洗牙一次。如果牙结石的量较少，可以每一年洗牙一次。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝地包天是否会自然好，与以下具体情况有关：\n1、乳牙期幼儿若及时纠正不正确喂养姿势，破除吮指、下颌前伸等习惯后，反颌有可能会逐渐减轻，甚至在乳恒牙替换后，可以形成正常覆盖、覆合关系。\n2、父母患有地包天时，由于具有显著遗传特征，宝宝会同时出现地包天，一般不会自然好。\n3、乳牙颌存在反颌，导致上颌骨发育受到明显抑制，下颌骨过度前伸时，上下牙弓可形成宽度和长度显著差异，通常不会自然好。即使更换为恒牙裂，也不能改善状况，只会形成更加明显的凹面型。