王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子嘴唇起疱的原因，如下：\n一、感染单纯疱疹病毒，发生疱疹性口炎时，可在嘴唇周围出现针头大小、数量不等的圆形小水疱，密集成簇，疱壁较薄，疱液清亮，容易破溃而产生溃疡。\n二、患有手足口病时，可在口腔黏膜及其附近形成散在的水疱、丘疹、斑疹。其中斑疹的数量可达几百个，直径约2-10mm左右。斑疹中央形成小水疱，逐渐干燥后结痂，5-10天后可以愈合。\n三、乳恒牙替换期间，出牙刺激可引起唾液腺大量分泌黏液，积聚在唇部及口角周围，形成水疱或者湿疹。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙没有长出来，可以进行口腔检查，并拍摄全口曲面断层片后再制定治疗方案，具体如下：\n一、如果X片显示恒牙牙冠上方覆盖的牙龈组织较厚，导致萌出困难时，可以在局麻下切开牙龈、分离软组织，帮助恒牙顺利萌出。\n二、如果X片显示恒牙水平横向生长，距离颌平面较远时，可以进行开窗术，暴露恒牙牙冠后，通过正畸牵引使恒牙缓慢移动到牙列中。\n三、如果先天缺失恒牙，乳牙脱落后可以配戴间隙保持器。等到全部乳牙替换完毕后再进行整畸矫治、关闭缝隙，或者直接进行种植义齿修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙防止长歪的措施如下：\n1、多吃质地坚韧的食物，如咀嚼牛肉干等，通过咀嚼刺激促进颌骨充分发育，扩展牙弓长度和宽度，保证全部牙齿能够排齐。\n2、教导孩子不要用舌尖反复舔新萌出的牙齿，防止牙根尚未发育完成的恒牙发生位置偏斜。\n3、出现乳牙滞留造成恒牙萌出困难时，要及时拔除乳牙，诱导恒牙移动到正常位置。\n4、拔除预后较差的残根、残冠后要配戴间隙保持器，维持牙弓长度，防止两侧邻牙向缺隙侧移动后，导致恒牙萌出困难。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子拔牙要麻醉，可以根据牙齿的不同情况，分别选择麻醉方式，来减轻孩子的痛苦。如果乳牙的牙根被充分吸收，仅剩牙冠与牙龈相连，可在牙齿周围黏膜表面涂抹盐酸丁卡因等药物，3-5分钟后就可以拔除乳牙。如果乳牙发生根尖周炎，牙根与周围组织形成粘连时，可以应用盐酸利多卡因等进行局部浸润麻醉，拔除牙根较长的乳牙。\n如果X光片显示颌骨内存在1-2颗多生牙，造成牙齿排列歪斜时，由于孩子年龄较小，不能耐受手术，最好在全麻下切开牙龈，分离软组织，磨除部分骨质，拔除多生牙，缝合关闭创口。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝要出牙之前有以下症状：\n1、乳牙胚不断向咬合平面移动，导致局部黏膜发白，有时发生细菌感染，产生肿胀，喜欢啃咬手指或乳头等。\n2、乳磨牙的牙冠面积较大，萌出时间较长，常会引起局部牙龈红、肿、疼、痛，造成宝宝情绪烦躁、哭闹不止，有时拒绝进食，并可发生体温升高等现象。\n3、出牙的刺激会导致腮腺、颌下腺、舌下腺等，分泌大量黏液，由于神经系统还不完善，不能控制吞咽动作，常会出现口水较多，溢出口角，形成口腔周围皮疹的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩地包天的矫正方法如下： 1、仅前牙区发生反颌时可戴合垫式矫治器，垫高后牙后打开咬合，利用双曲舌簧推动上前牙唇向移动，形成正常的覆盖、覆合关系，最后磨颌垫。 2、如果孩子的牙弓缩窄，伴有后牙反颌时，可在矫治器的基托内安放螺旋扩弓器，打开腭中缝，促使后牙向唇侧移动，增加颌骨的宽度。 3、孩子下颌骨过度发育时，可联合应用颏兜抑制下颌前伸，孩子出现上颌骨骨量不足时可戴前方牵引器，加速颌骨的充分发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子长牙顺序不对，可以密切观察牙齿的排列状况。如果牙齿排列整齐，没有发生拥挤，并形成正常覆盖、覆合，通常不用采取处理措施。如果有些牙齿提前萌出，占据牙列中较大间隙，导致其他牙偏于舌侧或唇侧萌出时，可让宝宝多吃韧性较高的食物，刺激颌骨充分发育，并使牙弓扩展，能够容纳所有牙齿。\n如果牙齿错位萌出，有反颌倾向时，可戴活动矫治器，推动上前牙向唇颊侧移动，扩展牙弓宽度，刺激牙槽骨快速发育，并抑制下颌前伸，形成正常的咬合关系。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙齿痛，要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后治疗，具体如下：\n1、乳牙形成较深龋洞：遇冷、热、酸、甜而产生疼痛时，可使用锐利挖匙去除大块腐质，低速球钻磨除变色牙体组织，使用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞，疼痛缓解后进行双层垫底，修补缺损。\n2、乳牙的邻面形成龋坏：造成食物残渣滞留引起牙龈肿痛时，可以清除食物纤维，制备邻颌洞型，使用玻璃离子体水门汀等修补，注意去除多余材料，防止形成悬突。\n3、X光片显示乳牙发生牙髓炎、根尖周炎：可以在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用碘仿糊剂充填根管，制作金属、树脂预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
八岁儿童牙疼时，可以根据具体情况采取治疗措施，具体如下：\n1、由于孩子处于乳恒牙替换期间，牙弓不断扩展，牙列中间隙较多，容易嵌塞食物残渣，引起牙龈肿胀、疼痛，可以应用牙线、冲牙器等去除滞留的食物纤维，涂抹碘甘油，加快炎症消退。\n2、如果乳牙形成龋洞，可以使用玻璃离子水门汀等充填。\n3、乳磨牙发生牙髓炎、根尖周炎时，可进行根管治疗，延长乳牙的使用寿命，等待恒牙的萌出。\n4、新萌出的恒牙产生较深龋洞，遇冷、热、酸、甜出现刺激痛时，可以去净腐质后使用氢氧化钙垫底，再采用复合树脂或银汞合金等充填。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁儿童进行根管治疗是否疼痛，与具体情况有关，具体如下：\n1、不会产生疼痛：如果乳牙大面积龋损，造成牙髓发生慢性感染而导致牙髓坏死，形成牙龈瘘管或窦道时，牙髓组织已经失去活力，在摘除牙髓进行根管预备的过程中不会产生疼痛。\n2、有疼痛：受到外伤造成乳牙折断，暴露新鲜牙髓时，遇冷热刺激可产生明显疼痛，可以在局部麻醉下摘除牙髓，完成根管治疗。乳牙发生急性牙髓炎或根尖周炎时，牙髓组织存在部分活力，直接祛除牙髓组织可能会产生尖锐疼痛，需结合根管内麻醉，彻底清除残留的牙髓，最后完成根管治疗。