王悦

胰腺囊肿的治疗主要包括以下几方面： 1、单纯性胰腺本身囊肿，一般是先天性因素引起，此种囊肿治疗分两类，无症状小囊肿，可随诊观察。一般小于2-3cm囊肿，没有太多症状，不建议积极做治疗，随诊观察即可。较大胰腺囊肿可采取手术治疗，一般做开窗引流； 2、胰腺假性囊肿，往往是因为胰腺炎引起，小症状不明显者不着急做手术，较大者需进行内引流术； 3、肿瘤性囊腺瘤，也是囊性病变，这种情况需要积极治疗。因为病变为肿瘤性，囊腺瘤进一步发展也可能会变成囊腺癌，故囊腺瘤疾病一旦发现要积极做手术，避免进展为囊腺癌。

急性胆囊炎是非常常见的一种急腹症，急性胆囊炎最主要的原因是胆囊结石。胆囊结石很多见，人群里高发，胆囊结石如果卡住胆囊管，引起胆囊结石嵌顿，是导致急性胆囊炎的重要原因。 老年人没有胆结石也可以引起急性胆囊炎，这时就是因为胆囊上面的血供发生了变化，可能栓子在胆囊的血管有梗阻，胆囊缺血引起坏死，会出现胆囊炎。所以，胆囊炎是比较常见的疾病，有了胆囊炎就需要积极治疗。

胆囊结石是非常多见的疾病，胆囊结石刺激胆囊往往会有慢性胆囊炎。现在的治疗就是做手术，有胆结石应做手术，胆囊切除以后，往往都做病理切片，显微镜下观察胆囊都会发现合并慢性炎症，说明胆囊本身功能受影响，血运不好、有长期胆囊结石的刺激等都可以引起慢性胆囊炎。慢性胆囊炎治疗主要还是治疗胆结石，如果有胆囊结石，结石没有治疗好，胆囊炎症也不会好。 现在治疗胆囊结石和慢性胆囊炎实际上没有特别好的办法，胆囊里一旦长了结石，靠吃药很难消退。胆囊结石有相应的症状，而且是多发，这种情况往往把整个胆囊切除，就是微创胆囊切除。如果胆囊里边结石比较少，胆囊功能还比较好，可以考虑做保胆取石手术。现在可以通过微创、腹腔镜，胆道镜联合把胆囊切个小孔，把石头取掉，这时就可以将胆囊功能保留下来，胆囊逐渐恢复正常。

正常有月经的女性子宫内膜厚度应在0.4-1.6cm之间，绝经后内膜应该在0.4cm以下。正常来月经的女性，如果子宫内膜增厚伴有症状，要考虑进行干预。月经正常应该是5天，但是部分女性月经淋漓不尽，持续超过7天，部分女性出现排卵期前后出血，这两种不正常情况可能伴有内膜增厚。要小心增厚的内膜里，可能隐藏着有小息肉，或者有子宫内膜增生的症状。增生病变可分为单纯增生、复杂增生，所以这时需要刮宫或者宫腔镜取到内膜，进行内膜病理检查。绝经后女性内膜应该在0.4cm以下，如果超过0.4cm，排除进食含有雌激素的食品或者补品，导致内膜增厚后，应该进行宫腔镜或者刮宫，看内膜病理。

小儿疝气主要有两种类型，即腹股沟斜疝、肚脐眼脐疝。之所以该地方称为疝气，是因为脐疝是肚脐眼里没有长结实，腹腔、胃、肠、网膜会突出。皮肤长上了，脐疝会长个包。小孩腹压增大，站立走路时或者哭闹，腹压增大其就可突出，多数情况其还可以还纳回去。 腹股沟斜疝是从腹股沟管这点有肠、网膜从该处肠管出来，也可以还纳回去。表面看起来是在小孩、婴幼儿哭闹时发现肚脐鼓或者腿有鼓包，但往往是疝气表现。这种情况需要找小儿科大夫检查判断是脐疝还是腹股沟斜疝，判断是否需要进一步治疗，这些都由专科医生判断。

霉菌性阴道炎比较常见，也是比较特殊的一种阴道炎，学名应该叫白色念珠菌，与常说的脚气那种霉菌不同。临床上经常有人问是不是脚气传染的，不一定是用不干净的盆，霉菌阴道炎也是条件致病菌，在机体抵抗力低的情况下感染。 此外，还有一些人由于用不干净的卫生巾、卫生栓剂或者夫妻之间传播导致。霉菌性阴道炎不是很严重，但是有的患者会反复发作，给生活带来极大的不便。 霉菌性阴道炎最主要的表现就是痒，及时就诊并用药，由于霉菌怕碱水，同时把家里该消毒的地方消毒，防止反复感染。 如果夫妻有性生活，要夫妻同治，霉菌阴道炎可以治愈，所以它不是特别严重的疾病。久治不愈的霉菌性阴道炎往往会刺激外阴，和外阴的皮肤营养不良、白斑发生有一定的关系，所以霉菌性阴道炎应该积极治疗。 此外，霉菌阴道炎可以通过性传播、接触的毛巾或者是坐便器也有可能传播，所以如果家里有孩子或者共用器具，还要注意互相传播的可能。

子宫息肉患者术后一般不需要卧床，此手术类似于人流手术，甚至比人流手术损伤还要轻，可能操作十几分钟即可结束，包括麻醉、准备时间，可能需要30分钟。如果是采用静脉推药麻醉，虽然是全身麻醉，但只要彻底清醒，可以不卧床，上厕所、下床或吃东西都可以，术后消炎1-2天即可出院。在家要注意预防感染，一般的活动均可以进行，不需要绝对卧床。适当休息，保证睡眠，如果休息不好，反而可以增加炎症发生的机会。如果做宫腔镜手术，息肉较多，既往由于息肉多发生贫血且贫血状态比较严重时，要适当卧床休息，同时还应给予必要的补血治疗。因此子宫内膜息肉患者术后，大部分可以正常生活。

女性排卵期有的人可能会有出血，有的人会有肚子疼。腹部胀痛可能与排卵期滤泡破裂，破裂后卵泡液会留在腹腔有关。如果卵泡长得比较大，或者卵泡里面正好有血管破裂，排出的卵泡液或血液会比较多，卵泡液或者血会留在盆腔最低位置，即子宫和直肠之间。液体刺激肠道，肠道会表现为腹胀、下坠感等，有的人会比较明显地出现排卵期疼痛、腹胀等诸多不适。但通常短期内排出的液体能吸收，一般1-2天，部分患者第2天就能明显好转。但部分患者也存在滤泡破裂导致大出血，所以如果腹痛不缓解，甚至面色发白，可能是破了一个较粗的血管，这时要及时就诊。

无排卵性的子宫异常出血可以采用孕激素治疗，无排卵说明体内没有排卵，没有排卵说明缺乏孕激素。因为排卵以后，就是正常的卵巢形成卵子，排卵以后形成黄体，黄体才分泌雌激素、孕激素。如果没有形成黄体，就没有孕激素，单纯用雌激素作用，内膜可能增生长得比较厚，可能由于雌激素不规则的下降，导致内膜剥脱不完整、不平均，宫腔可能会形成反复的出血。这时给予孕激素治疗的目的就是外源性的补充孕激素，补完后再给予撤退。 撤退就是服用几天孕激素突然停药，本身孕激素是让内膜充分的转化成分泌型的内膜，让其成熟，撤退以后，孕激素下降以后导致内膜完整的剥脱，雌激素再修复内膜起到止血的作用。如果是无排卵的月经出血，可以采用孕激素止血，但是要记住治标不治本，因为不排卵的原因还没有找到，需明确为什么不排卵，而后针对性的给予促排卵治疗或长期的给予孕激素调整，这些都要充分的考虑。

正规操作做人流的步骤：1、消毒：摆好体位后，外阴和阴道进行消毒，避免发生感染；2、探查：用扩宫棒来探查宫腔，主要是看子宫增大多少、孕周多少、是否和B超报的孕周相符，子宫的位置是前屈、还是后倾；3、吸宫：用扩宫棒把宫颈稍微扩开到吸管能进去的程度，然后用吸管进行吸宫。吸宫主要是把胚胎吸出来，吸出来以后，可以换细一点的吸管，再去吸宫。吸完宫后，可以拿刮勺进行刮宫；4、再次消毒。以上是粗略的步骤，其中还有一些细节。所以了解这些情况，对于做人流有所帮助，不用太紧张。如果选择麻醉下手术，基本步骤一致，受罪的可能性更小。