王志

如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底筋膜炎。下地踩地以后脚后跟着地是由深处的骨骼，就是跟骨来承重，但是跟骨和脚后跟的皮肤之间有一层非常致密的纤维脂肪组织，就像软垫子，但是它比手背的皮下组织都要坚韧许多。 这种情况在门诊非常常见，多见于30-50岁左右的中年人或者是老年人，年轻人不容易出现这种情况，局限30-50岁左右的原因也不是十分明确，猜测有可能与患者长时间站立受压或者走路劳损，导致局部纤维脂肪垫出现慢性炎症所致。在临床上根据固定的压痛部位或者拍X光片，有些人可以看到跟骨骨刺就能明确诊断，治疗上多数采取保守治疗。

髋关节发育不良可以累及各个年龄段，在婴幼儿或是新生儿可能会出现髋关节发育不良导致的髋关节脱位。这种早期发现可以早期保守治疗髋关节复位，维持住复位的位置。 对于儿童期的髋关节发育不良，有时很难保持复位的位置，可能通过截骨手术改善髋臼的覆盖，可以达到治疗的目的。 对于成年人出现了髋臼发育不良导致的症状，往往是因为小时候没发现有髋臼覆盖不好，即髋臼不能完全盖住股骨头，髋臼变得特别浅。这种情况下日积月累以后就会造成局部的压力非常高，出现继发性的髋关节骨关节炎，导致走路的时候越来越疼。到医院拍片发现髋关节发育不良。这种成年人的髋关节发育不良基本上都需要手术来治疗，保守治疗的效果不好。 对于年轻的病人，可以通过截骨手术改善股骨头的覆盖。对于年纪大的患者，比如60岁以上的病人出现了继发性骨关节炎，往往需要做关节置换，也能达到非常好的效果。

肩袖损伤术具体是把断裂的肩袖部分进行清理，把相对正常的残余肩袖组织固定到应有的止点上。这样做的目的是恢复断裂肩袖对应的肌肉力量，来维持以后肩关节的活动范围或者功能状态。但是并不是所有的肩袖损伤都能达到镜下修复的目的，对于巨大的肩袖损伤或者时间比较久的肩袖损伤，肌肉已经萎缩，大量的脂肪浸润，已经失去功能，有些时候镜下不可能修补。若无法修补还有其它的解决方法，比如做反式肩关节置换来恢复肩关节的功能。 肩袖损伤非常常见，在过去治疗肩袖损伤可能有一定的技术难度，因为过去没有微创治疗的方法。微创治疗在肩关节外科或者运动医学科体现在镜下治疗，肩关节镜是内窥镜的一种。肩袖损伤目前基本上可以非常顺利的在镜下进行操作，包括检查肩袖损伤。在镜下操作对于常规的肩袖损伤还是非常容易，手术也不太复杂，整个操作非常常规。

肩袖损伤一般需要手术治疗，多数肩袖损伤保守治的疗效果并不是很好。当然，对于非常早期的非全层撕裂的肩袖损伤，可以通过理疗的手段改善肌肉力量、改善活动度，能达到很好的治疗效果。但是多数情况下，当认识到此疾病的时候，多数病人已经为中重度肩袖损伤。 肩袖损伤往往需要做手术修补损伤的部位，手术只是修补了损伤的肩袖，肩袖术后需要长时间规范的康复方法来保证手术的修复效果。肩关节肩袖损的康复方案非常复杂，应该是由理疗师配合手术医生进行个体化定制，针对每个病人的损伤程度、手术内固定的结实程度以及手术方式进行综合判断，决定康复治疗的方式，而不应该由自己来制定，所以听从医生的医嘱非常重要。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

孩子一般在3个月或者6个月后可进行乙肝检测，一般在出生后会打第1针乙肝疫苗，在1个月后打第2针乙肝疫苗，此时可能会有部分抗体产生，但一般在6个月，即打第3针乙肝疫苗以后，再给孩子查是否存在抗体。不同孩子打疫苗后效果存留时间不同，某些可能维持3-5年，某些可能会更长，如10年，可以在孩子5岁左右查一次乙肝，明确是否有抗体存在。如果必要时可以再接种，需要根据情况进行抽血检查。如果家长存在乙肝病毒，可以在2-3个月时进行检测，如果是比较严重的接触，可以在出生后进行检测，注射乙肝疫苗进行阻断，因此并没有固定的时间检测乙肝抗体。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
阑尾炎手术前患者，首先应注意的是诊断明确，完善腹部超声、CT等相关检查，排除与阑尾炎相混淆的其他疾病。术前观察期间禁用镇静止痛药物，以免掩盖病情。术前与患者进行充分沟通，讲明手术的必要性及可行性，缓解患者术前紧张、焦躁的情绪。术前一天禁食水，备皮，注意休息。假如患者合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，术前积极监测并控制好血压、血糖，以最好的身心状态迎接手术。术前洗澡，做好个人卫生，可降低术后感染率。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
早期肠癌病人是表现为大便带血，一定要早期去做大肠的筛查，筛查包括化验血，看血里的肿瘤指标高不高，化验大便有没有潜血，甚至要重复多次的化验，多次阳性或者升高是比较有意义的。更好的方法还是建议早期就诊，找专业的医生来判断要不要做肠镜，要不要做CT，做特殊的检查，早期发现可能存在的病灶。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
鳞状上皮细胞高大多数情况下是正常的反应，并不是所有的鳞状上皮细胞升高都意味着出现病变的情况。在TCT检查中，如果鳞状上皮细胞升高就是比较正常的情况，因为宫颈中的部分组织就是含有鳞状上皮细胞的，数值偏高意味着宫颈组织正在进行自我修复。\n如果女性本身患有宫颈糜烂，鳞状上皮的增生就是在修复糜烂的伤口，这是正常的表现。如果在修复的过程中出现异常的细胞增生，就有可能是出现了病变，这时可以进行病理检查，如果出现低度鳞状上皮内瘤变或高度鳞状上皮内瘤变的情况，就存在着癌前病变的可能，这时候患者需要做阴道镜的检查来进一步明确诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
来月经的时候出现发烧可以吃药，因为月经对于女孩子是一个特殊的时期，这个时候相对人体的抵抗力会比较差一些。如果出现感染、发热的疾病状态，如果体温超过了38.5℃可以服用退热药物。对于原发的疾病也应该及时进行治疗，避免因为不吃药可能会加重病情。\n本身在月经期间相对抵抗力就比较差，如果不能够及时用药有可能会加重病情，让这种原发疾病进一步加重，发热不能缓解。在女孩子出现月经期发热的时候，也应该正常的进行药物治疗，同时要注意适当的进行保暖处理，注意休息，吃一些比较温和的食物，尽量避免辛辣、刺激或者寒凉的食物。