王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶主要位于红细胞内，它是红细胞稳定性的一个重要成分。那么它一旦缺乏以后很容易造成红细胞的溶解，出现溶血性的贫血，也叫G6PD缺乏，是一个非常显著的遗传性、溶血性的疾病。特别是一些孩子在食用蚕豆以后，就会发生溶血的情况，所以又称蚕豆病。它存在遗传性，同时有地域的高发性，一般来说是南方偏高、北方偏低的分布特点。主要是在长江以南的各省，它相对来说比较容易高发。\n因为红细胞不能够抵抗氧化损伤，而造成破坏出现溶血性贫血。在疾病早期特别是一些高发地区，或者是有遗传倾向的时候，可以适当提前进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的检查。如果一旦出现缺乏以后，要特别注意这种蚕豆病的孩子对于饮食中的一个控制，尽量要回避蚕豆，同时对一些可能引发溶血的一些药物进行回避，避免孩子发生溶血的出现。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
对于不同程度的甲基丙二酸血症患者，会有不同的存活和预后情况，不能一概而论。\n甲基丙二酸血症是常染色体隐性的遗传疾病，分为轻度和重度。轻度的孩子和正常的成人可以有同样的寿命，并不会出现早死亡的情况。而在重症病例中，患者可能在出生后几个月，几个星期就会表现出来症状，也有可能在1岁之内出现夭折。因此对于不同程度的甲基丙二酸血症，会有不同的存活和预后情况。患者表现为嗜睡、生长发育不良、反复发作性的呕吐、脱水、呼吸窘迫和肌张力降低。还有一些孩子稍大一点表现为智力落后、肝脏肿大、昏迷等。有的孩子会出现代谢性的酸中毒和丙酸或者酮尿症，有一些孩子会伴有高氨血症，这些都会严重影响到孩子正常的生长发育和喂养。有些孩子可能会在早期就出现死亡，但是也有一些晚发性病例，如有的孩子在4-14岁之后出现这些症状，相对来说其预后可能较好。孩子在后期经过适当的治疗后，可以像普通成人样那有正常的寿命。\n对于甲基丙二酸血症患者，饮食上应该要严格控制蛋白质摄入。对于豆浆、牛奶、鸡蛋、鸡汤、鱼汤和瘦肉的摄入量要进行严格控制，不能多吃。可以吃一些容易消化的低蛋白食物，如苹果、香蕉、梨子、花椰菜、白菜等。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。 包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。 已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。 根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。 重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。 所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

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就职单位：中日友好医院儿科
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。

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就职单位：中日友好医院儿科
小孩子在发烧的时候，少量吃几颗荔枝可以，但不要吃得过多。荔枝本身是夏季非常好的水果，可以促进食欲，同时有消肿止血、补虚益肺的作用。相对来说，孩子在身体比较虚弱的时候，身体在发热的时候津液不足，适当的吃一些荔枝应该是对身体有补益的作用。\n当然不要吃得过多，因为荔枝本身含糖量相对比较高，容易造成孩子的热卡增多，可能会加重病情。所以，适当的吃荔枝可以，但一定记得不要吃得过多。在孩子发烧的过程中尽量吃一些清淡的食物，能够多补充液体，对发热的缓解会有帮助。吃这种高热卡的食物，容易引起孩子的机体状态进一步加重，所以在发烧的时候少量吃可以，但不要吃得过多。

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就职单位：中日友好医院儿科
肠胃炎可以因为很多原因引发，像细菌、病毒感染导致的肠胃炎，也有些是单纯的饮食不当以后引起的消化功能紊乱，从而引起肠胃炎，有的孩子3-5天就能恢复，有的孩子病情慢性迁延，可能一个月都无法恢复。\n不同原因引起的肠胃炎所治疗的方法不同，它的转归也会有很大的差异性，即使是同一种感染，不同的孩子所表现的状态也会不一样。有些孩子用药之后恢复比较快，3-5天就能够恢复，也有的孩子因为饮食不当，可能会加重孩子胃肠道的这种症状，同时因为服药可能过程也并不是很顺利，就可能会造成一些孩子的肠胃炎发展成慢性肠胃炎，所以并不是所有肠胃炎都能够平均在3-5天恢复，有的时候可能会长一些，有的时候会短一些，像轮状病毒和诺如病毒，平均的疗程是5-7天左右，但确实也有些孩子可能呈迁延的慢性状态，发展到半个月左右，甚至一个月都没有完全缓解。也有一些细菌感染，像痢疾引起的胃肠道的感染，如果不注意卫生，不注意隔离和细菌传播，有可能反复感染，造成孩子出现迁延状态，可能会出现10-20天都没有恢复的情况。\n孩子急性肠胃炎如果没有脱水的表现，并且精神好，应注意腹部保暖，对症用药，3-5天就会痊愈，同时注意多喝水，吃流质、易消化饮食。如小孩精神差、尿量减少，有脱水的情况必须输液治疗，合理补充电解质，但输液不能止泻，需要及时口服止泻药物。

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就职单位：中日友好医院儿科
第一个月孩子的体重增加平均在0.7-1kg左右，孩子因为出生之后会有生理性的体重下降。早期摄入不足或者胎粪或者水分的排出以后，会有一过性的生理性体重下降，一般是在原有的范围内下降5%-10%左右。每个孩子会有差异，一般7-10天左右能恢复到正常的出生体重。孩子如果在第一个月的时候，受生理性体重的下降影响，体重的增加会有差异。有些生理性体重下降的比较低，相对来说增长的比较快，可以增加达到1.5-1.7kg。也有的孩子相对来说增加的比较少，有生理性体重下降可，能增加在0.5-0.7kg左右，一般来说1kg左右是比较平均的状态。如果过低一定要寻找孩子出现体重增加过低的原因，有可能是喂养的原因，也有可能是疾病的影响，一定要综合孩子的全身表现进行判断，及时进行跟踪和处理，改变孩子体重增加不满意的情况。

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就职单位：中日友好医院儿科
一岁八个月的宝宝体重应该是在10.2-12.8kg，身高是在79.9-88.7cm，平均的身高和体重在每个孩子身上都会有比较大的差异性。因为孩子的身高、体重的发育受先天因素和后天因素影响，会出现明显的个体差异。像先天因素中，包括孩子的宫内的营养状态，影响孩子出生的身高和体重，以及父母的身高和体重的情况，都会影响到孩子现在的身高和体重。同时后天因素中营养、睡眠、活动以及其他疾病的问题，都可能影响到孩子的身高和体重发育。\n孩子身高和体重的发育是存在连续性，但是它是持续，并不是匀速的，可以在一个阶段发育得比较快，也可能在下一个阶段相对较慢。只要在正常范围内，就不用过于焦虑。如果出现长时间的不发育，或者是持续出现不达标的现象，可以到医院进行就诊，进一步研究身高、体重发育的病因，是否是喂养的问题还是疾病造成。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子不吃饭是很常见的现象，可以是生理性的原因，也可以是疾病引起的病理性的原因。比较常见的是因为一些饮食习惯的不好，造成了孩子不爱吃饭的情况，因为孩子的胃排空是有规律性，只有产生足够的排空才能产生饥饿感，才能让孩子有吃饭的欲望，有些家长频繁的给孩子喂食。在不该吃饭的时候已经在不停的吃饭，胃从来没有排空的状态，等到吃饭的时候，自然就不想吃饭了。\n这种情况就需要通过改善孩子饮食的习惯，帮助孩子继续进行良好的进食习惯，还有一些孩子确实身体出现疾病状态。也可以引起孩子不爱吃饭，像一些急性的胃肠道的疾病，孩子可以出现恶心、腹胀、食欲不好，还有一些其他疾病的时候也可以伴发胃肠道的症状，像孩子即使是呼吸道感染的时候，也可以表现不爱吃饭的情况。所以这时一定要结合孩子的临床症状，不能单纯的通过不吃饭就能知道真正的原因，需要结合其他的临床症状以及一些相关的化验检查，才能明确孩子真正不吃饭的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子对于食物的需求，有一些是因为疾病的状态影响了孩子不爱吃饭的情况。还有一些是因为一些饮食习惯不良、就餐习惯不良，造成孩子出现食欲的不好。首先应该区分它不同原因出现的这种不爱吃饭所进行的处理方法，是有会有很大差异的，比方说有一些孩子就餐习惯不好，就是平常零食吃的比较多、进餐次数比较多，可能出现胃排空的饥饿感减少，就出现了没有食欲，到吃正餐的时候不爱吃饭的情况。这种需要家长配合一起进行饮食习惯的改善，会改变孩子不爱吃饭的情况。\n有一些确实是孩子身体疾病的问题，像一些微量元素的缺乏，像缺锌、缺铁的孩子，都可能出现一个食欲不好。还有本身有一些消化功能的一些紊乱，它也可能造成孩子出现不爱吃饭的情况。这种是因为疾病的原因造成，需要结合孩子其它的临床症状，一起来进行明确诊断，然后针对病因进行处理，可以改善孩子不爱吃饭的情况。