王志华

消化道出血的原因较多，其中包括胃癌疾病。胃癌属于常见的发生于上消化道的一种恶性肿瘤，发生的原因很多。常见的临床症状是粪便隐血试验阳性、排的大便是黑便、或便血、呕血，这是由于肿瘤发展累及到胃壁血管，肿瘤瘤体破裂也会导致出血。胃癌这种疾病如果可以早期诊断、发现，病变起源于黏膜层时称其为消化道早癌，这种情况下可以进行内镜治疗。 如果病变侵犯到肌层或者更深，就需要选择手术把病变切除，同时也要进行腹腔淋巴结清扫，手术以后要静脉营养支持治疗，定期进行胃镜复查。另外消化道溃疡、急性胃黏膜病变、贲门黏膜撕裂，这些也会导致消化道出血的发生，此时进行胃镜检查可进一步明确诊断。所以消化道出血不一定是胃癌，胃癌只是消化道出血其中的一种疾病。

直肠癌的护理措施主要分为术前护理和术后护理，护理分成以下几种： 1、进行外科手术前常规护理，一般做好防护措施，避免出现细菌感染； 2、建议患者不要吃辛辣、刺激、高脂、油腻饮食，要多吃高蛋白、高热量、容易消化的食品，要有足够的维生素； 3、在心理上要放松心态，对自己进行自我放松，然后以较好的精神状态来面对手术； 4、手术以后要多观察患者的身体情况，注意留意体温情况，观察患者排便情况； 5、手术以后要注意引流装置的防护、避免感染，尤其是引流袋要多更换。有些病人需要做永久性的人工肛门时，因为会给病人带来生活上的不便、精神上的负担，这种情况下不光要进行身体上的护理，还应该关心病人，进行精神上的护理支持。

直肠癌患者吐的原因如下： 1、随着肿瘤的增加、肿瘤体积的增大，肿瘤逐渐向腔内生长，就可出现肠腔狭窄，严重时就会出现梗阻。出现这种情况时，患者会停止肛门排气、排便、腹疼，然后肠内容物不能通过直肠，患者腹胀也会加重，出现呕吐； 2、有些患者没有肠梗阻情况，但是由于直肠癌患者出现排便习惯的改变，营养状况较差，也可出现电解质紊乱，尤其是出现低钾血症。低钾血症常见的引起的临床症状是腹胀，也可以引起呕吐； 3、如果患者出现呕吐也会出现丢钾，钾丢失患者会加重腹胀，然后会加重呕吐。 如果患者出现呕吐，要注意鉴别到底是什么原因引起的呕吐，要给其做个立位腹平片，看有没有肠梗阻情况。查电解质，看有没有电解质紊乱情况，然后根据检查结果进行有针对性的治疗。如果是肠梗阻引起的呕吐一般建议患者进行外科手术。如果是电解质紊乱引起的，要及时纠正电解质紊乱，防止出现更严重的并发症。

胃溃疡与十二指肠溃疡均表现为反复发作的上腹部疼痛，而且周期性发作、规律性发作。胃溃疡和十二指肠溃疡的区别如下： 1、疼痛部位，两种溃疡疼痛的位置较相近，具体体会有所不同；胃溃疡疼痛的部位主要位于中上腹部剑突下为主，十二指肠溃疡的疼痛位置主要是中上腹部稍微偏右侧一点； 2、疼痛时间不同，胃溃疡典型的腹痛特点是进餐后疼痛，饥饿时疼痛缓解，下一餐进餐以后再发疼痛；十二指肠溃疡疼痛的典型特点是饥饿疼、夜间疼、进食以后腹痛可缓解，服用抑酸药以后也可缓解。不管是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都建议给予积极治疗。同时还要完善碳13或者碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。如果同时存在幽门螺杆菌感染，则需要正规进行根除幽门螺杆菌的治疗。不要忘记进行积极的抗溃疡治疗，总疗程一般6-8周，治疗结束以后一定要复查电子胃镜，直到溃疡完全愈合为止。