王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的症状，主要有以下几方面：\n首先，胃出血最典型的症状就是呕血，一般呕血量比较大，可以表现出呕吐物为咖啡样胃内容物，一般在300-500ml以上，容易出现心慌、胸闷、出汗等血容量减低的症状。\n其次，可以表现为黑便的情况。黑便主要是因为硫酸亚铁的形成，也就是说三价铁变成二价铁，所以大便是黑色的。而黑便的量也取决于胃出血的出血量多少，一般如果是在100ml以上的大便，就可以出现黑便的情况。如果在1000ml以上，会容易出现失血性休克的表现。\n第三、氮质血症或者失血性的周围循环衰竭，也可以表现出胃出血的症状。大部分的出血量在1000-1500ml左右，会表现出头晕、心慌、乏力、突然站起发生晕厥、肢体冷感，心率加快、血压偏低等，严重者出血会导致失血性休克状态。当出血量在一小时大于2000毫升以上时，可以导致生命的危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
躺下后肚子咕噜咕噜响最常见是肠易激综合征的特点，由经常劳累、失眠、多虑、焦虑、烦躁等导致的植物神经功能失调引起。还可能是肠道本身导致的下面蠕动比较慢，上面蠕动比较快，引起肠道痉挛，多与吃一些刺激、油炸、油腻、辛辣的食物有一定关系。首先要多注意饮食习惯，其次多注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质。如果症状仍不见缓解，最好还是给予一些药物对症治疗。临床上比较常用的有双歧杆菌胶囊，1次2粒，1天2次，谷维素片1次2片，1天2-3次。如果反复出现肠鸣音亢进，同时伴有一些腹痛的感觉，最好还是完善肠镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
小儿直肠给药最严重的危害就是由于在操作过程中，用力过猛或者是操作不当，容易导致局部黏膜损伤，引起直肠或者是肛周部刺激，导致出血、水肿或者是黏膜刺激引起糜烂的情况，这是直肠给药最明显的危害。如果对于其他的药物，比如栓剂对于直肠给药，基本上损伤并不大。对于局部的用药，还是提倡直肠给予药物治疗。因为肺部咳嗽、肠道炎症性刺激、感染等，对于直肠给药吸收快，而且避免消化道系统的吸收和首过消除作用。所以，直肠给药应该还是优点比较多的，只要操作得当，一般来讲没有明显的危害。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
急性肠炎的鉴别：首先，最主要的是细菌性痢疾的鉴别。一般多数会出现腹泻、大便次数增多，同时有稀水样便或者脓液样便。一般伴有腹痛或者发热以及寒战，多数完善大便培养或者大便找寄生虫，有可能发现疾病问题。完善血常规的检查和离子分析的检查，进一步协助诊治。其次，功能性的肠胃紊乱。多数的植物神经功能失调，容易出现肠易激综合征，可以出现急性肠炎的症状。但是完善大便常规的检查，基本上没有任何问题，所以可以完善肠镜的检查协助诊治。再者，炎症性肠病的鉴别。有些溃疡性结肠炎的出现粘液脓血便，可以表现出肠炎的症状，这是自身免疫性疾病，可以完善消化道钡餐或者肠镜协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
一般出现结肠性溃疡，需要明确是溃疡性结肠炎还是克隆氏病。溃疡性结肠炎和克隆氏病，这两种疾病都是炎症性肠病，都统称为自身免疫性疾病。所以得了这种疾病，一般是比较麻烦的，因为是自身免疫性疾病，导致一些情况下需要用激素的药物治疗。同时给予柳氮磺吡啶和美沙拉嗪等药物治疗。但是柳氮磺吡啶对肝功能有一定的损伤，对白细胞也有损伤。刚开始用这类的药物的时候，需要完善肝功能和血常规的检查，吃药一个星期左右，复查肝功能和血常规，当肝功能受到影响或血常规的白细胞下降，可以减量柳氮磺吡啶。如果减量出现反复加重的情况，就需要停药，改用美沙拉嗪。美沙拉嗪也是比较常用的，但是价格比较昂贵，一般在四五十块钱一盒，但是效果还是非常不错的。对于溃疡性结肠炎比较有效的治疗办法就是灌肠治疗，灌肠用的药物有的是加用地塞米松，或者是硫酸庆大霉素以及锡类散等这一类的药物，临床效果也是可以的。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管静脉曲张分为轻、中、重三度，一般来讲，轻度的食管静脉曲张需要保守的治疗，调节改善肝功能，同时减轻门静脉高压，减轻静脉曲张的压力。临床上常用的有普萘洛尔，是减轻门静脉压力的一种首选的药物。对于中度的食管静脉曲张或者重度的食管静脉曲张，如果既往有过消化道出血的，需要给予内镜下食管静脉曲张套扎术，或者给予内镜下组织胶注射、硬化剂的注射，是目前国内乃至国际上首选的治疗方法。如果内科保守治疗比较差，而且反复出现的消化道大出血，需要给予外科的手术治疗，临床上最经典的是TIPS，也就是经门静脉肝门分流术，这是解决食管静脉曲张根本的办法，但是这种手术容易诱发肝性脑病。所以治疗食管静脉曲张没有绝对的有效的措施，只是针对症状对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
饭后出现胃痛很多时候是慢性胃炎或者胃糜烂，甚至是胃溃疡的特点。因为在空腹时胃黏膜可以得到比较好的休息，当进食后本身食物的刺激或者进食后胃酸大量分泌，容易加重胃部黏膜的刺激，导致水肿、充血、糜烂加重。出现这种情况，注意以下几点：1、饮食上以清淡食物为主，多注意喝水，尽可能不要吃辛辣刺激、油炸油腻食物，注意戒烟、戒酒；2、适当的活动，多注意劳逸结合；3、给予药物性对症治疗，临床上常用雷贝拉唑胶囊或者奥美拉唑胶囊一次2粒，一天1次；枸橼酸莫沙必利胶囊或者依托必利片一次2片，一天2次；康复新液一次10ml，一天3次；麦滋林一次1包，一天3次口服。如果药物治疗反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步明确胃部疾病的情况，针对检查结果对症治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃疼、吐了，需要明确以下两种情况：1、胃痛的原因；2、呕吐的性质、量。胃痛常常是由于受凉、感冒、胃痉挛、胃炎、胃溃疡等导致，需要积极的治疗原发疾病。如果是急性胃炎，需要积极的给予局部的热敷，给予吗丁啉、莫沙必利胶囊对症治疗。如果有胃溃疡，在上述几种药物的前提下，需要给予奥美拉唑、雷贝拉唑、康复新液、铝碳酸镁片等对症治疗。如果反复的胃痛，伴有恶心、呕吐的情况，主要看呕吐的量。如果呕吐的量在500ml以下，仅仅给予对症支持治疗，都能够缓解；如果呕吐量比较多，需要给予补液，防止水、电解质紊乱，同时给予盐酸甲氧氯普胺注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液。反复的胃痛不见缓解，待症状缓解之后，需要完善胃镜的检查、上腹部彩超的检查，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
饭后出现的胃痛，多数是胃炎或者是胃溃疡的情况，有的可能出现胃食管反流病也有这种结果。出现这种情况，首先注意饮食，尽可能的不要吃辛辣、油炸的食物，主要以清淡的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。其次适当的给予局部的热敷，热敷能够有效的解决胃痉挛，改善胃部疼痛的一种效果。然后药物性的对症治疗，临床上常用的有雷贝拉唑胶囊、莫沙必利胶囊、气滞胃痛颗粒、吗丁啉等。如果反复药物治疗不见缓解的，适当的给予盐酸消旋山莨菪碱注射液给予肌肉注射。如果经常出现餐后疼痛的，最好完善上消化道钡餐的检查，或者是完善胃镜的检查进一步协助诊治。平常多注意劳逸结合，锻炼身体，对于胃肠道的功能的改善都有一定的帮助，同时需要完善幽门螺旋杆菌的监测。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛首先在饮食方面不要吃刺激的食物，主要以清淡的食物为主，比如稀饭、米汤、清汤、面条以及菠菜、青菜类的食物，还有少量的水果都可以。在药物上减轻胃部疼痛，最常见的有抑酸的药物，比如奥美拉唑胶囊、雷贝拉唑胶囊，两种选一种或者加胃动力的药物，比如吗丁啉或者莫沙必利胶囊，基本上能够缓解症状。同时，给予局部热敷，有一定的帮助。当然，胃痛最好完善胃镜的检查，明确胃痛到底是糜烂、溃疡还是水肿、或者其他病变占位的情况，胃镜检查是非常必要的。